TAOTLEJA ANDMEDµude_vorm.pdf · 1. TAOTLEJA ANDMED 1.1 Nimi: 1.2 Isiku- või registrikood: 1.3...

1
1. TAOTLEJA ANDMED 1.1 Nimi: 1.2 Isiku- või registrikood: 1.3 Kontaktaadress: 1.4 Telefon: 1.5 e-mail: 2. SÜNDMUSE KIRJELDUS 2.1 Aadress: 2.2 Kuupäev ja kellaaeg: 2.3 Kirjeldus: 3. KAHJUDE LOETELU Seadme nimetus Maksumus, € Mul on olemas kehtiv koduseadmete kindlustus Imatra Elekter AS otsus:

Transcript of TAOTLEJA ANDMEDµude_vorm.pdf · 1. TAOTLEJA ANDMED 1.1 Nimi: 1.2 Isiku- või registrikood: 1.3...

  • 1. TAOTLEJA ANDMED

    1.1 Nimi: 1.2 Isiku- või registrikood: 1.3 Kontaktaadress: 1.4 Telefon: 1.5 e-mail:

    2. SÜNDMUSE KIRJELDUS

    2.1 Aadress: 2.2 Kuupäev ja kellaaeg: 2.3 Kirjeldus:

    3. KAHJUDE LOETELU

    Seadme nimetus Maksumus, €

    Mul on olemas kehtiv koduseadmete kindlustus

    Imatra Elekter AS otsus:

    11 Nimi: 12 Isikuvõi registrikood: 13 Kontaktaadress: 14 Telefon: 15 email: 21 Aadress: 22 Kuupäev ja kellaaeg: 23 Kirjeldus: Seadme nimetusRow1: Maksumus €Row1: Seadme nimetusRow2: Maksumus €Row2: Seadme nimetusRow3: Maksumus €Row3: Seadme nimetusRow4: Maksumus €Row4: Seadme nimetusRow5: Maksumus €Row5: Seadme nimetusRow6: Maksumus €Row6: Seadme nimetusRow7: Maksumus €Row7: Imatra Elekter AS otsus: Check Box1: Off