ACTIVIDAD MÓDULO 3

“Órtesis (o Ayudas Técnicas) para Personas de 65 años y más”

1. Describan los pasos a seguir en una parametrización de Órtesis.

Integrantes:

Grupo:

Tutor/a:

Entrega de Bastón, Colchón Antiescaras, Cojín Antiescaras

Texto Decreto

Tratamiento. Entrega de Órtesis: Bastón, colchón antiescaras, cojín antiescaras: dentro de 20 días desde indicación médica

Parámetros Generales

Tipo de Garantía Tiempo Máximo Fijo

Garantía de Primer Registro NO

Urgencia o Emergencia NO

Unidad de Tiempo Días

Evento que confiere

Evento Dato Operador Valor

Orden de Atención Del Caso del Paciente = PS = Órtesis

Prestación = 3001003, 3001006, 3001007

Evento Esperado

Evento Dato Operador Valor

Prestación Otorgada Del Caso del Paciente = PS = Órtesis

Documento de Origen = Orden de Atención

Folio del Documento de Origen

= Folio de la Orden de Atención que confirió la garantía

Prestación = Prestación indicada en la Orden de Atención que confirió la garantía

Cálculo de Fechas

Fecha de Inicio del Período Garantizado:

Fecha de la Orden del documento Orden de Atención que confirió la GarantíaFecha de Término del Período Garantizado:

Fecha de Inicio del Período Garantizado + 20 días

Responsable de la Garantía

El Responsable de la Garantía es el Establecimiento de Destino de la Orden de Atención que confirió la Garantía. Si el Establecimiento de Destino de la Orden de Atención es del extra-sistema, el Responsable de la Garantía es el Establecimiento de Origen de la Orden de Atención.

Entrega de Silla de Ruedas, Andador, Andador de Paseo

Texto Decreto

Tratamiento. Entrega de Órtesis: Silla de Ruedas, Andador, Andador de Paseo: dentro de 90 días desde indicación médica

Parámetros Generales

Tipo de Garantía Tiempo Máximo Fijo

Garantía de Primer Registro NO

Urgencia o Emergencia NO

Unidad de Tiempo Días

Evento que confiere

Evento Dato Operador Valor

Orden de Atención Del Caso del Paciente = PS = Órtesis

Prestación = 3001004, 3001005, 3001105

Evento Esperado

Evento Dato Operador Valor

Prestación Otorgada Del Caso del Paciente = PS = Órtesis

Documento de Origen = Orden de Atención

Folio del Documento de Origen

= Folio de la Orden de Atención que confirió la garantía

Prestación = Prestación indicada en la Orden de Atención que confirió la garantía

Cálculo de Fechas

Fecha de Inicio del Período Garantizado:

Fecha de Inicio del Período Garantizado es la Fecha de la Orden del documento Orden de Atención que confirió la Garantía

Fecha de Término del Período Garantizado:

Fecha de Inicio del Período Garantizado + 90 días

Responsable de la Garantía

El Responsable de la Garantía es el Establecimiento de Destino de la Orden de Atención que confirió la Garantía. Si el Establecimiento de Destino de la Orden de Atención es del extra-sistema, el Responsable de la Garantía es el Establecimiento de Origen de la Interconsulta.

Condiciones Generales de Excepción

Causales de Cierre de Caso del Caso del Paciente

Decisión del Profesional Tratante - Criterios de exclusión (según protocolos) Decisión del Profesional Tratante – Término de Tratamiento Término de Garantía Por Inasistencia Por Rechazo del Prestador Designado Por Rechazo del Tratamiento Por expresión de la voluntad del Paciente – Por otra causa Cierre del Caso por Otra Causa

Cierres de Caso de cualquier caso del paciente, con las causales:

Fallecimiento Cambio de Previsión

Evento Informado por Servicio de FONASA

Fallecimiento Cambio de Previsión

Para lo anterior entiéndaseCierre de Caso del Caso del Paciente como:

Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de Garantía de Oportunidad

Del Caso del Pacienteo Problema de Salud = Órtesis

CheckBox de Cierre = VerdaderoCierres de Caso de cualquier caso del paciente como:

Formulario de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de Garantía de Oportunidad

CheckBox de Cierre = Verdadero

La excepción de garantías sólo se aplica a las garantías abiertas y que aún no hayan cumplido la Fecha de Término del Período Garantizado.

Causales y sus características

Parámetros para la operación de la aplicación de Ingreso de Causal de Cierre de Caso AUGE o Excepción de Garantía de Oportunidad

1.1.1 Causales del Cierre

Causal Comentario Tipo de Causal

Fallecimiento Fallecimiento

Cambio de Previsión Externo

Decisión del Profesional Tratante - Criterios de exclusión (según protocolos)

Decisión

Decisión del Profesional Tratante – Término de Tratamiento Decisión

Término de Garantía Decisión

Por Inasistencia Inasistencia

Por Rechazo del Prestador Designado Rechazo Prestador

Por Rechazo del Tratamiento Rechazo Tratamiento

Por expresión de la voluntad del Paciente – Por otra causa Obligatorio Otra causa

Cierre del Caso por Otra Causa Obligatorio Otra causa

1.1.2 Causales del Excepción

Causal Comentario Tipo de Causal

Decisión del Profesional Tratante - Criterios de exclusión (según protocolos)

Decisión

Decisión del Profesional Tratante – Indicación Médica Decisión

Por Inasistencia Inasistencia

Por Rechazo del Prestador Designado Rechazo Prestador

Por Rechazo del Tratamiento Rechazo Tratamiento

Por expresión de la voluntad del Paciente – Por otra causa Obligatorio Otra causa

Cierre del Caso por Otra Causa Obligatorio Otra causa

2. Junto a su grupo explique el proceso de Cierre de un caso de Órtesis donde el pa-ciente fallece.

Ej. 1 Paciente Fallecido con garantías activadas vigentes: Se realiza Cierre de Caso identificando fecha de Fallecimiento. Con esto el Caso Queda Cerrado y si existían garantías vigentes estas automáticamente quedan en

estado “exceptuado”

Ej. 2 Paciente Fallecido con garantías activadas incumplidas: Si hay garantías Retrasadas o Incumplidas, si se realiza el Cierre de Caso por fallecimiento, el caso

efectivamente queda Cerrado, pero la garantía vencida no desaparecería de los monitoreos figurando constantemente como vencida pese al fallecimiento del paciente.

Por lo tanto primero se debe digitar una excepción de garantía por “No gestionable” y luego digitar el cierre de caso por fallecimiento indicando la fecha de ocurrido el evento, el caso quedaría cerrado y la garantía quedaría exceptuada, pero en la medición ministerial se considera Incumplida con Hito para el establecimiento responsable.

3. Junto a su grupo de trabajo explique el proceso de Excepción de Garantía de Órte-sis donde el paciente fallece.

No se debe hacer excepción de garantía por fallecimiento.

4. Expliquen las diferencias entre los procesos de Cierre de Caso y de Excepción de

Garantía.

Una excepción de garantía es una Justificación para la no realización de una prestación, en cuyo caso el paciente va a recibir en algún momento esa misma prestación u otras que el paciente requiera, por lo que el caso debe quedar abierto para permitir estos registros.

Un cierre de caso es cuando se determina el término definitivo del caso de un paciente.

5. Identifiquen los puntos en común entre ambos procesos.

Utilizan el mismo formulario Generalmente se utilizan las mismas causales.