Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera...
Transcript of Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera...
![Page 1: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/1.jpg)
Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA
Especialista en Gerencia de la Calidad
![Page 2: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/2.jpg)
La activación de la cascada de coagulación juega un papel central en la formación de trombos.
Los antagonistas de vitamina K en condiciones óptimas son muy efectivos para la prevención de eventos tromboembólicos a largo plazo.
La dificultad de tener condiciones óptimas de anticoagulación ha llevado a la búsqueda de nuevos anticoagulantes con mejor perfil para la prevención de estos eventos.
![Page 3: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/3.jpg)
Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA
Especialista en Gerencia de la Calidad
RECORDEMOS….
![Page 4: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/4.jpg)
¨Conjunto de mecanismos que el organismo pone en juego, para evitar la perdida de sangre, cuando se dañan los vasos sanguíneos ¨.
Los fenómenos básicos son:
Vasoespasmo
Tapón plaquetario
Coagulación de la sangre
Fibrinólisis
![Page 5: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/5.jpg)
Proceso patológico en el cual un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso . La trombosis puede ser arterial o venosa.
Esta distinción tiene importancia ya que las características, las consecuencias y aún los enfoques farmacológicos pueden variar de acuerdo a la localización del trombo.
El principal peligro lo constituye la embolización a distancia, fundamentalmente el pulmón
![Page 6: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/10.jpg)
XIMELAGATRAN
DABIGATRAN
![Page 11: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/11.jpg)
Fue el primero en evaluarse (Prevención de TVP)
FA: Mejor que warfarina SPORTIF III-IV
Sangrado < Warfarina Hepatotoxicidad (elevacion
ALT 3 veces mas de limites normales) 6.1% vs 0.8% warfarina
Retiró del mercado en Febrero del 2006
![Page 12: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/12.jpg)
• JAMA 2005 • Estudio aleatorizado multicéntrico doble ciego • Incluyó 3922 pacientes con fibrilación auricular no valvular • Demostró mayor eficacia que warfarina para prevención de eventos tromboembólicos. • Se evidenció hepatotoxicidad
![Page 13: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/13.jpg)
Praxada®
Eliminación renal 80%
Vida Media 14 a 17 hrs
Dos veces por día
No requiere monitoreo regular.
![Page 14: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/15.jpg)
Rivaroxaban Apixaban Edoxaban
![Page 16: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/16.jpg)
Xarelto® Inhibidor del factor
Xa Eliminación 2/3 por
vía hepática y 1/3 renal
Vida Media 7 a 11 hrs
Una o dos veces por día
No requiere monitoreo regular.
![Page 17: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/18.jpg)
Eliqis® Inhibidor directo
del fXa Eliminación fecal Renal 25% Vida media 12
horas Dos veces por día No requiere
monitoreo regular.
![Page 19: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/20.jpg)
¿Cómo podemos comparar los diferentes
fármacos?
¿En cuál paciente se debe usar Warfarina,
Dabigatrán, Rivaroxaban, Apixaban, etc.?
¿Son “mejores” los nuevos fármacos si los
pacientes están bien controlados con
warfarina?
![Page 21: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/21.jpg)
¿Se sentirán cómodos los médicos con la incapacidad
de monitorizar el nivel de anticoagulación?
¿Cómo se manejan los nuevos fármacos en relación
con las intervenciones?
¿Existe un problema con la rápida pérdida de efecto
si el paciente es “no cumplidor”?
¿Cómo debemos evaluar el “coste-efectividad”?
![Page 22: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/22.jpg)
Educar al paciente y familiar sobre los siguientes
puntos:
• Nombre del medicamento, genérico y comercial.
• Dosis, forma de fraccionar la tableta y hora de la
Administración.
Efectos colaterales, incluyendo orientación para
aminorar sus consecuencias.
![Page 23: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/23.jpg)
Signos de alarma y la forma de identificarlos
• El riesgo de la automedicación
• Qué significan niveles
de TP e INR y los valores
determinados para su
estado clínico
![Page 24: Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista ...Tatiana Marcela Yepes Botero Enfermera UdeA Especialista en Gerencia de la Calidad RECORDEMOS…. ¨Conjunto de mecanismos](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040211/5e6b2ef8f2a7f06e0a3989e7/html5/thumbnails/24.jpg)