TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand
-
Upload
taem -
Category
Health & Medicine
-
view
2.201 -
download
4
Transcript of TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand
![Page 1: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/1.jpg)
โฉมหนาใหม
ของ
ระบบบรการการแพทยฉกเฉน
โดย นพ.สมชาย กาญจนสต
นพ.สมชาย กาญจนสต
หวหนาศนยกชพ “นเรนทร” โรงพยาบาลราชวถ
หวหนากลมงานเวชศาสตรฉกเฉน โรงพยาบาลราชวถ
กรรมการผแทนสถานพยาบาลภาครฐในคณะกรรมการการแพทยฉกเฉน
![Page 2: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/2.jpg)
ความเปนมา
เปนททราบกนดวา การแกปญหาใดๆ หากเรมตนตงแตแรกเรมของการเกดปญหา กจะสามารถ
แกปญหาไดงายและมประสทธภาพสงสด และจะดยงขนหากสามาถทจะปองกนโดยการขจด
มลเหตไมใหเกดปญหาขนมาได
ในท านองเดยวกน ปญหาดานการเจบไขไดปวยกมกระบวนการแกไขตงแตการสรางเสรมสขภาพ
การควบคมปองกน การบ าบดรกษาและการฟนฟสภาพ
ในดานการบ าบดรกษานน หากเรมท าการรกษาพยาบาลไดตงแตแรกเรมเทาไรกจะมผลตอการ
รกษาใหดยงขนตามมา อนเปนเหตผลใหมวชาการแพทยดานเวชศาสตรฉกเฉนเกดขน
อยางไรกตาม การรกษาพยาบาลฉกเฉนในชวงกอนหนาน ไดเนนการพฒนาเฉพาะการตงรบโดย
มปฏบตการฉกเฉนเฉพาะในโรงพยาบาลเฉพาะในสวนทเรยกวา “หองฉกเฉน” เทานน ไม
รวมไปถงนอกโรงพยาบาลหรอกอนถงโรงพยาบาล ซงกมประวตความพยายามมายาวนาน
![Page 3: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/3.jpg)
ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล
สมยกรก-โรมน
สมยสงครามในฝรงเศส ในป 1797 ซง Napoleon Bonaparte ไดแตงตงนายแพทยชอ Baron Dominique-Jean Larrey เปนหวหนาแพทย ได
จดท าระบบการรกษาพยาบาลกอนถงโรงพยาบาลขน โดยเนนการคดแยกและการขนยาย
ผบาดเจบจากสนามรบ ไปยงหนวยรกษาพยาบาล พบวาไดลดความสญเสยลงไปไดมาก ท า
ใหไดหลกการส าคญของระบบบรการการแพทยฉกเฉนในปจจบน 4 ประการ ไดแก
1. การไปถงผปวยอยางรวดเรวโดยบคลากรทผานการฝกมาอยางด
2. มการรกษา ณ จดทเกดเหตและท า Stabilization
3. ท าการล าเลยงขนยายอยางรวดเรวไปยงโรงพยาบาล และ
4. ใหการรกษาพยาบาลขณะล าเลยงขนยาย ถอไดวา Larrey เปนบดาของระบบบรการการแพทย
ฉกเฉน
![Page 4: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/4.jpg)
ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล
ในป 1966 ในสหรฐอเมรกา ไดมการตพมพบทความเรอง "Accidental
Death and Disability: The Neglected Disease of Modern Society" โดย National Academy of
Sciences and the National Research Council
ไดระบอยางชดเจนวา การแกไขปญหาการตายจากอบตเหตนน ควรแกท
ยานพาหนะฉกเฉน การพฒนาบคลากรทเรยกวาเวชกรฉกเฉน (EMTs) การพฒนาการสอสาร การพฒนาระบบการบนทกขอมลและการรกษาพยาบาล
ขณะถงโรงพยาบาล รวมกน
![Page 5: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/5.jpg)
ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล
กฎหมายความปลอดภยบนทางหลวงป ค.ศ.1966 (Highway Safety Act of 1966) ไดบรรจแผนดานบรการการแพทยฉกเฉนเขาในงานของกระทรวงคมนาคมของสหรฐอเมรกา
และตอมาในป 1973 สหรฐอเมรกาไดออกกฎหมายระบบบรการการแพทยฉกเฉน (The Emergency Medical Services Systems (EMSS) Act) ก าหนดแนวทางในระดบรฐบาลและงบประมาณส าหรบพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนในภมภาคตาง ๆ ของ
สหรฐ โดยก าหนดใหมองคประกอบ 15 ประการในระบบบรการการแพทย
ฉกเฉน
![Page 6: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/6.jpg)
ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล
หลงจากนน ไดมการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉน ขนในประเทศตาง ๆ
โดยรปแบบของระบบบรการการแพทยฉกเฉนในแตละประเทศ และในแตละ
พนท จะแตกตางกนไปทงรปแบบ ผใหบรการ และระบบการเงน โดยขนอยกบ
สภาพทางภมศาสตร เศรษฐกจ สงคมและทรพยากรทมอยเปนหลก แตจะม
หลกการและวตถประสงคโดยรวมเหมอนกน
Anglo - American VS Franco-European
![Page 7: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/7.jpg)
ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล
ในประเทศไทย ไดมการพฒนาระบบขนมาจากการชวยเหลอของเจาหนาทและ
อาสาสมครของมลนธการกศล ซงมบทบาทส าคญยง ในการเขาไปถงทเกดเหต
และชวยเหลอน าสงโรงพยาบาล แตขาดองคความรในดานการดแล และการ
เคลอนยายผปวย
ในป 2532 ไดมการจดสรรงบประมาณกอสรางอาคาร EMS ขนทโรงพยาบาลราชวถ กรมการแพทย เพอใหเปนศนยกลางการพฒนาระบบ
EMS
ในเดอนธนวาคม 2537 ไดมการเปดหนวยบรการ SMART ขนทวชรพยาบาลในสงกดกรงเทพมหานคร โดยใหการรกษาพยาบาลเฉพาะผปวย
อบตเหต
![Page 8: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/8.jpg)
ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล
เดอนมนาคม 2538 กระทรวงสาธารณสข ไดมการเปดศนยกชพ
“นเรนทร” ขนทโรงพยาบาลราชวถ ใหบรการผปวยฉกเฉนทงผบาดเจบจากอบตเหตและผปวยฉกเฉนทวไปเปนแหงแรก
เปนตนแบบใหกบหนวยงานตางๆ
ตอมาไดขยายผลออกไปยงโรงพยาบาลในสงกดกรมการแพทย
และพฒนารปแบบในสวนภมภาคในปตอ ๆ มา ในโรงพยาบาลสงกด
กระทรวงสาธารณสข
![Page 9: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/9.jpg)
ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล
ในป 2542 ไดมการกอตงสมาคมเวชศาสตรฉกเฉนขน มบทบาทในดานวชาการและสงเสรม
องคความรในดานเวชศาสตรฉกเฉน ไดเสนอตอแพทยสภาใหมการฝกอบรมหลกสตรเวช
ศาสตรฉกเฉนขนโดยตอมาไดเรมตนมการฝกอบรมในป 2546 เปนปแรก
ปจจบน(พ.ศ.2552) มแพทยทไดรบหนงสออนมตแสดงความรความช านาญในการประกอบ
วชาชพเวชกรรมสาขาสาขาเวชศาสตรฉกเฉนจ านวน 78 ทาน และไดรบวฒบตแสดง
ความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาเวชศาสตรฉกเฉนในประเทศไทย
อก 68 ทานแลว
นอกจากนน สมาคมฯยงไดจดประชมวชาการ ท าเอกสารวชาการ หนงสอคมอ ต าราตางๆ
เชน หนงสอคมอการกชพกอนถงโรงพยาบาลและปฏบตการการแพทยฉกเฉน 2550
(2007 TAEM’s Prehospital Life Support and EMS Guidelines) และต าราการกชพขนสงของไทย (Thai Advanced Life Support) ซงเปนต าราประกอบกบหลกสตรมาตรฐาน TALS อกดวย
![Page 10: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/10.jpg)
ววฒนาการของระบบการแพทยฉกเฉนนอกโรงพยาบาล
ในป 2544 กระทรวงสาธารณสข ไดมนโยบายในการพฒนาระบบบรการ
การแพทยฉกเฉนขน ไดจดตงศนยนเรนทร กระทรวงสาธารณสข ขนเปน
ส านกงานระบบบรการการแพทยฉกเฉน ท าหนาทในการจดระบบ และไดพฒนา
ใหเกดระบบการแพทยฉกเฉนขน
ในป พ.ศ.2546 เรมมการจดระบบบรการการแพทยฉกเฉนขนเปนตนแบบใน
พนท 7 จงหวด (ไดแกกรงเทพมหานคร ขอนแกน ล าปาง นครสวรรค
หาดใหญ เพชรบร และนครราชสมา)
ไดรบเงนสนบสนนคาบรการและพฒนาระบบ จากส านกงานหลกประกนสขภาพ
แหงชาต
ขยายผลระบบบรการครบทกจงหวดในปลายป พ.ศ.2548
![Page 11: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/11.jpg)
โฉมหนาใหม
ของ
การแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
![Page 12: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/12.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
พระราชบญญต “การแพทยฉกเฉน” พ.ศ.2551
ถอไดวาเปนการเขาสระบบการแพทยฉกเฉนอยางเปน
ทางการ
เกดการพฒนาทมรปแบบชดเจน
มคณะกรรมการและมหนวยงานรบผดชอบ
มกองทนการแพทยฉกเฉนเกดขน
![Page 13: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/13.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(1)
ความหมายและขอบเขตของการแพทยฉกเฉนไดขยายขน
ครอบคลมทงในและนอกโรงพยาบาล
“การแพทยฉกเฉน” หมายความวา การปฏบตการฉกเฉน การศกษา การฝกอบรม การคนควาและการวจยเกยวกบการ
ประเมน การจดการ การบ าบดรกษาผปวยฉกเฉน และการ
ปองกนการเจบปวยทเกดขนฉกเฉน
![Page 14: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/14.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(1)
“ผปวยฉกเฉน” หมายความวา บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหน ซงเปนภยนตรายตอการด ารงชวตหรอการ
ท างานของอวยวะส าคญ จ าเปนตองไดรบการประเมน การ
จดการ และการบ าบดรกษาอยางทนทวงทเพอปองกนการ
เสยชวตหรอการรนแรงขนของการบาดเจบ หรออาการปวยนน
![Page 15: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/15.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(1)
“ปฏบตการฉกเฉน” หมายความวา การปฏบตการดานการแพทยฉกเฉนนบแตการรบรถง ภาวะการเจบปวยฉกเฉน
จนถงการด าเนนการใหผปวยฉกเฉนไดรบการบ าบด รกษาให
พนภาวะฉกเฉนซงรวมถงการประเมน การจดการ การ
ประสานงาน การควบคม ดแล การตดตอสอสาร การล าเลยง
หรอขนสง การตรวจวนจฉย และการบ าบดรกษาพยาบาล
ผปวยฉกเฉนทงนอกสถานพยาบาลและในสถานพยาบาล
![Page 16: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/16.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(1)
“หนวยปฏบตการ” หมายความวา หนวยงานหรอองคกรทปฏบตการฉกเฉน
“ผปฏบตการ” หมายความวา บคคลซงปฏบตงานเกยวกบการแพทยฉกเฉนตามทคณะกรรมการการแพทย
ฉกเฉนก าหนด
![Page 17: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/17.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(2)
มคณะกรรมการการแพทยฉกเฉนเกดขน เปนคณะกรรมการ 19
คน มรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขเปนประธาน มกรรมการ
โดยต าแหนง 4 คน กรรมการจากการเลอกตง 6 คน กรรมการ
จากหนวยงานทเกยวของ 3 คน และกรรมการแตงตงโดยรฐมนตร
อก 4 คน และเลขาธการสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตเปน
กรรมการและเลขานการ มบทบาทหนาทส าคญมากในการก าหนด
รายละเอยดตางๆ ซงเปนกฎหมายลก
![Page 18: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/18.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(2)
คณะกรรมการ การแพทยฉกเฉน มหนาทรบผดชอบ ดงน (1)
ก าหนดมาตรฐานและหลกเกณฑเกยวกบระบบการแพทยฉกเฉน
เสนอแนะหรอใหค าปรกษาตอคณะรฐมนตรเกยวกบนโยบายดาน
การแพทยฉกเฉน
เสนอแนะแนวทางการแกไขปญหาหรออปสรรคอนเกดจากการ
ด าเนนงานเกยวกบการแพทยฉกเฉนตอคณะรฐมนตรเพอพจารณา
ก าหนดนโยบายการบรหารงาน ใหความเหนชอบแผนการด าเนนงาน
และอนมตแผนการเงนของสถาบน
![Page 19: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/19.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(2)
คณะกรรมการ การแพทยฉกเฉน มหนาทรบผดชอบ ดงน (2)
ควบคมดแลการด าเนนงานและการบรหารงานทวไป การจดตงและยกเลกส านกงานสาขา
ตลอดจนออกขอบงคบ ระเบยบ หรอประกาศเกยวกบการบรหารงานทวไป การบรหารงาน
บคคลการงบประมาณ การเงนและทรพยสน การตดตามประเมนผลและการด าเนนการอนของ
สถาบน
ออกขอบงคบเกยวกบการรบรององคกรและหลกสตรการศกษาหรอฝกอบรมผปฏบตการ และ
การใหประกาศนยบตรหรอเครองหมายวทยฐานะแกผผานการศกษาหรอฝกอบรมเวนแตการ
ดงกลาวจะมกฎหมายเกยวกบการประกอบวชาชพดานการแพทยและการสาธารณสขเปนการ
เฉพาะ กใหเปนไปตามกฎหมายนน
ออกขอบงคบเกยวกบการใหเขมเชดชเกยรตเพอมอบใหแกบคคลผสนบสนนกจการดาน
การแพทยฉกเฉน
ด าเนนการใหมระบบสอสารและเทคโนโลยสารสนเทศเพอประโยชนในการประสานงานและการ
ปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉน
![Page 20: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/20.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(2)
คณะกรรมการ การแพทยฉกเฉน มหนาทรบผดชอบ ดงน (3)
ด าเนนการใหมการประสานความรวมมอระหวางหนวยงานทเกยวของในการเขาถงขอมล
ขาวสารเพอประโยชนในการปฏบตการฉกเฉน
ออกระเบยบเกยวกบการรบเงน การจายเงน และการรกษาเงนกองทน รวมทงการจดหา
ผลประโยชนตามมาตรา ๓๖
ใหความเหนชอบการก าหนดคาบรการทางการแพทยฉกเฉนและการด าเนนกจการของ
สถาบน
สรรหา แตงตง ประเมนผลการปฏบตงานและถอดถอนเลขาธการ
ปฏบตหนาทอนตามทก าหนดไวในพระราชบญญตนหรอกฎหมายอนหรอตามท
คณะรฐมนตรหรอนายกรฐมนตรมอบหมาย
![Page 21: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/21.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(3)
ตงหนวยงาน สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต ภายใตคณะกรรมการ
การแพทยฉกเฉน เปนหนวยงานของรฐโดยไมเปนสวนราชการ เปนนตบคคล
โดยอยในก ากบของรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข โดยใหมหนาทหลก
เปนผบรหารจดการระบบการแพทยฉกเฉนและเปนเลขานการของ
คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน
![Page 22: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/22.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(3)
สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต มหนาทโดยละเอยด ดงน (1)
จดท าแผนหลกเกยวกบการแพทยฉกเฉนเสนอตอ กพฉ.
จดท ามาตรฐานและหลกเกณฑเกยวกบระบบการแพทยฉกเฉนเสนอตอ กพฉ. รวมทง ก าหนดเกณฑและวธการปฏบตการฉกเฉนตามมาตรฐานและหลกเกณฑท กพฉ. ก าหนด
จดใหมระบบปฏบตการฉกเฉน รวมถงการบรหารจดการและการพฒนาระบบสอสาร
และเทคโนโลยสารสนเทศเพอประโยชนในการปฏบตการฉกเฉน
ศกษา คนควา วจยและพฒนา รวมทงเผยแพรความรทางการแพทยฉกเฉน
![Page 23: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/23.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(3)
สถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต มหนาทโดยละเอยด ดงน (2)
จดใหมการศกษาและฝกอบรมการปฏบตหนาทเกยวกบการแพทยฉกเฉน
ประสานงาน ตดตาม และประเมนผลการปฏบตการฉกเฉน
เปนศนยกลางประสานกบหนวยงานภาครฐและเอกชนทงในประเทศและตางประเทศท
ด าเนนงานเกยวกบการแพทยฉกเฉน
เรยกเกบคาบรการทางการแพทยฉกเฉนและการด าเนนกจการของสถาบน
รบผดชอบงานธรการของ กพฉ. หรอปฏบตการอนตามทก าหนดไวในพระราชบญญตน
หรอกฎหมายอน หรอท กพฉ. มอบหมาย
![Page 24: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/24.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(4)
ตงกองทนอยในสถาบน เรยกวา “กองทนการแพทยฉกเฉน” มวตถประสงคเพอสนบสนนการปฏบตงานดานการแพทยฉกเฉน รวมทง อดหนนหรอเปน
คาชดเชยใหกบผปฏบตการ หนวยปฏบตการ หรอสถานพยาบาลทด าเนนการ
เกยวกบการแพทยฉกเฉน ทงน โดยค านงถงการปฏบตการฉกเฉนในเขตพนท
หรอภมประเทศทไมมผปฏบตการ หนวยปฏบตการหรอสถานพยาบาลเพยงพอ
ประกอบดวย
และ สนบสนนและประสานกบองคกรปกครองสวนทองถน เพอก าหนด
หลกเกณฑใหองคกรดงกลาวเปนผด าเนนงานและบรหารจดการระบบ
การแพทยฉกเฉนในระดบทองถนหรอพนท โดยอาจไดรบการอดหนนจาก
กองทน
![Page 25: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/25.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(5)
องคกรบรหารสวนทองถนมสวนรวม จากนยตามมาตรา 33 จะให
ความส าคญของสภาพของทองถนและบทบาทขององคปกครอง
สวนทองถนในการมสวนรวม
![Page 26: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/26.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(6)
คมครองความปลอดภยผปวย (มาตรา 28-32) ก าหนดให
หนวยปฏบตการ สถานพยาบาล และผปฏบตการ จะตอง
ปฏบตการฉกเฉนโดยอาศยหลกเกณฑ ดงน
1.ตรวจคดแยกระดบความฉกเฉนและจดใหผปวยฉกเฉน
ไดรบการปฏบตการฉกเฉน ตามล าดบความเรงดวน
ทางการแพทยฉกเฉน
![Page 27: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/27.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(6)
2. ผปวยฉกเฉนตองไดรบการปฏบตการฉกเฉนจนเตมขด
ความสามารถของหนวยปฏบตการหรอสถานพยาบาล
นนกอนการสงตอ เวนแตมแพทยใหการรบรองวาการ
สงตอผปวยฉกเฉน จะเปนประโยชนตอการปองกนการ
เสยชวตหรอการรนแรงขนของการเจบปวยของผปวย
ฉกเฉนนน
![Page 28: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/28.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(6)
3. การปฏบตการฉกเฉนตอผปวยฉกเฉนตองเปนไปตาม
ความจ าเปนและขอบงชทางการแพทยฉกเฉน โดยมให
น าสทธการประกน การขนทะเบยนสถานพยาบาล หรอ
ความสามารถ ในการรบผดชอบคาใชจายของผปวย
ฉกเฉนหรอเงอนไขใด ๆ มาเปนเหตปฏเสธผปวย
ฉกเฉนใหไมไดรบการปฏบตการฉกเฉนอยางทนทวงท
![Page 29: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/29.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(6)
(มาตรา 29) เพอประโยชนในการปฏบตการฉกเฉนให
เปนไปตามหลกการตามมาตรา ๒๘ กพฉ. มอ านาจประกาศก าหนดในเรอง ดงตอไปน (1)
1. ประเภท ระดบ อ านาจหนาท ขอบเขต ความรบผดชอบ หรอ
ขอจ ากดของผปฏบตการ หนวยปฏบตการ และ
สถานพยาบาล
2. หลกเกณฑและเงอนไขเกยวกบการปฏบตหนาทของผ
ปฏบตการ หนวยปฏบตการและสถานพยาบาล
![Page 30: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/30.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(6)
(มาตรา 29) เพอประโยชนในการปฏบตการฉกเฉนใหเปนไป
ตามหลกการตามมาตรา ๒๘ กพฉ. มอ านาจประกาศก าหนดในเรอง ดงตอไปน (2)
3. มาตรฐานการปฏบตการฉกเฉน
4. หลกเกณฑและวธการเกยวกบการประสานงานและการรายงาน
ของหนวยปฏบตการและสถานพยาบาลในการปฏบตการ
ฉกเฉน รวมทงความพรอมเกยวกบบคลากร พาหนะ สถานท
และอปกรณในการปฏบตการฉกเฉนและการรบผปวยฉกเฉน
![Page 31: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/31.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(7)
โทษทางวนยและจรยธรรม (มาตรา ๓๑) ในกรณทปรากฏวาผปฏบตการ หนวย
ปฏบตการ หรอสถานพยาบาลใดไมปฏบตตามหลกเกณฑ เงอนไข และ
มาตรฐานการปฏบตการฉกเฉน ให กพฉ. ด าเนนการสอบสวนเพอพจารณา
ก าหนดมาตรการตามมาตรา ๓๒ และให กพฉ. มอ านาจเรยกบคคลใด ๆ มาใหถอยค าหรอแจงใหบคคลใด ๆ สงเอกสารหรอวตถทจ าเปนแกการด าเนนการ
ตามอ านาจและหนาท หากปรากฏวา ผปฏบตการ หนวยปฏบตการ หรอ
สถานพยาบาลใดไมปฏบตตามหลกเกณฑ เงอนไข และมาตรฐานทก าหนดและ
การกระท าดงกลาวเปนความผดตามกฎหมาย กฎ ขอบงคบ หรอระเบยบท
เกยวของ ให กพฉ.ด าเนนการอยางหนงอยางใด ดงตอไปน
![Page 32: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/32.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(7)
ตกเตอนเปนหนงสอใหผปฏบตการ หนวยปฏบตการ หรอสถานพยาบาล
นนปฏบตใหถกตอง
แจงเรองไปยงผมอ านาจตามกฎหมายทมอ านาจควบคมการด าเนนการของ
หนวยปฏบตการ เพอพจารณาด าเนนการตามอ านาจหนาท
แจงเรองไปยงผมอ านาจตามกฎหมายเพอพจารณาด าเนนการทางวนยแก
ผด าเนนการสถานพยาบาลของรฐหรอหนวยงานของรฐ
แจงเรองไปยงผมอ านาจตามกฎหมายเพอพจารณาด าเนนการดาน
จรยธรรมกบผปฏบตการซงเปนผประกอบวชาชพดานการแพทยและการ
สาธารณสข
![Page 33: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/33.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(7)
โทษทางปกครอง
มาตรา ๓๗ ผใดฝาฝนประกาศท กพฉ. ก าหนดตามมาตรา ๒๙ (๑) ตองระวางโทษปรบ ทางปกครองไมเกนหนงแสนบาท
มาตรา ๓๘ ผใดใชระบบสอสารและเทคโนโลยสารสนเทศทจด
ไวส าหรบการปฏบตการฉกเฉนโดยประการทจะท าใหเกดความ
เสยหายแกการปฏบตการฉกเฉน ตองระวางโทษปรบทาง
ปกครองไมเกนหาพนบาท
![Page 34: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/34.jpg)
โฉมหนาใหมของการแพทยฉกเฉนในประเทศไทย
(7)
โทษทางปกครอง
มาตรา ๓๙ การก าหนดโทษปรบทางปกครองตามมาตรา ๓๗ และ
มาตรา ๓๘ ให กพฉ.ค านงถงความรายแรงของพฤตการณแหงการ
กระท า ความเสยหายทเกดจากการกระท านน ทงน ตามหลกเกณฑ
วธการ และอตราท กพฉ. ก าหนด
มาตรา ๔๐ ผใดใชเขมเชดชเกยรต โดยไมมสทธหรอแสดงดวย
ประการใด ๆ วาตนมประกาศนยบตรหรอเครองหมายวทยฐานะโดย
ทตนไมมสทธ ตองระวางโทษปรบทางปกครองไมเกน หาหมนบาท
![Page 35: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/35.jpg)
โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ
1. การจดตงองคกรเพอปฏบตตามภารกจทไดรบจาก
คณะกรรมการการแพทยฉกเฉน
2. การจดท าตราสญญลกษณ
![Page 36: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/36.jpg)
โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ
3. การจดท าแผนหลกตามมาตรา 15(1) เพอเสนอตอ
คณะกรรมการการแพทยฉกเฉนพจารณาเหนชอบและ
ประกาศใช
4. การจดท ามาตรฐานและหลกเกณฑ ตามมาตรา 15(2)
เพอใหคณะกรรมการการแพทยฉกเฉนพจารณาและ
ประกาศใช
![Page 37: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/37.jpg)
โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ
5. การจดระบบปฏบตการฉกเฉน(ทงใน และนอกโรงพยาบาล)
โดยเฉพาะอยางยงในประเดน ใครเปนผท า ใครเปนผก ากบ
ดแล ใครเปนผหางบประมาณ ใครเปนผประเมน อนม
รายละเอยดอกมาก อาทเชน
1) ดานการประชาสมพนธและใหความรแกชมชน
2) ดานการจดระบบรบแจงเหต
3) ดานระบบสอสารและขอมลขาวสาร
4) ดานหนวยปฏบตการระดบตาง
![Page 38: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/38.jpg)
โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ
5) ดานผปฏบตการ
6) ดานเครอขายสถานพยาบาลเพอรองรบผเจบปวยฉกเฉน
7) ดานมาตรฐานปฏบตการ
8) ดานวชาการและการวจย
9) ดานองคกรบรหารในระดบจงหวดและบทบาทองคกรปกครองสวนทองถน
![Page 39: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/39.jpg)
โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ
10)ดานการเงนและงบประมาณ
11)ดานกฎ ระเบยบ ขอบงคบตางๆ
12)ดานพนกงานทใชอ านาจกฎหมาย
13)ดานระบบควบคมทางการแพทย
14)ดานระบบภยพบต
![Page 40: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/40.jpg)
โฉมหนาใหมทจะตองเฝารอ
6. ดานการศกษาและฝกอบรม ก าหนดรายละเอยดเพอออกเปน
ขอบงคบในการรบรององคกรและหลกสตรการศกษาหรอฝกอบรม
ผปฏบตการ และการใหประกาศนยบตรหรอเครองหมายวทยฐานะ
7. ระเบยบเกยวกบการเงน การรกษากองทนและการจดหา
ผลประโยชน
8. ก าหนดคาบรการทางการแพทยฉกเฉน
9. ก าหนดบทบาทของหนวยงานราชการหรอองคกรตางๆ ทมสวน
ชวยในระบบบรการการแพทยฉกเฉนเพอแบงเบาภาระของสถาบน
ฯ
![Page 41: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/41.jpg)
ค าถาม
![Page 42: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/42.jpg)
สวสด
![Page 43: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/43.jpg)
“โทษทางปกครอง”
หมายถง โทษทกฎหมายก าหนดใหฝายปกครองลงแกผกระท าการอนเปนการฝาฝน
กฎหมาย กฎ ระเบยบ ขอบงคบ และค าสงทางปกครอง โดยมวตถประสงคเพอให
บรการสาธารณะสามารถด าเนนการตอไปได โทษทางปกครองจงมลกษณะส าคญ ๓
ประการ ดงน
(๑) กฎหมายใหอ านาจแกฝายปกครองทจะมค าสงลงโทษผกระท าการอนเปน
การฝาฝนกฎหมาย กฎ ระเบยบ ขอบงคบ และค าสงทางปกครองอยางชดแจง ซง
ฝายปกครองนนอกจากหมายถงหนวยงานของรฐแลว ยงหมายรวมถงองคกรเอกชน
ทไดรบมอบหมายใหใชอ านาจมหาชนในการจดท าบรการสาธารณะดวย เชน องคกร
วชาชพอยางแพทยสภา สภาทนายความ เปนตน
(๒) ฝายปกครองมอ านาจสงลงโทษไดเองโดยไมตองฟองศาล
(๓) การลงโทษทางปกครองมวตถประสงคเพอใหบรการสาธารณะทฝาย
ปกครองดแลรบผดชอบสามารถด าเนนการตอไปได
![Page 44: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/44.jpg)
“ค าสงทางปกครอง”
คอ การทเจาหนาทรฐใชอ านาจทมอยตามกฎหมาย อนม
ผลกระทบทางกฏหมายตอสทธ หรอหนาทบคคลเปนการเฉพาะ
กรณ เชน การอนมต อนญาต ไมอนมต ไมอนญาต การ
วนจฉยอทธรณ หรอค าสงใหกระท าใดๆ แตไมรวมถงการออก
กฎทมผลบงคบเปนการทวไป
![Page 45: TAEM10:New Aspects Of EMS in Thailand](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022052906/558cb33ed8b42a5a7a8b463f/html5/thumbnails/45.jpg)
“โทษอาญา”
หมายถง มาตรการทกฎหมายก าหนดไวส าหรบลงโทษแกผกระท าความผด
อาญาตามประมวลกฎหมายอาญา ซงมอย ๕ ประการไดแก การประหารชวต
การจ าคก การกกขง การปรบ และการรบทรพยสน
ทงน ความผดทางอาญา กคอ การกระท าทมผลกระทบการเทอนตอสงคม รฐ
จงตองลงโทษผกระท าผด โดยมหลกส าคญคอ การกระท านนตองมกฎหมาย
ก าหนดไวชดแจง /โทษทลงตองเปนโทษทกฎหมายก าหนดไว และตองไมมผลยอนหลง