TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDOLilia Vollbrechtshausen R3P

FUNCION PULMONAR Lquido pulmonar 30ml/kg en el feto. Lquido pulmonar secrecin 4-6ml/kg/h El proceso de salida del lquido inicia 2 o 3 das antes del parto. Durante la fase de dilatacin del parto se eliminan 2/3 partes.

DefinicinEnfermedad benigna, leve y autolimitada que suele afectar a recin nacidos de trmino o cercanos al trmino Se caracteriza por taquipnea, dificultad respiratoria y cianosis leves, habitualmente con requerimientos de FiO2 menores del 40%

Incidencia1 y 2% de todos los RN 11 por cada 1000 nacidos vivos

FisiopatologiaReabsorcin tarda del lquido pulmonar fetal.Edema pulmonar transitorio Distensin de los espacios intersticiales Atrapamiento de aire alveolar Disminucin de distensibilidad pulmonar y en la resistencia de la via aerea Hipoxemia e hipercapnia El agua pasa al intersticio, manguitos perivasculares, linfticos y vasos de pequeo calibre.

Retrasan la absorcin Hipoproteinemia Presin pulmonar alta y disfuncin ventricular Retraso en el pinzamiento del cordn. (45 segundos)

Factores de riesgoCesrea Sexo masculino Macrosoma Prematurez Sedacin materna Administracin excesiva de lquidos a la madre Fosfatidilglicerol negativo en LA Asfixia al nacer Asma materna Pinzamiento tardo de cordn umbilical Policitemia Hijo de madre diabtica

Fosfatidilglicerol. Evidencia de madurez pulmonar concentracin del fosfatidilglicerol es de 2 micromoles por litro, estas concentraciones no se logran en lquido amnitico antes de las 36 semanas de gestacin. No se afecta por sangre o meconio, aunque si por la presencia de bacterias. Relacion lecitina esfingomielina

Presentacin clnicaRecin nacidos de trmino o cercanos a l Taquipnea (80-140x) 2 a 6 horas Dificultad respiratoria leve a moderada Cianosis Trax hiperinsuflado *Sntomatologa por 12 a 24 hrs en formas leves y ms de 72 hrs en graves.

DiagnosticoCLNICO LABORATORIOPrenatales Gasometra ( O2 y Biometra hemtica CO2 leve)

RADIOLGICO- Aumento de volumen pulmonar (abatimiento de diafragma e hiperaeracin) - Trama parahiliar prominente - Cardiomegalia leve a moderada - Densidades macroscpicas y aspecto algodonoso (24hrs) - Lquido en cisura menor, espacio pleural o ambos

TratamientoOxigenacin- FiO2 suficiente para mantener pO2 normal - Casco ceflico - CPAP nasal - Fase III

AlimentacinDepende de FR

DiurticoControversial No cambios en curso clnico No mejora de dificultad respiratoria

Diagnostico diferencialNeumona EMH Hiperventilacin origen centralSobreestimulcin de centro respiratorio

Trastornos metablicosHipoglucemia, hipo o hipertermia

Policitemia e hiperviscosidad

PronosticoAutolimitada Favorable 1 a 3 das (5) No disfuncin pulmonar subsecuente

SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIAL

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Trastorno respiratorio causado por la inhalacin de meconio del lquido amnitico dentro del rbol bronquial. Antes, durante o inmediatamente despus del parto. Los casos ms severos pueden ser secundarios a procesos patolgicos intrauterinos, primariamente asfixia crnica e infeccin.

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MeconioSe produce por la acumulacin de desechos fetales como clulas descamadas del intestino y piel, mucina gastrointestinal, pelo, materias grasas del vernix caseoso, lquido amnitico y secreciones intestinales.

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