ACLS(femto‐resumen)

Medicamentos ACLS (disponibles en Colombia y en el POS)

• Código azul:– Epinefrina (1 mg/mL) Aplicar 1 mg IV cada 3 – 5 minutos

– Vasopresina (20 U/mL) Aplicar 40 U IV para reemplazar 1ra o 2da dosis de epinefrina

– Amiodarona (150 mg/3 mL) 300 mg IV en bolo, 2da dosis de 150 mg

Medicamentos ACLS (disponibles en Colombia y en el POS)

• Bradicardia:– Atropina (1 mg/mL) Aplicar 0,5 mg IV en bolo cada 3 – 5 minutos. Máximo 3 mg

– Dopamina (200 mg/5 mL) Infusión 2 – 10 mcg/Kg/minuto (2 ampollas en 50 cc y pasar en 10 minutos, mientras marcapaso transcutáneo)

– Epinefrina (1 mg/mL) Infusión 2 – 10 mcg/minuto

Medicamentos ACLS (disponibles en Colombia y en el POS)

• Intubación y cardioversión:– Midazolam (5 mg/5 mL ó 15 mg/3 mL) 0,2 mg/Kg (1‐3 mg IV según Asociación Colombiana de Anestesiología)

– Fentanilo (0,5 mg/10 mL) 2 ug/Kg (1‐5 ug IV según Asociación Colombiana de Anestesiología)

– Morfina (1 ó 3%) 2,5 – 20 mg IV ó IM (1‐5 mg IV según Asociación Colombiana de Anestesiología)

– Pancuronio (4 mg/2 mL) 0,1 mg/Kg IV– Vecuronio (10 mg) 80 – 100 ug/Kg IV

Medicamentos ACLS (disponibles en Colombia y en el POS)

• Taquiarritmias:– Adenosina (6 mg/mL) Aplicar 6 mg IV en bolo, seguido de bolo inmediato de 20 cc de SSN y elevación de miembro canalizado. 2da dosis 12 mg. Reducir a la mitad todas las dosis si transplante cardíaco, carbamazepina o dipiridamol.

– Verapamilo (5 mg/2 mL) Aplicar 2,5 – 5 mg IV en 2 minutos, luego 5 – 10 mg cada 15 – 30 minutos. Máximo 20 mg

– Metoprolol (5 mg/5 mL) Aplicar 5 mg IV cada 5 minutos x 3 dosis

– Digoxina (200 ug/2 mL) Aplicar 5 ug/Kg y luego 2 ug/Kg cada 8 horas sin sobrepasar 12 ug/Kg

Medicamentos ACLS (disponibles en Colombia y en el POS)

• Taquiarritmias:– Amiodarona (150 mg/3 mL) 150 mg IV en 10 minutos, luego 1 mg/Kg por 6 horas seguido de 0,5 mg/Kg por 18 horas. Máximo 1,2 g/dia Protocolo alternativo: Diluir 300 mg en 50 cc de DAD 5% y pasar IV en 30  minutos, luego diluir 900 mg en 500 cc de DAD 5% y pasar IV 360 mg las primeras 6 horas (34 cc/h) y 540 mg para las restantes 18 horas (17 cc/hora). Los días siguientes continuar 1,2 g diarios hasta completar 10 g, luego continuar 200 – 400 mg VO diarios.

– Lidocaina 1 ó 2% (Sólo en caso de no disponer de amiodarona) Aplicar 1 mg/Kg IV en bolo y continuar 0,5 mg/Kg cada 10 minutos. Máximo 3 mg/Kg

CAND: Verapamilo o diltiazemSQTLF: Síndrome QT largo familiar

Causas de ↑QT

• Isquemia• ↓Mg2+ ó↓Ca2+• Medicamentos:

– Antipsicóticos– Proquinéticos– Antihistamínicos– Macrólidos– Antidepresivos