SIÊU ÂM TRONGNHIỄM

TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC

MẬT

BÁO CÁO: TRỊNH HOÀNG NGUYÊN

LỚP CK I HỒI SỨC CẤP CỨU 2017-2019

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

ĐƯỜNG MẬT BÌNH THƯỜNG

ống gan trái

ống gan phải

Hình B ống gan chung ( mũi tên), V ( tĩnh mạch cửa)

ống gan chungTúi mật- ống túi

mật

ống mật chủ

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

ĐƯỜNG MẬT BÌNH THƯỜNG

ống gan trái

ống gan phải

ống gan chungTúi mật- ống túi

mật

ống mật chủ

ống mật chủ vùng đầu tụy

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Ống mật chủ bình thường có đường kính khoảng 6mmKhi đường kính ông mật chủ trên 10mm => dãn ống mật chủ

Nguyên nhân tắc nghẽn đường mật

Lành tínhBệnh đường mật bẩm sinh

Bệnh Caroli

Nang đường mật

Viêm đường mật cấp- mạn tính

Sỏi đường mật

Khối uUng thư biểu mô tụy

U túi mật

U mạch máu

U đường mật

Di cănNguyên nhân khácHội chứng Mirrizi

Viêm tụy cấp

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Ống mật chủ bình thường có đường kính khoảng 6mmKhi đường kính ông mật chủ trên 10mm => dãn ống mật chủ

Dãn ống mật chủ- dãn đường mật trong gan

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhNang đường mật

A: nang đường mật

B: nang đường mật với ung

thư biểu mô ( mũi tên)

D: MRCP dãn ống mật chủ

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhBệnh Caroli ( dãn ống

mật trong gan bẩm sinh có

thể kèm xơ chai đường mật

Biến chứng

sỏi đường mật

viêm đường mật- áp xe

xơ gan

ung thư đường mật

Dãn đường mật với đốm trung tâm đặc trưng

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhSỏi đường mật

Hình ảnh

Hình ảnh cấu trúc tăng âm

Có bóng lưng

Có thề di động theo tư thế BN

Nhiều sỏi nhỏ trong túi mật

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhSỏi trong gan

Dãn đường mật với đốm trung tâm đặc trưng

Sỏi trong gan-

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhSỏi trong gan

Sỏi trong gan-

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhSỏi ống mật chủ

A; đường mật bình thường

B: ống mật chủ

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhSỏi ống mật chủ

Sỏi ống mật chủ ( có bóng lưng) kém dãn ống mật chủ

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhSỏi ống mật chủ

Sỏi ống mật chủ kém dãn ống mật chủ-

Dày thành ống mật chủ=> viêm ống mật

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhSỏi ống mật chủ

Sỏi ống mật chủ kém dãn ống mật chủ-

Dày thành ống mật chủ=> viêm ống mật

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhSỏi ống mật chủ

Sỏi ống mật chủ kém dãn ống mật chủ

Hơi trong ống mật

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhViêm đường mật do kí

sinh trùng

A giun đũa trong túi mật

B dấu nòng sùng ( giun trong đường mật)

Giun đũa (ascaris

lumbricoides) trong

đường mật

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhViêm đường mật do kí

sinh trùng

A sán lá gan trong ống gan trái

B trên CT scan

Sán lá gan , giun

lươn(Clonorchiasis và

Opisthorchiasis). gây

nhiều đợt nhiễm trùng

đường mật, chảy máu

đường mật. Sán ký

sinh trong đường mật

gây quá sản biểu môn

đường mật- sỏi mật

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhBệnh lý đường mật do HIV

A dày không đều thành ống mât gây hẹp ống dẫn mật

B ống mật chủ dãn và thành dày không đều

Nhiễm HIV có thể gâynhiễm trùng đườngmật với các nguyên

nhân hiếm gặp ( CMV, Mycobacteria,

bartonella..) Nhiễm HIV làm giảm thải

trứng sán S.mansoni ra phân do giảm phản

ứng tạo u hạt và tăng giữ trứng trong tổ

chức.

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Lành tínhBệnh lý đường mật do HIV

C, D u nhú gây hẹp đường mật

Nhiễm HIV có thể gâynhiễm trùng đườngmật với các nguyên

nhân hiếm gặp ( CMV, Mycobacteria,

bartonella..) Nhiễm HIV làm giảm thải

trứng sán S.mansoni ra phân do giảm phản

ứng tạo u hạt và tăng giữ trứng trong tổ

chức.

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Ác tínhU đường mật- u biểu mô

tuyến tụy- u di căn chèn ép

U vùng đầu tụy gây hẹp ống mật chủ

Thường biểu hiện cấu

trúc echo không đồng

nhất chiếm toàn bộ

đường mật hoặc dày

thành đường mật hoặc

polyp

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Ác tínhU tuyến tụy

A: u vủng đầu tụy mặt sau gan chèn ép ống mật chủ chỉ còn thấy ống gan 2 bên

B: ống mật chủ ( mũi tên đen) với stent đường mật ( mũi tên lớn)

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Ác tính

A, B: u đường mật (*) gây dãn ống gan trái phải

C : U đường mật (*) trên CT scan

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Ác tính

Bệnh nhân nhập viện vì

đau bụng nhiều vùng

thượng vị- nôn nhiều

A: ống mật chủ (CD) dãn

18mm, dãn ống tụy

B: khối u mặt sau túi mật

C: lòng tá tràng (DUOD)

chứa đầy dich -thức ăn

D: u tá tràng trên CT scan

SIÊU ÂM TRONGNHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG MẬT – TẮC MẬT

Nguyên nhân khácHội chứng Mirizzi

Gây ra do sỏi kẹt ở ống

túi mật hoặc cổ túi mật

chèn ép lên đường mật

gần kề làm tắc 1 phần hay

hoàn toàn ống gan

A: ống mật chủ (CD) dãn

18mm, dãn ống tụy

B: khối u mặt sau túi mật

C: lòng tá tràng (DUOD)

chứa đầy dich -thức ăn

D: u tá tràng trên CT scan

Tài liệu tham khảo:

1. Clinical Ultrasound 3rd edition (2011), Chapter 14: Gallblader and

Biliary tree

2. Diagnotic Ultrasound 4th edition (2011), Chapter 6: The Biliary tree

and Gallblader

3. Ultrasound Clinic (2007) , Chapter Ultrasound Imaging of the Biliray

Track