Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése...
Transcript of Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése...
![Page 1: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/1.jpg)
Légzés
Szederjesi János
![Page 2: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/2.jpg)
Tartalom
• Monitorizálás • Heimlich fogás • Laterális biztonsági pozíció (stabil oldalfekvés) • Oxigénterápia • Orotracheális intubáció • Traheosztómia • Mesterséges lélegeztetés • Ventilációs paraméterek felmérése • Légutak szívása • Pleurális drénezés • Poszturális drénezés • Bronhoszkópia • Ventilált páciens gondozása
![Page 3: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/3.jpg)
Légzés monitorizálásának célja
• Légzési elégtelenség megelőzése
• Betegségek súlyosságának felmérése
• Tüdőbetegségek kezelése során
• Kezelés hatásának monitorizálása
• Hipoxia, hiperkapnia és acidózis mérése
![Page 4: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/4.jpg)
Légzés Monitorizálás - megfigyelés
• Frekvencia • Volumen
• Polipnoe • Bradipnoe • Tahipnoe
• Mellék légzőizmok használata • Wheezing • Izzadás • Cianózis • Agitáció
![Page 5: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/5.jpg)
spirometria
![Page 6: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/6.jpg)
Légzési volumenek
• Respirációs levegő (Tidal) 5oo ml
• Kilégzési rezervtérfogat 8oo-15oo ml
• Belégzési rezervtérfogat 15oo-2ooo ml
• Vitálkapacitás 35oo-45oo ml
• Reziduális levegő 1ooo-15oo ml
• Totális levegő kapacitás 45oo-6ooo ml
![Page 7: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/7.jpg)
Légzési gázak analízise
• Belélegzett oxigén koncentrációja
• Széndioxid belégzési és kilégzési konc.
• Oxigén szaturációja kapiláris szinten (Hb 1,39 ml/g)
• ASTRUP
• Invaziv oximetria
![Page 8: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/8.jpg)
Felső légutak elzárása
![Page 9: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/9.jpg)
heimlich
![Page 10: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/10.jpg)
Stabil oldalfekvés
![Page 11: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/11.jpg)
Stabil oldalfekvés
![Page 12: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/12.jpg)
Stabil oldalfekvés
![Page 13: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/13.jpg)
Stabil oldalfekvés
![Page 14: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/14.jpg)
Stabil oldalfekvés
![Page 15: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/15.jpg)
Alveolus tartalma
![Page 16: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/16.jpg)
oxigénterápia
• Színtelen,szagtalan
• Belélegzett oxigén koncentrációjának növelése FiO2=o,21 – 1
• Javallatok:
– Légzési elégtelenség
– Magas nyomású oxigénterápia (hiperbár)
– Hipoxiás állapotok
– Otthoni oxigénterápia
– Bármilyen patológiás állapot melynél a vér oxigén szint növelése javallott
![Page 17: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/17.jpg)
oxigén
• Oxigén palack
• Kémiai úton - oxigén termelő
• Koncentrátor – membrán
• Biztonsági kérések
– Gyúlékony
– Zsír
– Láng
– Színkód
![Page 18: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/18.jpg)
NASAL CANNULA low oxygen device
Oxigén 25-45 % , 1 - 6 L/min
Nagyobb fluxus kellemetlen
Nagy fluxuson kiszárad az orr nyálkahártyája
18
![Page 19: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/19.jpg)
NASAL CANNULA low oxygen device
Oxigén 25-45% FIO2 - 1-6 L/min
1. 0 l/min: 21%
2. 1 l/min : 25%
3. 2 l/min : 29%
4. 3 l/min : 33%
5. 4 l/min : 37%
6. 5 l/min : 41%
7. 6 l/min : 45%
19
![Page 20: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/20.jpg)
Oxigén MASzK low oxygen device
Nem etans, a levegő is beáramlik
A szimpla maszk 6 L/min FIO2 35-40 % oxigén
Fluxus növelése 10 L/min FIO2 50 % körül
Alacsony fluxus - visszalélegzés
20
![Page 21: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/21.jpg)
Oxigén maszk rezervorral
Moderate oxygen device
• FIO2 35-60% - 6-10 L/min fluxus
21
Rezervor
![Page 22: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/22.jpg)
Oxigén maszk rezervorral és szeleppel
High oxygen device
FIO2 95% Oxygen - 10-12 L/min
Két szelep:
– Benegedi a levegőt belélegzésnél
– Megakadályozza a visszalélegzést
22
Szelep
![Page 23: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/23.jpg)
Oxygén sátor High oxygen device
Műanyag sátor Jól tolerált a gyerekek által Méret – 1 év alatt Inkubátorokban is integrált Kontrollált levegő szint:
o Oxigén koncentráció o Nedvesség és hőmérséklet
FIO2 80-90% - 10-15 l/min
23
![Page 24: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/24.jpg)
Venturi maszk
• FIO2 24% 26% 28% 30% 35% 40% 50%
![Page 25: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/26.jpg)
”T” canül
• Intubált páciens
• Traheosztomia
![Page 27: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/27.jpg)
Hiperbár kamra
![Page 28: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/28.jpg)
ECMO
![Page 29: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/29.jpg)
Oro-trachealis intubáció
• Légutak biztosítása és nyitva tartása egy intratraheális kanül segítségével
• Célja
– Légutak nyitva tartása
– Páciens lélegeztetése
– Váladékok leszívása
![Page 30: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/30.jpg)
Javallatok
• Újraélesztés
• Fej és arc trauma
• Beteg hemodinamikai elégtelensége (shock)
• Kómás páciens
• Légzés elégtelenség
• Sebészeti beavatkozások
• A páciens szállítása (helikopter)
• Váladékok leszívása
• Aspiráció megelőzése
![Page 31: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/32.jpg)
Szükséges eszközök
• Lélegeztető balon (Ruben)
• Lélegeztető maszk
• Intubációs kanül
• Megvezető (guide)
• Laringoszkop, különböző élekkel
• Merev aspirációs szonda (Yankauer)
• Endobronhiális aszpirációs kanül
• Aspirátor
• Fecskendő (1o ml)
• Sztetoszkóp
![Page 33: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/33.jpg)
Szükséges eszközök
• Guedel pipa
• Oxigén
• Ragtapasz
• Olló
• Összekötő cső
• Lokális anesztétikum (Lidocain spray 1o%)
• Síkosító gél
• Magill csipesz
• Steril kesztyű
• Védőmaszk
![Page 34: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/38.jpg)
Iintubációs kanül
• 2,5 – 12 mm
• Röntgen szál
• Hangszál jelző vonal
• Murphy kivágás
• Balon vagy balon nélkül
• Levegő kontroll balon, szeleppel
• Mélység jelző
• Adaptor a csőrendszerhez
![Page 39: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/44.jpg)
laringoszkóp
• Hideg fény – optikai szál
• Nyél – akku, elem
• Él – különböző méret és forma
• Speciális laringoszkóp
• Videolaringoszkóp
• Airtrak
![Page 45: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/50.jpg)
Sellick manőver
![Page 51: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/54.jpg)
Intubáció ellenjavallata
• Pneumotorax !!! (bőr alatii levegő, hallgatózás)
![Page 55: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/55.jpg)
Intubáció szövődményei
• Edentáció • Faciális trauma, száj, garatsérülés • Egyoldali intubáció • Nyelőcső intubációja • Hipoxia • Aspiráció • Sikertelen intubáció • A fej hiperextenziója mikor nem lehetséges • Hangszál sérülés • Vagális reakció • Szpazmus: epiglotis, légutak • Véltelen detubálás • A balon leengedése
![Page 56: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/56.jpg)
detubáció
• Mikor a páciens konstiens, jól lélegzik (paraméterek)
• Van köhögési reflex és erő
• Fontos az aspiráció elötte
• Ülő helyzetben, laterális pozicióban
• Intubáció !!! FERTŐZÉS
![Page 57: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/57.jpg)
traheosztómia
• Traheális kanül bevezetése, sebészeti beavatkozással
• Krikotiroidotómia – sebészeti beavatkozás nélkül
![Page 58: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/59.jpg)
javallatok
• Hosszú idejü intubáció (7 nap)
• Ventiláció konstiens páciensnél
• Nem kivitelezhető intubáció
• Felső légúti elzáródás
• Felső légúti sérülések (égés)
• Holt tér csökkentése
• Váladékok leszívása
• Krónikus légúti elzáródás (tumor)
• Sürgősségben (kriko-tiroidotómia)
![Page 60: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/61.jpg)
Szükséges eszközök
• Traheosztómiás kanül (méret 4-12 mm)
• Sebészeti felszerelés (szike, csipeszek, steril)
• Szívóberendezés
• Elektromos szike
• Balon, maszk
• Oxigén
• Steril kesztyű
• Intubációs felszerelés
![Page 62: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/65.jpg)
Páciens előkészítése
• Javallot szedálás és intubáció
• Lokális anesztéziában is lehetséges, konstiens beteggel
• Páciens vagy hozzátartozók beleegyezése
• Sürgősségben nem szükséges
![Page 66: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/66.jpg)
Kanül rögzítése
![Page 67: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/68.jpg)
szövődmények
• Kanül mobilizálása
• Kanül obstrukció (váladék, vér)
• Balon leengedése
• Vérzés
• Pajzsmirigy, rekurrens idegszál sérülés
• Bőr alatti emfizéma
• Szövet nekrózis
• Fertőzés
• Trahea szűkület
![Page 69: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/69.jpg)
A traheosztómiás kanül gondozása (intubációs kanül)
• Állandó nyitva tartás és fixálás
• Váladékok eltávolítása
• Kötözés naponta
• Kanül kicserélése
• Sterilitás !!!
• Levegő nedvesítése, aerosol
• Balon nyomás ellenörzése
• Elzáródás megelőzése
• Belső kanül tisztítása
![Page 70: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/70.jpg)
Mesterséges lélegeztetés
• Pozitív belélegzési nyomás
![Page 71: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/71.jpg)
javallatok
• Légzéselégtelenség
• Neurológiai problémák
• Tübbszervi elégtelenség
• Légzés deprimálása (gyógyszerek, drogok)
• Trauma
• Hipoxia
• Shock
• Légzőizmok kimerülése, elégtelensége
• Légzés erőkifejtés csökkentése
![Page 72: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/72.jpg)
paraméterek
• PaCO2 > 45 mmHg
• PaO2 < 6o mmHg
• SpO2 < 86%
• GCS < 9
• Klinkai felmérés !!!
![Page 73: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/73.jpg)
Ventilációs típusok
• Aszisztált – kontrolált
• Nyomás – volum
• Típus:
– IPPV – Intermittent Positive Pressure Ventilation
– BIPAP – Bi Level Positive Airway Pressure
– SIMV – Sincronized Intermittent Mandatory Ventilation
– CPAP – Continuous Positive Ariway Pressure
– ASB – Assisted Spontaneous Breathing
![Page 74: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/74.jpg)
Légúti nyomás
![Page 75: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/75.jpg)
PEEP – Positive end expiratory pressure
![Page 76: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/76.jpg)
Lélegeztetési paraméterek
• Típus (IPPV, SIMV, BIPAP, CPAP, ASBÖ
• Frekvencia: 8-2o / perc
• Volum: 5-11 ml/kg
• FiO2: 21-1oo%
• I:E = 1:2
• PEEP 5-1o mmHg
• Max nyomás 4o-5o mmHg
• Hőmérséklet, umiditás
![Page 77: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/77.jpg)
West zónák
• Intrapulmonáris sönt
• Holt tér ventiláció
![Page 78: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/78.jpg)
Szövődmények
• Fertőzés (VAP)
• Hemodinamikai instabilitás (csökken a vénás visszatérés, nagy mellkasi nyomás)
• Barotrauma, volutrauma (légmell)
• Atelektázia
• Detubáció
• Fél tüdő ventilációja
• Respiratórikus acidózis / alkalózis
• Víz visszatartás
• Felső tápcsatorna vérzés
• Magas bilirubin szint
• Trahea lézió
![Page 79: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/79.jpg)
Ventiláció elvonása
• Hosszab ideig való lélegeztetés – dependencia
• Légzés paraméterek normalizálása
• Lélegeztetés oka megszüntetése
• Ventilációs tipúsok
• Otthoni lélegeztetés
![Page 80: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/80.jpg)
Légútak szívása
• Steril kanül • Cél
– Váladékok eltávolítása – Köhögési reflex kiváltása – Váladékok microbiológiai vizsgálata – Léguti aspiráció után
• Intubációs kanül • Traheosztómia
• Preoxigénálás !!! (FiO2 1, 3 perc) • Légútak mosása: nehezen eltávolítható váladékok
![Page 81: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/81.jpg)
Szükséges eszközök
• Steril aspirációs kanül
• Steril kesztyű
• Steril csipesz
• Steril sóoldat (víz)
• Szívó
• Antibiotikum (Gentamicin, Clormafenicol)
• Oxigén
• Zárt szívóberendezés
![Page 82: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/83.jpg)
szövődmények
• Hipoxia
• Vagális reakció (Atropin)
• Légútak iritációja, vérzése
• Fertőzés
• Detubáció
• Intubációs kanül eldugulása
![Page 84: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/84.jpg)
Mellkasi drénezés, punkció
![Page 85: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/87.jpg)
Mellkasi drénezés, punkció
• Légmell – pneumothorax
• Vérgyülem – haemothorax
• Haemopneumothorax
• Piothorax
• Chilothorax
• Mellkasi folyadék – fluidothorax
• Feszülő légmell
![Page 88: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/98.jpg)
javallatok
• Levegő eltávolítása
• Folyadék drénezése
• A negatív nyomás helyreállítása
• A tudő expanszionálása
• Lélgeztetés és vérkeringés javítása a tüdőben
• Diagnózis
• Bronho-pulmonáris fisztula
• Gyógyszer adagolása a pleurális térben
![Page 99: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/99.jpg)
Szükséges eszközök
• Steril kesztyű
• Védőmaszk
• Steril sebészeti felszerelés
• Lokális anesztetikum
• Mellkasi dréncső
• Autosztatikus csipesz
• Szívó
• Ragtapasz
• Mintavevő tartáyok
![Page 100: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/100.jpg)
Páciens előkészítése
• Informálás
• Monitorizálás
• Laterális fekvési pozició
• Lokális anesztézia
• Általános !!! – pneumothorax – intubáció
• !!! Páciens hordozása – a tartályok mindig a páciens szintje alatt maradnak, vagy az üsszekotő cső elzárása
![Page 101: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/101.jpg)
szövődmények
• Légmell, feszülő légmell
• Haemothorax (2oo ml/óra)
• Drén eldugulása
• Lép, máj sérülés
• Shock, gyors leszívásnál
• Vagális reakció
• Mellkas fali vérgyülem
• Tüdőödéma (reexpanziós)
• Fertőzés, tumorális disszemináció
![Page 102: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/102.jpg)
Mellkasi drén gondozása
• Sterilitás
• Cső elzárása
• Naponta steril sóoldat töltése
• A napi drénezés feljegyzése
• Vérzés mérése (2oo ml/h)
• Az üsszekötések biztosítása
• Túlzott vákuum elkerülése
• Folyadék mozgása légzéssel
• Tartályok poziciója
![Page 103: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/103.jpg)
Poszturális drénezés
• Külonböző fekvési poziciók használata
• Célja:
– Váladékok eltávolítása
– Növeli a légzést, alveolusok befogásával
– Fertőzések megelőzése
– Felfekvési sebek gyógyítása, elkerülése
![Page 104: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/106.jpg)
szövődmények
• Hipoxia
• Hányás – aspiráció
• Drénezés hiánya
• Légúti vérzés
• !!! Traumás páciens
![Page 107: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/107.jpg)
Légzés kinetoterápia
• Tapotálás
• Vibromasszázs
• Légző torna
![Page 108: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/109.jpg)
ellenjavallatok
• Imobilizálás, trauma
• Magas agytéri nyomás
• Gyomor reflux
• AMI
• Szemészeti beavatkozás
• Vérzések (agyi)
• Bronho-plumonáris fisztula
• Mellkasi trauma
• Tüdő tályog
• Nagy erek sebészete
![Page 110: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/110.jpg)
szövődmények
• Hipoxia
• Hányás – aspiráció
• Drénezés hiánya
• Légúti vérzés
• !!! Traumás páciens
![Page 111: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/111.jpg)
bronhoszkópia
• Légútak vizualizálása
• Merev vagy flexibilis
• Videobronhoszkóp
![Page 112: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/115.jpg)
javallatok
• Mintavevés
• Diagnosztika
• Válaadékok leszívása
• Légúti vérzés lokalizálása
• Idegen test eltávolítása
• Intubáció segítése
• Intubációs kanül kontrollja
• Egyoldalia intubáció
![Page 116: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/116.jpg)
Szükséges felszerelés
• Intubációs felszerelés
• Bronhoszkóp
• Mintavevő tartályok
• Steril sóoldat 2o ml fecskedőben
![Page 117: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/117.jpg)
szövődméyek
• Tachicardia
• Hipoxia
• Vérnyomásesés, bradicardia
• Fertőzés
• Vagális reakció
• Légúti vérzés
![Page 118: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/118.jpg)
Légúti mintavétel
• Bronchoalveoláris lavage (BAL):
– Bronhoszkóppal, tartály adaptálása a bronhoszkóp szívására
– Légútak vizualizálása
– Anesztézia: lokális, általnos
– 2o ml sóoldat, gyenge szívás
– 5 x ismételni (1oo ml – 4o ml minta)
• Mini BAL
– Blind bronchoalveolar lavage
– Bronhoszkóp nélkül
• Protected Specimen Brush
![Page 119: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/119.jpg)
minták
• Gross evaluálás
• Sejt analízis
• Citológia
• Microbiológia
• Részecskemérés
• Elektron-mikorszkópia
![Page 120: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/120.jpg)
Aerosol adagolása
• Maszkon keresztül
• Intubált páciensnél (traheosztómia)
![Page 121: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/122.jpg)
![Page 123: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/123.jpg)
aerosol
• A tartály függöleges állapotban kell legyen
• 1o-3o percig, amíg kiürül
• A mikro-filter után
• Haemodinamika monitorizálása
– Tachicardia
– Ritmuszavarok
• Oxigén fluxus állítása
![Page 124: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/124.jpg)
Légzés elégtelenséges páciens gondozása
• Légzés paraméterek ismerése
• Ventiláció ismerése
• Klinikai jelek felismerése: cianózis, bőr alatti emfizéma, légzés típus, frekvencia
• Vér oximetria kiértékelése (ASTRUP)
• Intubációs kanül gondozása
• Oxigenoterápia
• Mellkas fiziológiája
• Aerosol adagolás
• Újraélesztés
![Page 125: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/125.jpg)
Ventilált páciens gondozása
• Mellkas mozgása • Intubációs kanül verifikálása, kontroll balon
nyomás • Váladékok leszívása • Preoxigénálás • Umiditás, hőmérséklet • Kellő hidratálás • Légútak mosása • Légúti nyomás monitorizálása • Sav-bázis egyensúly • Pozició, ülő helyzet, poszturális drénezés • Passzív mobilizálás, felfekvési sebek megelőzése • Nutricionális állapot felmérése
![Page 126: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/126.jpg)
Lélegeztető gép megfigyelése
• Riasztó ellenőrzése
• Ruben balon
• A csőrendszer sterilizálása, összekötése
• Guedel pipa ha szükséges
• Mikrobiológiai szűrő cserélése
• A gép tisztán tartása, malfunkciók leírása
![Page 127: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/127.jpg)
Konstiens ventilált beteg
• Pszihologiai kezelés
• Kominukáció: írás
• Anxiolízis
• Felügyelet, páciens mellet
• Traheosztómia
• Szedálás
• Pszihózis elkerülése
• Konfort pozició
![Page 128: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/128.jpg)
Dohanyzás hatásai • A dohányzás a szív és érrendszeri betegségek kockázati tényezője
• A tüdő, gége, a szájüreg, a nyelőcső és a hólyagrák egyik rizikófaktora a dohányzás
• A dohányzók között gyakoriak az idült légúti betegségek
• A dohányzók között gyakori a fekélybetegség
• A dohányos cukorbetegnél gyakoribbak a szövődmények
• A dohányzásnak szerepe van a szemtünetekkel járó pajzsmirigybetegség kialakulásában és a kórfolyamat súlyosbításában.
• A dohányzás gyengíti az immunrendszert
• A dohányzás kedvezőtlen hatással van a gondolkodásra
• A dohányzók több gyógyszert fogyasztanak, mint a nemdohányzók, mert a dohányzó betegeknél az egyes gyógyszerek anyagcseréje a szervezetben gyorsabb és a fokozott átalakulás következményeként hatékonyságuk mérsékeltebb, mint a nemdohányzók esetében.
• A dohányzás oki tényezőként szerepel az ínygyulladás és a fogágybetegség létrejöttében
• Az erős dohányzás az időskori vakság egyik okozója
• A dohányzás a csontritkulás egyik rizikófaktorának tekinthető
• A dohányzás csökkenti a szervezet C, B-1 és B-6 vitamin tartalmát
• A dohányfüstös környezet a nemdohányzók egészségét is veszélyezteti
• A dohányzó férjek nemdohányzó feleségei között gyakoribb a tüdőrákos megbetegedés, mint a nemdohányzó férjek nemdohányzó feleségei körében
• A környezeti dohányfüst súlyosbítja a szívbetegek panaszait, növeli a szívinfarktus-halálozás kockázatát
• A dohányzás impotenciát okozhat
• A dohányzás hátrányos a fogamzásra
• A dohányzó terhes veszélyezteti saját és a születendő gyermeke egészségét
• A terhesség alatti dohányzás következményeként gyakoribb a magzati halálozás, vetélés, koraszülés, és a szülés körüli halálozás
• A terhesség alatti dohányzás a magzati fejlődés visszamaradását idézi elő, kisebb lesz az újszülöttek testsúlya, testhossza, fej- és ellkörfogata
• A szoptatás alatti dohányzás károsítja a csecsemő egészségét! Az anyatej közvetíti a dohányfüst méreganyagait
• A terhesség alatti dohányzás a születendő gyermek értelmi fogyatékosságának lehet az okozója
• A terhesség alatt dohányzók újszülöttei körében gyakran észlelhető légúti megbetegedés
• Az apa dohányzása a károsodott ondósejtek miatt növeli az utódok rákos megbetegedésének a kockázatát
• A dohányzó terhesek újszülöttei között gyakoribb a megnagyobbodott pajzsmirigy
128
![Page 129: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/129.jpg)
Szív
129
![Page 130: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/130.jpg)
Tüdő
130
![Page 131: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/131.jpg)
Quit smoking
131
![Page 132: Szederjesi János · Légzés monitorizálásának célja •Légzési elégtelenség megelőzése •Betegségek súlyosságának felmérése •Tüdőbetegségek kezelése során](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020121/5c16639409d3f28f0a8c6851/html5/thumbnails/132.jpg)