Bác sĩ: Ngô Minh Đức

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁNSIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

TẮC RUỘT NONTẮC RUỘT NON

Nội dungNội dung

I. Hình ảnh siêu âm ruột.I. Hình ảnh siêu âm ruột.

II. Nguyên nhân tắc ruột non.II. Nguyên nhân tắc ruột non.

III. Hình ảnh siêu âm tắc ruột.III. Hình ảnh siêu âm tắc ruột.

IV. Chẩn đoán phân biệt.IV. Chẩn đoán phân biệt.

I. Hình ảnh siêu âm ruột.I. Hình ảnh siêu âm ruột.

Hình ảnh siêu âm ruộtHình ảnh siêu âm ruột

Ống tiêu hoá, niêm mạc: đường viên echo dày. Ống tiêu hoá, niêm mạc: đường viên echo dày.

Lớp cơ (vách): echo kém. Lớp cơ (vách): echo kém.

1. Hồi tràng (ileum):• Hông P.• Hông P.

• Niêm mạc nhẵn mịn.• Niêm mạc nhẵn mịn.

2. Hổng tràng (jejunum):

• Niêm mạc thô.• Niêm mạc thô.

• Hông T.• Hông T.

Hình ảnh siêu âm ruộtHình ảnh siêu âm ruột

Chẩn đoán phân biệt ruột non – ruột già. Chẩn đoán phân biệt ruột non – ruột già.

Lưu ý: ruột già viêm khó phân biệt ruột non. Lưu ý: ruột già viêm khó phân biệt ruột non.

3. Đại tràng (colon):

• Phân.• Phân.

• Hơi.• Hơi.

• Haustration.• Haustration.

Hình ảnh siêu âm ruộtHình ảnh siêu âm ruột

Nguyên nhân vách ruột dày:Nguyên nhân vách ruột dày:

Viêm. Viêm.

Ischemia. Ischemia.

Thay đổi áp lực keo, thuỷ tĩnh hệ thống. Thay đổi áp lực keo, thuỷ tĩnh hệ thống.

Dày khu trú: thường là u ác tính, thâm nhiễm (infiltration). Dày khu trú: thường là u ác tính, thâm nhiễm (infiltration).

Hình ảnh siêu âm ruộtHình ảnh siêu âm ruột

Hình ảnh siêu âm ruộtHình ảnh siêu âm ruột

Hình ảnh siêu âm ruộtHình ảnh siêu âm ruột

Hình ảnh siêu âm ruộtHình ảnh siêu âm ruột

Hình ảnh siêu âm ruộtHình ảnh siêu âm ruột

II. Nguyên nhân tắc ruột nonII. Nguyên nhân tắc ruột non

Nguyên nhân tắc ruột nonNguyên nhân tắc ruột non

1. Lồng ruột.1. Lồng ruột.

2. Tẳc ruột do dính: > 2 tuần sau mổ.2. Tẳc ruột do dính: > 2 tuần sau mổ.

3. Hẹp phì đại môn vị.3. Hẹp phì đại môn vị.

4. Tắc tá tràng:4. Tắc tá tràng:

Dấu bong bóng đôi (double bubble sign).Dấu bong bóng đôi (double bubble sign).

Phía trong: màng ngăn. Phía trong: màng ngăn.

Phía ngoài: dây chằng ladd. Phía ngoài: dây chằng ladd.

Xoay: malrotation Xoay: malrotation

Nguyên nhân tắc ruột nonNguyên nhân tắc ruột non5. Viêm ruột hoại tử:5. Viêm ruột hoại tử:

6. Lãi.6. Lãi.

7. Teo ruột non bẩm sinh.7. Teo ruột non bẩm sinh.

8. Xoắn ruột.8. Xoắn ruột.

Sơ sinh. Sơ sinh.

Trẻ lớn (Clostridium perfringens). Trẻ lớn (Clostridium perfringens).

9. Khối u:9. Khối u:

10. Bã thức ăn.10. Bã thức ăn.

Polyps. Polyps.

Lymphoma. Lymphoma.

III. Hình ảnh siêu âm tắc ruộtIII. Hình ảnh siêu âm tắc ruột

Hình ảnh siêu âm tắc ruộtHình ảnh siêu âm tắc ruột

1. Dấu nghẹt ruột:1. Dấu nghẹt ruột:

2. Quai ruột trên chỗ tắc:2. Quai ruột trên chỗ tắc:

3. Quai ruột dưới chỗ tắc:3. Quai ruột dưới chỗ tắc:

Dãn (ngang > 30 mm, dài > 100 mm).Dãn (ngang > 30 mm, dài > 100 mm).

Sớm nhất. Sớm nhất.

Washing machine sign. Washing machine sign.

Xẹp (rất quan trọng).Xẹp (rất quan trọng).

Hình ảnh siêu âm tắc ruộtHình ảnh siêu âm tắc ruột

4. Tìm thấy nguyên nhân tắc ruột: lồng ruột4. Tìm thấy nguyên nhân tắc ruột: lồng ruột

5. Dịch giữa các quai ruột.5. Dịch giữa các quai ruột.

6. Giai đoạn cuối:6. Giai đoạn cuối:

Tương tự liệt ruột (paralytic ileus).Tương tự liệt ruột (paralytic ileus).

IV.Chẩn đoán phân biệtIV.Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệtChẩn đoán phân biệt

1. Viêm dạ dày ruột.1. Viêm dạ dày ruột.

2. Viêm ruột, liệt ruột.2. Viêm ruột, liệt ruột.

Chẩn đoán phân biệt (tt)Chẩn đoán phân biệt (tt)

SEN SPE ACCU LEVEL ETIO

CT 93% 100% 94% 93% 87%

US 83% 100% 84% 70% 23%

PF 77% 50% 75% 60% 7%