Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi...
Transcript of Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi...
![Page 1: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/1.jpg)
Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar
Uzm Dyt. Ceren Yolaçan İşeri
![Page 2: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/3.jpg)
Yaşam tarzı değişikliği
• Eğitim
• Tıbbi Beslenme Tedavisi
• Fiziksel aktivite
• İlaç (OAD ve/veya insülin)
• Standarts of Medical Care in diabetes 2017
• Diyabetin önlenmesi (birincil koruma)
• Diyabetin tedavisi (ikincil koruma)
• Komplikasyonların geciktirilmesi ve tedavisi (üçüncül koruma)
![Page 4: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/4.jpg)
HEDEF
HEDEF
![Page 5: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/5.jpg)
• Ben hiç ekmek yemem (siyah ekmeği 3-4-5 dilim tüketirim!!!)
• Ben şeker hastasıyım tatlı meyve yiyemem?!(yeşil eriği bol bol yerim!!)
• Bizim evde hiç pirinç pilavı pişmez (bol bol bulgur tüketirim??!!! )
![Page 6: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/6.jpg)
• Kan şekeri kontrolü
• Vücut ağırlığı denetimi
• Kan yağlarının kontrolü
• Kan basıncı kontrolü
Ulaşılabilir ve uygulanabilir
Standarts of Medical Care İn diabetes 2017
Yapabilirlik durumuİstekliliğiEğitim düzeyiEngelleri
![Page 7: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/7.jpg)
• Komplikasyonları önlemek/gelişme oranını azaltmak
• Yemek yeme zevki sağlamak / yaşam kalitesini arttırmakKanıtlarla desteklenmiş sınırlandırmalarOlumlu mesajlar vermek
• Özel durumlarda gerekli enerji ve besin öğesi gereksinimlerinikarşılamak
Standarts of Medical Care İn diabetes 2017
• Diabetes care 2017 kaynak
![Page 8: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/8.jpg)
Erişkinlerde Diyabet Takibinde Glisemik Hedefler
HbA1c (%) < %7
Öğün öncesi kapiller plazma glukozu 80-130 mg/dl
Öğün sonrası pik kapiller plazma glukozu 180 mg/dl
2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi
![Page 9: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/9.jpg)
Standarts of Medical Care İn diabetes 2017
![Page 10: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/10.jpg)
Yaşam tarzı değişikliğiSık takip
Kilo kaybıKlinik göstergelerde
iyileşme
Ağırlık %5 azalma
Glisemik kontrolde iyileşmeAzalan glukoz düşürücü ilaç
Standarts of Medical Care İn diabetes 2017
![Page 11: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/11.jpg)
Günlük enerji
Harcaması
Küçük çocuk
Sedanter kadın
Yaşlılar
Çocuk
Genç kız
Aktif kadın
Sedanter erkek
Genç erkek
Aktif erkek
Günlük enerji gereksinimi
1600 kkal 2200 kkal 2800 kkal
Karbonhidrat 220-240 g 300-330 g 385-420 g
Protein 40-60 g 55-82 g 70-105 g
Yağ 53-62 g 73-86 g 93-109 g
Günlük Enerji İhtiyacı
![Page 12: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/12.jpg)
• Büyüme ve gelişme için yeterli protein/enerji
• Beslenme ve fiziksel aktivite alışkanlıklarınainsülin tedavisinin entegre edilmesi
• Karbonhidrat sayımı
Çocuk ve adolesanların
aileleri ile birlikte eğitilmesi
Tip 1 Diyabetli
![Page 13: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/13.jpg)
• İnsülin direncini azaltmak
• Metabolik durumu iyileştirmek
• Ana ve ara öğün içeriği günden güne benzer
130 g/gün karbonhidrat
Tip 2 Diyabet
EnerjiDoymuş yağTrans yağKolesterolSodyum
![Page 14: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/14.jpg)
Gebe
• Diyabetli gebe• Gestasyonel Diyabetli• Prediyabetli gebe• Emzikli
• Yeterli enerji- besin öğesi
• Uygun ağırlık artışı / normoglisemi
Fazla kilolu veya hafif obez GDM’li kadınlar için hafif-ortaenerji ve karbonhidrat kısıtlaması
175 g/gün karbonhidrat
• GDM Tip 2 DM riski
Doğum sonrası• Kilo kaybı• Fiziksel akvite
![Page 15: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/15.jpg)
• Enerji
• Fiziksel aktivite
Enerji alımı az olanlarda günlük multivitamin takviyesi ???
Yaşlı Diyabetli
![Page 16: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/19.jpg)
Çalışma P0pulasyon Süre Beslenme tedavisi A1c
UKPDS1990 2000
Tip 2 3 ay-1 yıl Enerji %50 kh , %20 protein, %30 yağ
% 1,9
Franz 1995 Tip 2 6 hafta Kişiye özgü TBT % 0,9
Gaetke 2006 Tip 2 3 ay Kişiye özgü TBT % 2,6
DAFNE Tip 1 6 ay Karbonhidrat sayımı % 1
Saaman 2005 Tip 1 3 yıl Karbonhidrat / İnsülin oranı % 0,7
Lowe Tip 1Tip 2
12 ay Karbonhidrat sayımıKarbonhidrat/İnsülin oranı
% 0,6
Huang 2010 Tip 2 3 aylık takipler
Beslenme eğitimiPorsiyon kontrolü
% 0,7
American Diabetes Association Guide to Nutrition Therapy for Diabetes
![Page 20: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/20.jpg)
Standards of Medical Care in Diabetes - 2017
![Page 21: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/21.jpg)
Standards of Medical Care in Diabetes - 2017
![Page 22: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/22.jpg)
Standards of Medical Care in Diabetes - 2017
![Page 23: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/23.jpg)
Dİyabeti
Diyabetin Önlenmesi ve Tedavisinde Kanıta Dayalı Beslenme Tedavisi Rehberi 2014
![Page 24: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/25.jpg)
Öğün Planlanma Yöntemleri
![Page 26: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/26.jpg)
• El ölçüleri
![Page 27: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/27.jpg)
Tabak Modeli
![Page 28: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/28.jpg)
El Porsiyon Modeli
![Page 29: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/29.jpg)
Karbonhidrat Sayımı
![Page 30: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/32.jpg)
Tarih Kan İnsülin
Karb. seçeneği/gram Şekeri Dozu
Kahvaltı
Ara öğün
Öğle
Ara Öğün
Akşam
Ara öğün
Besin
GÜNLÜK BESİN TÜKETİM FORMUTükettiğim miktar Karbonhidrat miktarı Aktivite Notlar
![Page 33: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/35.jpg)
Yoğun insülin tedavisi alan diyabetli
İnsülin ve karbonhidratın eşleştirilmesi
Karbonhidrat sayımı
Fazla protein - yağ tüketimi !!!
Beslenme eğitimi
Glisemik kontrolde iyileşme
İnsülin dozu ayarı
![Page 36: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/36.jpg)
Karbonhidrat nedir?
• Karbonhidrat içeren besinler- içecekler tokluk kan şekerinin esas belirleyicisi
Öğün planı geliştirilirken hedef karbonhidrat miktarı belirlenmesi
Standarts of Medical Care in Diabetes 2017
![Page 37: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/37.jpg)
Karbonhidrat Sayımı
• Öğünde tüketilecek karbonhidrat miktarının ayarlanması
• Tüketilecek karbonhidrat miktarına uygun insülin doz ayarı yapılması
• Öğün öncesi kan glukoz düzeyine göre insülin dozunun ayarlanması
Diyabetin Önlenmesi ve Tedavisinde Kanta Dayalı Beslenme Tedavisi Rehberi 2014
![Page 38: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/38.jpg)
Karbonhidrat sayımı
1.Basamak (başlangıç düzeyi)
‘Karbonhidrat sayma becerisinin kazandırılması’
2. Basamak (orta düzey)
‘Yiyecek-kan şekeri- egzersiz ilişkisinin
belirlenmesi’
3. Basamak (ileri düzey)
‘Tüketilen karbonhidratın, kullanılan insülin ile
eşleştirilmesi’
![Page 39: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/39.jpg)
Avantajları
Besin seçiminde özgürlük
• Öğün öncesi kan şekeri
• Tüketilecek karbonhidrat miktarı
insülin dozunda ayarlama
![Page 40: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/40.jpg)
Hangi besinler karbonhidrat içerir?
Şeker
Nişasta
Posa
![Page 41: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/42.jpg)
Glisemik YükGlisemik yükü fazla besin
Glisemik yükü düşük besin
A1c ‘de %0,2- 0,5
Wheeler ML, Dunbar SA, Jaacks LM, et al. Macronutrients, food groups, and eating pat- terns in the management of diabetes: a system-
atic review of the literature, 2010. Diabetes Care 2012;35:434–445
![Page 43: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/43.jpg)
Posa
• Şeker emilimi Kan şekeri
• Tokluk Ağırlık kontrolü
• Barsak hareketleri
• Tam taneli tahıl tüketimi %50
25 g/gün Kadın38 g/gün Erkek14 g/1000 kcal
![Page 44: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/46.jpg)
Rafine karbonhidrat veya ilave şeker yerine
Tam tahıl, baklagil, sebze, meyve
Standarts of Medical Care İn diabetes 2017
Vücut ağırlığında artış
Kardiyometabolik riskprofilininde kötüleşme
![Page 47: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/47.jpg)
? ?
![Page 48: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/48.jpg)
Karışım insülin alan birey
Öğün saati ve tüketilen karbonhidrat miktarının sabitlenmesi
Evert AB, Boucher JL, Cypress M, et al. Nu- trition therapy recommendations for the man- agement of adultswith diabetes. Diabetes Care. 2014;37(Suppl. 1):S120–S143
![Page 49: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/49.jpg)
• Tüm diyabetli bireyler için ortak ideal oranlar yok
• %20-35 arası
• Bireyselleştirilmeli
Standarts of Medical Care in Diabetes 2017
Yağlar
![Page 50: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/50.jpg)
• Tüketilen yağın cinsi
Akdeniz tipi beslenmeTekli doymamış yağ asitleriGlisemik kontrol ve kardiyovasküler risk faktörleri
Düşük yağlı, yüksek karbonhidratlı öğün planı alternatifi
Standarts of Medical Care in Diabetes 2017
![Page 51: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/51.jpg)
Yağlar kan glukozunu nasıl etkiler?
• İnsülin ihtiyacını değiştirmez
• Fazla tüketimine bağlı ağırlık artışı
![Page 52: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/53.jpg)
• Doymuş yağ < %7
• Kolesterol <200 mg
• Trans yağ < %1
![Page 54: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/54.jpg)
• 1- 1,5 g/ kg/ gün veya %15-20 protein
• renal fonksiyon normal
• Renal fonksiyonu normal olmayanlarda
Albuminuri > 30 mg/24 saat
Daha fazla azaltmak, GFR’deki azalmanın seyrini değiştirmez
Kardiyovasküler risk göstergelerini iyileştirmez
Standarts of Medical Care in diabetes 2017
Proteinler
0,8 g/kg
![Page 55: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/55.jpg)
• Tİp 2 DM’li bireylerde proteinlerin sindirimi kan glukoz konsantrasyonunu arttırmaksızın insülin yanıtını arttırabilir.
• Hipogliseminin önlenmesi
• Hipogliseminin tedavisi
Standarts of Medical Care in diabetes 2017
Proteinden zenginkarbonhidratlı besin
![Page 56: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/56.jpg)
Proteinler kan glukozunu nasıl etkiler?
• İnsülin ihtiyacını değiştirmez
• Fazla tüketime bağlı ağırlık artışı
• 3 köfte kadar tavuk 0 g karbonhidrat
![Page 57: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/58.jpg)
• Sodium alımı < 2300 mg olmalı (5800 mg sofratuzu)
Hipertansiyonu olan diyabetli ilave azaltma
Sodyum
![Page 59: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/59.jpg)
Tatlandırıcılar
Enerji değeri olantatlandırıcı
Enerji değeri olmayantatlandırıcı
EnerjiKarbonhidrat
Standarts of Medical Care İn diabetes 2017
![Page 60: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/60.jpg)
Mikro Besin ÖğeleriBitkisel Destek Önerileri
![Page 61: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/61.jpg)
Yetersizlik olmadığı sürece, vitamin -mineral takviyesiönerilmez
Metformin- B12 eksikilği ilişkili(özelikle anemi ve perfieral nöropati varsa )
E vitamini, C vitamini ve karoten supplementasyonu tavsiye edilmiyor
(uzun süreli güvenlik açısından)
Glisemik kontrolü iyileştirmek için tarçın ve D vitaminikullanımını destekleyen kanıtlar yetersiz !
Mikronutrientlerin bireyselleştirilmiş öğün planı ilekarşılanması
![Page 62: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/62.jpg)
Egzersiz
• Kan glukoz kontrolü
• İnsülin direnci
• ağırlık kontrolü
• Kardiyovasküler risk faktörleri
Düzenli egzersiz tip 2 diyabetlilerde A1c’yi 8 haftada %0,66 azaltır. (BKI’den bağımsız!)
Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association 2016
![Page 63: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/64.jpg)
Egzersiz- Kan şekeri
Karbonhidrat ihtiyacı• Öncesi • Sırası • Sonrası sık ölçüm yapmak
Kan şekeri < 100 mg/dl ilave karbonhidrat
İnsülin enjeksiyonundan sonraki ilk 2 saat içinde egzersiz planlanmış ise insülin dozunun azaltılması
hipoglisemi riskini azaltır
![Page 65: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/65.jpg)
Tavsiye edilen fiziksel aktivite
Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association 2016
Haftada minimum 150 dakika
Orta- şiddetli egzersiz
En az 3 gün
(2 günden cok ara vermeden)
Kısa süreli (min 75 dak)
Şiddetli/yoğun egzersiz
İnterval antrenmanı
![Page 66: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/66.jpg)
Tip 2 diyabetli yetişkinlerde,• Öğün sonrası 15 dakika yürüyüş• Her 30 dakikada bir 3 dakika hafif yürüyüş
ve vücut ağırlığıle direnç aktivitesi yapmak glisemik kontrolü iyileştiriyor
Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American DiabetesAssociation 2016
![Page 67: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/67.jpg)
Alkol
HipoglisemiAğırlık artışıHiperglisemi
Ağır hipoglisemiKetoz
Akut kardiyovasküler olayPankreatit
Karaciğer yağlanması
![Page 68: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/68.jpg)
• Yetişkin kadın 1 birim
• Yetişkin erkek 2 birim
• İnsülin
• İnsülin salgılatıcı ajan
• Hipoglisemi farkındalığı ve tedavisi
• Sık kan şekeri ölçümü
Alkol
Geç Hipoglisemi
![Page 69: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/69.jpg)
Hipoglisemi
Kan şekeri <70 mg/dl
15-20 g glukoz alımı(aynı miktarda glukoz içeren meyve suyu/sofra şekeri)
15 dakika sonra kan şekeri kontrolü
Kan şekeri < 70 mg/dl ise tedavinin tekrarı
1 saat sonra tekrar kan şekeri kontrolü Gerekirse ilave tedavi
![Page 70: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/70.jpg)
Bir sonraki öğün
> 1 saat 15-20 g karbonhidrat içeren bir ara öğün
< 1 saat öğün öne çekilebilir
![Page 71: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/71.jpg)
Karbonhidrat sayımı ileri düzeye ne zaman geçilebilir?
• İnsülin pompası veya hızlı/kısa etkili insülin kullanıyor ise,
• Tükettiği karbonhidrat miktarını hesaplayabiliyor ise,
• Kan şekeri, insülin, karbonhidrat ve egzersiz ilişkisini öğrendiyse.
Bireyin glisemi kontrolü sağlandıysa
![Page 72: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/72.jpg)
‘Tüketilen karbonhidratın, kullanılan insülin
ile eşleştirilmesi’
![Page 73: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/73.jpg)
İlk vizitten sonraki 2 hafta
• Tedaviye uyumun değerlendirilmesi
• Mevcut sorunların saptanması
• Çözüm sağlanması Diyabetin Önlenmesi ve Tedavisinde Kanıta Dayalı Beslenme Tedavisi Rehberi 2014
İzlem
![Page 74: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/75.jpg)
Kan şekeri hedeflenen değerlerin üzerinde seyrediyorsa
• İnsülin dozunu arttırmak gerekebilir, doktoruna danışmalı.
• Öğünde hedeflenenden fazla karbonhidrat tüketmiş olabilir.
• Fiziksel aktivite azalmış olabilir.
• Stresli olabilir.
![Page 76: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/77.jpg)
• Kan şekeri hedeflenen değerlerin altında seyrediyorsa;
• İnsülin dozunu ayarlamak gerekebilir, doktoruna danışabilir.
• Ana veya ara öğünlerde eksik karbonhidrat tüketmiş olabilir.
• Fiziksel aktivite artmış olabilir.
• Öğünü atlamış veya geciktirmiş olabilir.
![Page 78: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Tıbbi Beslenme Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar...2016 UDK Diyabet Tanı ve Tedavi Rehberi Standarts of Medical Care İn diabetes 2017 Yaşam tarzı değişikliği Sık takip Kilo](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040816/5e5f89c3705322238c56b764/html5/thumbnails/79.jpg)
TEŞEKKÜR EDERİM