ÖSYM - Memurlar.Net€¦ · 2009/RADYASYON ONKOLOJİSİ Diğer sayfaya geçiniz. 2 7. Otuz...

ÖĞRENCİ SEÇME VE YERLEŞTİRME MERKEZİ

T.C. YÜKSEKÖĞRETİM KURULUÖ S Y M

Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği (TROD) RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİK SINAVI

25 Ekim 2009 ADI : ........................................................... SOYADI : ........................................................... T.C. KİMLİK NUMARASI : ........................................................... SALON NUMARASI : ...........................................................

G E N E L A Ç I K L A M A

Bu testlerin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının Merkezimizin yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması ya da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin hazırlanmasındaki mali külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.

1. Bu testte 100 soru vardır.

1.-7. sorular: Radyobiyoloji

8.-14. sorular: Radyasyon Fiziği

15.-21. sorular: Özel Radyoterapi Teknikleri

22.-29. sorular: Santral Sinir Sistemi Tümörleri

30.-37. sorular: Baş Boyun Tümörleri

38.-45. sorular: Toraks Tümörleri

46.-53. sorular: Gastrointestinal Sistem Tümörleri

54.-61. sorular: Genitoüriner Sistem Tümörleri

62.-68. sorular: Pediatrik Tümörler

69.-76. sorular: Meme Kanserleri

77.-84. sorular: Jinekolojik Tümörler

85.-92. sorular: Hematolojik Tümörler ve Lenfomalar

93.-100. sorular: Kemik-Yumuşak Doku, Deri, Benign Tümörler

2. Bu test için verilen cevaplama süresi 150 dakikadır (2,5 saat).

3. Her sorunun sadece bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden fazla cevap yerini işaretlemeyiniz.

4. Cevaplarınızı koyu siyah ve yumuşak bir kurşunkalemle işaretleyiniz.

5. Cevap kâğıdınızı buruşturmayınız, katlamayınız ve üzerine gereksiz hiçbir işaret koymayınız.

6. Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz. Her soru ile ilgili cevabınızı, cevap kâğıdında o soru için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.

7. Değiştirmek istediğiniz bir cevabı, yumuşak bir silgiyle cevap kâğıdını örselemeden, temizce siliniz ve yeni cevabınızı işaretlemeyi unutmayınız.

8. Bu sınavdaki sorulara verdiğiniz cevaplar puanlanırken her doğru cevaba bir puan verilecek, yanlış cevaplar dikkate alınmayacaktır. Bu nedenle, her soruda size en doğru görünen cevabı işaretleyerek cevapsız soru bırakmamanız yararınıza olabilir.

9. Soru kitapçığınızın sayfalarında uygun gördüğünüz boşlukları müsvedde için kullanabilirsiniz.

10. Sınavda uyulacak diğer kurallar bu kitapçığın arka kapağında belirtilmiştir.

RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİK SINAVI 2009/RADYASYON ONKOLOJİSİ

Diğer sayfaya geçiniz. 1

1. Aşağıdaki hücre siklusu kinetik parametrelerin-den hangisinin süresi en uzundur?

A) Ts B) TG1+TG2 C) Tc

D) Td E) Tpot

2. Aşağıdaki dokuların hangisinde reirradiasyon sonrası ciddi yan etki görülme olasılığı diğerleri-ne göre daha fazladır?

A) Böbrek B) Akciğer C) Deri

D) Kemik iliği E) Testis

3. Aşağıdaki tümörlerden hangisinin α / β oranı en düşüktür?

A) Nazofarenks kanseri

B) Larenks kanseri

C) Akciğer epidermoid karsinomu

D) Liposarkom

E) Serviks epidermoid karsinomu

4. Radyasyonun DNA’da oluşturduğu aşağıdaki ha-sarlardan hangisinin onarımı diğerlerine göre da-ha güçtür?

A) DNA-DNA çapraz bağlanma

B) Baz kaybı

C) Tek zincir kırığı

D) Çift zincir kırığı

E) Nükleotid kaybı

5. Aşağıdakilerden hangisi radyasyonun “bystander” etkisinde rol oynar?

A) Hücre siklusu B) Hipoksi

C) Genomik instabilite D) Proliferasyon

E) Hücreler arası etkileşim

6. Santral sinir sistemine radyoterapi uygulanan bir hastada, aşağıdaki hastalıklardan hangisinin ol-ması radyasyon hasarı riskini artırır?

A) Böbrek yetmezliği B) Diyabet

C) Astım D) Kalp yetmezliği

E) Karaciğer yetmezliği

2009/RADYASYON ONKOLOJİSİ

Diğer sayfaya geçiniz.

2

7. Otuz yaşında bir kadın hamile olduğunu öğrendikten sonra gebeliğinin 6. gününe rastlayan dönemde pel-vik bilgisayarlı tomografi çektirdiğini hatırlıyor ve dok-tora başvuruyor.

Bu durumla ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Hemen abortus yapılmalıdır.

B) Ultrasonografi ile yakın izlem yapılmalıdır.

C) Bebekte konjenital katarakt gelişebilir.

D) Bebek, eğer yaşarsa anomali beklenmez.

E) Randofantomda doz hesabı yapılmalıdır.

8. Aşağıdaki volümlerden hangisi setup hatalarını içerir?

A) GTV B) CTV C) PTV

D) TV E) IV

9. Foton ışınlamalarında penumbranın enerji, alan boyutu ve SSD (kaynak deri mesafesi) gibi etken-lerle değişimi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Derinlik arttıkça azalır.

B) Alan boyutu arttıkça azalır.

C) SSD azaldıkça artar.

D) Enerji arttıkça artar.

E) Kaynak çapı arttıkça azalır.

10. Kullanılan enerjilerin, yollarının sonunda kalan enerjilerini hızla bırakmaları sonucu oluşan “Bragg peak” aşağıdakilerden hangisi tarafından oluşturulabilir?

A) Nötron B) Elektron C) Proton

D) X ışınları E) γ ışınları

11. Radyasyonun madde ile etkileşiminde fotonun dış yörüngedeki bir elektrona çarparak enerji kay-bı olmaksızın yön değiştirmesine ne ad verilir?

A) Fotoelektrik olay

B) Kompton etkisi

C) Karakteristik X-ışını oluşması

D) Koherent saçılma

E) Fotodisintegrasyon

12. Radyoterapide kullanılan lineer hızlandırıcıların (LINAK) yapısında aşağıdakilerden hangisi yer almaz?

A) Elektron tabancası B) Modülator

C) İnjektör D) Dalga hızlandırıcı

E) Kaynak



3

13. Kobalt-60 cihazında geometrik penumbrayı azalt-mak için aşağıdakilerden hangisi kullanılır?

A) Trimmer bar B) Scattering foil

C) Flattening filtre D) Bending magnet

E) Monitor chamber

14. Kobalt-60 ın yarı ömrü kaç yıldır?

A) 4.33 B) 4.76 C) 5.26

D) 5.87 E) 6.36

15. ICRU-50’ye göre radyolojik olarak görülebilen tü-mör volümü ve hastalığın mikroskobik yayılım riski olan bölgelerini içeren hedef volümü aşağı-dakilerden hangisidir?

A) GTV B) CTV C) PTV

D) ITV E) Tedavi volümü

16. IMRT uygulamalarında radyoterapiye bağlı olabi-lecek ikincil malignitelerden sorumlu etken aşağı-dakilerden hangisidir?

A) Tedavi alanı içinde çok yüksek doz radyoterapi uygulanması

B) Normal dokuların korunamaması

C) Alan kenarlarındaki belirsizlikler

D) Toplam tedavi süresinin uzun olması

E) Düşük doz radyoterapi alan doku volümlerinin çokluğu

17. Konformal radyoterapide en sık kullanılan doz-vo-lüm histogramı (DVH) aşağıdakilerden hangisidir?

A) Kümülatif DVH B) Vertikal DVH

C) Direkt DVH D) Diferansiyal DVH

E) Horizontal DVH

18. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde stereotaktik radyocerrahi yöntemleri primer tedavi seçeneği olarak uygundur?

A) İntrakraniyal germ hücreli tümör

B) Lenfoma

C) Hipofiz adenomu

D) İnfiltratif glial tümör

E) Medulloblastom



4

19. Aşağıdakilerden hangisi stereotaktik radyocerra-hinin onkoloji dışı kullanım endikasyonlarından biridir?

A) Alzheimer hastalığı

B) Obsesif kompulsif bozukluklar

C) Şizofreni

D) Mani

E) Melankoli

20. Aşağıdakilerden hangisi stereotaktik radyoterapi-nin, Gamma knife veya lineer akseleratör ile uy-gulanması arasında benzer olan özelliklerden bi-ridir?

A) Radyoterapinin fraksiyone olarak uygulanması

B) Periferik yerleşimli lezyonlarda uygulanabilmesi

C) Ekstrakraniyal yerleşimli lezyonlarda uygulana-bilmesi

D) Tedavi uygulama zamanlarının benzerliği

E) Klinik deneyim sürelerinin benzerliği

21. Nötron tedavisinin konvansiyonel yöntemlere göre en önemli avantajı aşağıdakilerden hangisi-dir?

A) Doz dağılımı

B) Tedavi maliyeti

C) Radyobiyolojik özellikleri

D) Ulaşılabilirlik

E) İndirekt etkisinin baskın olması

22. Düşük dereceli gliomlar için aşağıdakilerden han-gisi kötü prognoz belirteci değildir?

A) Subtotal rezeksiyon

B) Histolojik alt tipinin astrositom olması

C) Hastanın 40 yaşından küçük olması

D) Tümör çapının 6 cm den büyük olması

E) Tümörün orta hattı geçmesi

23. Kırk beş yaşında bir kadın hasta bir haftadır devam eden progresif baş ağrısı sonrası jeneralize nöbet şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan inceleme-lerde sağ frontal bölgede heterojen kontrast tutan 3.5 cm çapında kitle ve etrafında yoğun ödem sapta-nıyor. Makroskopik total tümör rezeksiyonu sonrası patoloji raporu glioblastom olarak bildiriliyor.

Bu hasta için en uygun tedavi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Yalnızca eksternal radyoterapi

B) Eksternal radyoterapi + stereotaktik radyocerrahi

C) Eksternal radyoterapi + eşzamanlı ve adjuvan temozolamid

D) Eksternal radyoterapi + stereotaktik radyocerrahi + eşzamanlı ve adjuvan temozolamid

E) Eksternal radyoterapi + eşzamanlı temozolamid

24. Glioblastom nedeniyle radyoterapi uygulanan ve sonrasında radyasyon nekrozu gelişen bir hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisi-dir?

A) Hiperbarik oksijen tedavisi

B) Fizik tedavi

C) İkinci seri radyoterapi

D) Biyopsi

E) Radyocerrahi



5

25. İnfratentoryal kitle nedeniyle subtotal rezeksiyon ya-pılan 41 yaşında bir hasta ependimoblastom tanısı almıştır. Kontrastlı spinal magnetik rezonans görüntü-lemede ve beyin omurilik sıvısı sitolojisinde tümör ya-yılımı saptanmamıştır.

Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tedavisiz izlem

B) Kemoterapi

C) 36 Gy kraniospinal radyoterapi + 54-60 Gy kon-formal parsiyel beyin radyoterapisi

D) Yalnızca 54-60 Gy konformal parsiyel beyin rad-yoterapisi

E) 36 Gy tüm beyin radyoterapisi + 54-60 Gy kon-formal parsiyel beyin radyoterapisi

26. Aşağıdakilerden hangisi glioblastomda gross tü-mör hacmini tanımlar?

A) T1 ağırlıklı kontrastlı magnetik rezonans görün-tülemede kontrast tutan tümör

B) T2 ağırlıklı magnetik rezonans görüntülemede hi-perintens görünen tümör ve çevresindeki ödem

C) T1 ağırlıklı kontrastlı magnetik rezonans görüntü-lemede kontrast tutan tümör ve 2 cm emniyet sı-nırı

D) T2 ağırlıklı magnetik rezonans görüntülemede hi-perintens görünen tümör çevresindeki ödem ve 2 cm emniyet sınırı

E) Bilgisayarlı tomografide kontrast tutan tümör ve 3 cm emniyet sınırı

27. İntrakraniyal kitle saptanan yetişkin bir hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Pilositik astrositom B) Meningiom

C) Oligodendrogliom D) Medulloblastom

E) Glioblastom

28. On altı yaşında bir erkek hasta görme alanında kayıp şikâyetiyle getiriliyor. Çekilen magnetik rezonans gö-rüntülemede sağ optik sinirde kontrast tutan, iyi sınırlı ve noninfiltran tümör saptanıyor. Biyopsi yapılmadan pilositik astrositom tanısı konuluyor ve radyoterapiye karar veriliyor.

Bu hasta için en uygun klinik hedef hacmi aşağı-dakilerden hangisidir?

A) Yalnızca kontrast tutan hacim

B) Kontrast tutan hacim ile birlikte tutulan optik sinir

C) Kontrast tutan hacim ile birlikte her iki optik sinir ve kiazma

D) Kontrast tutan hacim + 1-2 cm emniyet sınırı

E) Kontrast tutan hacme ilaveten tutulan optik sinir + 2 cm emniyet sınırı



6

29. Subtotal rezeksiyon sonrası pilositik astrositom tanısı alan 15 yaşında bir hasta için en uygun te-davi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Postoperatif eksternal radyoterapi

B) Radyocerrahi

C) Brakiterapi

D) Tedavisiz izlem

E) Sistemik kemoterapi

30. Aşağıdaki erken evre ve lateralize baş-boyun kan-serlerinin hangisinde ipsilateral radyoterapi uy-gulanabilir?

A) Tonsil kanseri B) Nazofarenks kanseri

C) Piriform sinüs kanseri D) Supraglottik kanser

E) Glottik kanser

31. Endemik nazofarenks kanserinin etiyolojisinde aşağıdakilerden hangisi rol oynar?

A) İnsan immün yetmezlik virusu

B) İnsan papillomavirus

C) Epstein-Barr virusu

D) Sigara

E) Alkol

32. Altmış dört yaşında bir erkek hasta üst dudak latera-linde kommisürü tutan 1.5 cm lik epidermoid karsi-nom tanısıyla başvuruyor. Yapılan incelemelerde boyunda lenf nodu saptanmıyor ve uzak metastaz belirlenmiyor.


A) Yalnızca kemoradyoterapi

B) Yalnızca radyoterapi

C) Radyoterapi + adjuvan kemoterapi

D) Neoadjuvan kemoterapi + radyoterapi

E) Kemoradyoterapi + adjuvan kemoterapi

33. Lokal ileri evre baş-boyun kanserlerinde aşağıda-ki hedefe yönelik ilaçlardan hangisinin etkinliği klinik faz III çalışma ile gösterilmiştir?

A) Setuksimab B) İmatinib C) Erlotinib

D) Gefitinib E) Bevasizumab

34. Supraglottik larenks kanserlerinde boyun lenfa-tiklerinin belirlenmesinde N2a olgularda subglot-tik uzantı yok ise aşağıdaki ipsilateral lenf nodu seviyelerinin hangisine radyoterapi uygulanması önerilir?

A) I, II ve III B) I, II, III ve IV C) II ve III

D) II, III ve IV E) II, III, IV ve V



7

35. ve 36. SORULARI AŞAĞIDAKİ BİLGİLERE GÖRE CEVAPLAYINIZ.

Altmış yaşında bir erkek hasta ses kısıklığı ve yutma güçlüğü şikâyetleriyle başvuruyor. Çekilen bilgisayarlı tomografide hipofarenkste sağda 3 cm çaplı kitle ve kitlenin tiroid bezine invaze olduğu saptanıyor. Bo-yunda sağ 2. seviyede 2 adet metastatik özellikte 2 ve 4 cm çaplarında lenfadenopatiler belirleniyor. Uzak organ taramasında metastaza ait bulgu sap-tanmıyor.

35. Bu hastadaki hipofarenks kanseri TNM sınıflama sistemine göre hangi evrededir?

A) T3N2bM0 B) T4aN2bM0 C) T4aN2cM0

D) T4bN2bM0 E) T4bN2cM0

36. Cerrahi tedavi uygulanan ve patoloji raporunda cer-rahi sınırların negatif olduğu, üç adet metastatik lenf nodu bulunduğu bildirilmiştir.

Kapsül dışı yayılım olmadığı saptanan bu hasta için en uygun adjuvan tedavi yaklaşımı aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Eş zamanlı kemoradyoterapi

B) Yalnızca radyoterapi

C) Radyoterapi sonrası kemoterapi

D) Yalnızca kemoterapi

E) Yeterli lenf nodu disseksiyonu yapılmışsa adju-van tedaviye gerek yoktur.

37. Nazofarenks kanserlerinin kafa tabanı ve parafa-rengeal alana doğru yayılımından en sık etkilenen kafa çiftleri aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Kafa tabanı Parafarengeal alan

A) 3 ve 4 9 ve 10

B) 9 ve 10 5 ve 6

C) 5 ve 6 9 ve 10

D) 3 ve 4 5 ve 6

E) 5 ve 6 3 ve 4

38. - 40. SORULARI AŞAĞIDAKİ BİLGİLERE GÖRE CEVAPLAYINIZ.

Elli üç yaşında bir erkek hasta, öksürük şikâyetiyle başvuruyor. Çekilen akciğer grafisi ve bilgisayarlı to-mografisinde 3 cm den büyük lober atelektazi yapmış kitle ve subkarinal bulky lenf nodu saptanıyor.

38. Bu hastaya tanı koymada ve evrelemede aşağıda-kilerden hangisi yarar sağlamaz?

A) Biyokimya

B) Balgam sitolojisi

C) PET-bilgisayarlı tomografi

D) Toraks magnetik rezonans görüntüleme

E) Bronkoskopi

39. Yapılan tetkikler sonucu bu hasta akciğer yassı epitel hücreli karsinoma tanısı almıştır. İlk bulgulara ek ola-rak tümör viseral plevra invazyonu göstermekte ve karinaya 3 cm uzaklıktadır. Mediastende tek istas-yonda (subkarinal) 5 cm lik bulky lenfadenopati tespit edilmiştir. Uzak metastaz bulunmamaktadır.

TNM 1997 sınıflama sistemine göre bu hastadaki tümör hangi evrededir?

A) T1N2 B) T2N2 C) T3N1

D) T3N2 E) T4N2

40. Bu hastanın tedavisinde ilk yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?

A) Preoperatif kemoterapi ve cerrahi

B) Preoperatif kemoradyoterapi ve cerrahi

C) Cerrahi ve adjuvan kemoradyoterapi

D) Cerrahi ve adjuvan kemoterapi

E) Radikal kemoradyoterapi



8

41. Aşağıdaki timik epitelial tümörlerden hangisi klinik olarak en agresif şekilde seyreder?

A) Timik karsinoma B) Medüller timoma

C) Spindle-cell timoma D) Lenfositik timoma

E) Squamoid timoma

42. Timomada en önemli prognostik faktör aşağıdaki-lerden hangisidir?

A) Cerrahi rezeksiyonun tam olması

B) Lenf bezi tutulumu

C) Myastenia gravisin eşlik etmesi

D) Otoimmün hastalık varlığı

E) Histolojik alt grup

43. İntratorasik lenf bezi haritasına göre 7 numaralı istasyon hangi lenf bezine aittir?

A) Alt paratrakeal B) Subaortik

C) Paraözofageal D) Paraaortik

E) Subkarinal

44. Aşağıdaki paraneoplastik sendromlardan hangisi küçük hücreli akciğer kanserinin seyri sırasında görülmez?

A) Uygunsuz antidiüretik hormon salınımı sendromu

B) Ektopik adrenokortikotropik hormon sendromu

C) Gardner sendromu

D) Serebellar dejenerasyon sendromu

E) Lambert-Eaton sendromu

45. Semptomatik, beslenme alışkanlıklarının değiş-tiği, yutma güçlüğü olan ve 24 saatten daha kısa süreli intravenöz sıvı alımını gerektiren özofajit derecesi “Common Toxicity” kriterlerine göre kaç-tır?

A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5

46. Subserozayı infiltre etmiş olan ve histopatolojik olarak lenf nodu metastazı saptanmayan rektum kanserli hasta AJCC 2002 TNM evreleme sistemi-ne göre hangi evrededir?

A) I B) IIA C) IIB D) IIIA E) IIIB



9

47. Elli yaşında komorbiditesi olmayan bir hastada mide muskularis propria tabakasına geçmiş, serozayı pe-netre etmiş ve nodal yayılım yapmamış küçük kurva-türde tümör saptanıyor.

Bu hasta için en uygun postoperatif tedavi aşağı-dakilerden hangisidir?

A) 5-fluorourasil bazlı kemoterapi

B) Tedavisiz izlem

C) Postoperatif eksternal radyoterapi

D) Eş zamanlı kemoradyoterapi

E) Brakiterapi

48. Mide kanserinde adjuvan kemoradyoterapi hangi evrede önerilir?

A) T1N0M0 B) T1N1M0 C) T1N2M1

D) T2N0M0 E) T3N1M1

49. Üst rektumun venöz drenajı portal sisteme aşağı-daki venlerden hangisiyle ulaşır?

A) İnternal iliak ven

B) Eksternal iliak ven

C) İnferior mezenterik ven

D) Obturator ven

E) Hipogastrik ven

50. Rektal kanser evrelemesinde Astler-Coller evreleme sistemi duvar penetrasyonu ve nodal statusu ayırmış-tır.

Astler-Coller sisteminin Gunderson-Sosin modi-fikasyonu T3 tümörleri nasıl ayırır?

A) Mikroskopik penetrasyon veya gross tümör pe-netrasyonuna göre

B) İntestinal veya diffüz oluşuna göre

C) Linitis plastika veya nonlinitis plastika oluşuna göre

D) Submikroskopik penetrasyon veya mikroskopik penetrasyon yapışına göre

E) Metabolik veya hipermetabolik oluşuna göre

51. Karaciğer ışınlamasından 1-2 ay sonra ortaya çı-kan karaciğer hasarında en fazla aşağıdakilerden hangisi yükselir?

A) LDH B) Alkalen fosfataz C) SGOT

D) SGPT E) Bilirübin

52. Aşağıdaki beslenme alışkanlıklarından hangisi ile kolorektal kanser oluşumu arasında yakın ilişki vardır?

A) Düşük yağ ve düşük lif içeren yiyeceklerin tüke-timi

B) Düşük yağ ve yüksek lif içeren yiyeceklerin tüke-timi

C) Yüksek yağ ve yüksek lif içeren yiyeceklerin tü-ketimi

D) Yüksek yağ ve düşük lif içeren yiyeceklerin tüke-timi

E) Yağsız ve lifsiz besinlerin tüketilmesi



10

53. Pankreas kanserlerinin AJCC 2002 TNM sınıflama sistemine göre evrelendirilmesiyle ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Primer tümör boyutunun evrelendirmede önemi yoktur.

B) Tümör invazyon derinliği evreyi değiştirmez.

C) Lenf nodu metastaz varlığı evreyi değiştirmez.

D) Çölyak trunkus invazyonu evreyi değiştirmez.

E) Superior mezenterik arter invazyonu evreyi et-kiler.

54. Aşağıdaki maddelerden hangisine maruz kalan kişilerde prostat kanseri gelişme riski yüksektir?

A) Kurşun B) Kadmiyum C) Demir

D) Bakır E) Alüminyum

55. Kapsül dışına uzanımı olan Gleason skoru 4+5 ve PSA değeri 25 ng/ml olan prostat adenokarsinom-lu 65 yaşında bir hasta için en uygun tedavi aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) Yalnızca radikal prostatektomi

B) Radikal radyoterapi

C) Radikal prostatektomi ve androjen ablasyonu

D) Radyoterapi ve androjen ablasyonu

E) Kemoterapi

56. ve 57. SORULARI AŞAĞIDAKİ BİLGİLERE GÖRE CEVAPLAYINIZ.

50 yaşında ve komorbid hastalığı olmayan, hematüri şikâyetiyle başvuran bir hastaya yapılan sistoskopide lezyon saptanıyor. Lezyon transüretral rezeksiyon ile tam olarak çıkarılıyor. Patoloji raporunda yüzeyel kas tabakasına invazyon olduğu bildiriliyor. Patolojik lenf nodu tutulumu ve uzak metastaz saptanmıyor.

56. Bu hasta AJCC 2002 TNM sınıflama sistemine göre hangi evrededir?

A) T1N0M0 B) T2aN0M0 C) T2bN0M0

D) T3aN0M0 E) T3bN0M0

57. Bu hasta için bundan sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A) Tedavisiz izlem B) Kemoterapi

C) İntravezikal BCG D) Kemoradyoterapi

E) Hormonoterapi

58. Nonseminomatöz germ hücreli tümörler en sık hangi organa metastaz yapar?

A) Akciğer B) Karaciğer C) Kemik

D) Beyin E) Böbrek



11

59. Mesane kanserlerinde kemoterapi ve konservatif cerrahi aşağıdaki hastalardan hangisine yapılabi-lir?

A) Daha önce invaziv mesane kanseri öyküsü olan hasta

B) Mesane kapasitesi az olan hasta

C) Karsinoma in situ odakları olan hasta

D) Kemoterapiye iyi yanıt alınamayan hasta

E) Mesane tavanında veya ön yüzünde yerleşen solid tümörü olan hasta

60. Renal hücreli karsinomun etiyolojisinde en fazla rol oynayan risk faktörü aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) Hipertansiyon

B) Obezite

C) Fenasetin kullanımı

D) Sık üriner sistem enfeksiyonu

E) Endojen östrojen maruziyeti

61. AJCC 2002 evreleme sistemine göre böbrek tü-mörlerinde birden fazla bölgesel lenf nodunda 3 cm çapında, tek metastaz saptanması ve adre-nal gland invazyonu olması durumunda evre ne olur?

A) T2N2 B) T3aN1 C) T3aN2

D) T3bN2 E) T3cN3

62. Beyin radyoterapisi yapılan çocuklarda en sık gözlenen hipotalamus-hipofiz aks fonksiyon bo-zukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

A) Büyüme hormonu bozukluğu

B) Gonadotropin sekresyonunda bozukluk

C) Adrenokortikotropin hormonu bozukluğu

D) Tirotropin hormonu bozukluğu

E) Diabetes insipidus

63. Çocukluk çağı Hodgkin lenfoma için önerilen tutulmuş alan radyoterapi dozu kaç Gy dir?

A) <15 B) 15-25 C) 26-35

D) 36-40 E) >40

64. Tek taraflı servikal yerleşimli Hodgkin hastalığı olan pediatrik bir hastada radyoterapi alanı hangi bölgeleri içerir?

A) Yalnızca boyun

B) Boyun + supraklaviküler/infraklaviküler

C) Boyun + supraklaviküler/infraklaviküler + tutulu taraf aksillası

D) Mantle alanı

E) Subtotal nodal ışınlama



12

65. Hodgkin lenfoma tedavisinde kullanılan aşağıdaki kemoterapi protokollerinden hangisine torasik radyoterapi ilave edildiğinde kardiyopulmoner toksisite riski en fazladır?

A) ABVD B) COPP C) OPPA

D) MOPP E) OEPA

66. Wilms tümörü en sık hangi organa metastaz yapar?

A) Diğer böbrek B) Kemik C) Akciğer

D) Karaciğer E) Beyin

67. Nöroblastom için kullanılan patolojik sınıflama sistemi aşağıdakilerden hangisidir?

A) Shimada

B) Uluslararası nöroblastom patoloji sınıflama sistemi

C) Shimatsu

D) Rees-ellsworth

E) Dünya Sağlık Örgütü

68. Rabdomiyosarkomda aşağıdakilerden hangisi en iyi prognostik yerleşim bölgesidir?

A) Orbital B) Parameningeal C) Mesane

D) Gövde E) Ekstremite

69. Meme koruyucu tedavi sonrası lokal nüks riskini artıran en önemli faktör aşağıdakilerden hangisi-dir?

A) Aile öyküsü

B) Multiple ipsilateral tümör

C) Ekstensiv intraduktal komponent

D) İnfiltratif lobüler kanser

E) Cerrahi sınır



13

70. Otuz beş yaşında bir kadın hasta sol meme üst dış kadranda kitle şikâyetiyle başvuruyor. Çekilen meme ultrasonografisinde her iki memede fibrokistik hastalık ile uyumlu bulgular ve sol meme üst dış kadranda sı-nırları düzgün olmayan hipoekoik solid lezyon, alt iç kadranda düzgün sınırlı fibroadenom ile uyumlu lez-yon saptanıyor. Hastanın aile öyküsü yoktur. Üst dış kadrandaki lezyondan alınan eksizyonel biyopsinin sonuçları şöyledir: Lobuler karsinoma in situ Grade 2, duktal karsinoma in situ Grade 3, ER(+), PR(-), c-erb B2 (+1).


A) Yalnızca tamoksifen

B) Bilateral mastektomi

C) Reeksizyon ve sonrasında radyoterapi

D) Tedavisiz izlem

E) Ovaryan ablasyon + tamoksifen

71. Aşağıdakilerden hangisinin görülmesi durumun-da benign meme lezyonlarının duktal karsinoma in situ ya dönme riski daha yüksektir?

A) p53 fazla salınımı

B) Heterozigositinin kaybı (LOH)

C) Östrojen reseptör pozitifliği

D) c-erb B2 fazla salınımı

E) Ki-67 indeksinin yüksek olması

72. Meme kanseri AJCC 2002 TNM sınıflama sistemi-ne göre, lenf nodunda izole tümör hücreleri görül-mesi nasıl sınıflandırılır?

A) pNO B) pN1mi C) pN1a

D) pN1b E) pNX

73. Meme koruyucu cerrahi + radyoterapi sonrası izlemde tedavi edilen memede lokal nüks ile en fazla karışan benign lezyon aşağıdakilerden hangisidir?

A) Fibroadenom B) Fibrokistik hastalık

C) Yağ nekrozu D) Postoperatif skar

E) Sklerozan adenozis



14

74. Aşağıdakilerden hangisi meme kanseri tanısı alan bir hastada kesin mastektomi endikasyonlarından biridir?

A) BRCA-1 mutasyonu varlığı

B) Memede yaygın mikrokalsifikasyon varlığı

C) Areola çevresi tümör yerleşimi

D) Bilateral meme kanseri varlığı

E) Gebeliğin 3. trimesteri

75. Büyük meme volümlerinde (medial-lateral mesafe >22-24 cm) maksimum inhomojenitenin % 110 dan az olabilmesi için tercih edilmesi gereken fo-ton enerjisi kaç MV olmalıdır?

A) 1.2 B) 4 C) 6 D) 8 E) 10

76. Meme kanserinde yüksek histopatolojik dereceli östrojen-progesteron-c-erb B2 negatifliği (triple negatif) ile ilişkili olan gen aşağıdakilerden hangi-sidir?

A) PTEN B) p53 C) ATM

D) BRCA-1 E) BRCA-2

77. Endometriyum kanseri vajinal brakiterapisinde doz vajinanın yüzeyinden kaç milimetre derinde spesifiye edilir?

A) 1 B) 3 C) 5 D) 7 E) 9

78. Serviks kanseri brakiterapisinde vajinal aplikatör seçiminde vajinal silindir uygulaması aşağıdakile-rin hangisinde tercih edilir?

A) Vajinal mukozal hastalığı olmayanlarda

B) Çok geniş vajinası olanlarda

C) Çok dar vajinası olanlarda

D) Bulky hastalığı olanlarda

E) Hemoroidi olanlarda



15

79. Endometriyal kanser pelvik radyoterapisinde geç komplikasyonlar için en önemli risk faktörü aşağı-dakilerden hangisidir?

A) Radyoterapi sırasında yan etkilerin fazla olması

B) Fibrozis varlığı

C) Skleroderma varlığı

D) Obezite varlığı

E) Akdeniz anemisi varlığı

80. 1/3 üst vajina mukozasının tolere edebileceği maksimum doz aralığı kaç Gy dir?

A) 40 - 59 B) 60 - 79 C) 80 - 99

D) 100 - 119 E) 120 - 139

81. Kırk sekiz yaşında bir kadın hastada serviks uteride 5 cm çapında tümör saptanıyor. Sol parametrial uza-nım ve sağ parametriyum, kemik pelvise kadar tutulu olarak ele geliyor. Çekilen PET-bilgisayarlı tomogra-fide pelvik ve paraaortik lenf nodu pozitifliği belirleni-yor.

Bu hasta FIGO evrelendirme sistemine göre hangi evrededir?

A) IIB B) IIIA C) IIIB D) IVA E) IVB

82. Endometriyum kanseri tanısı almış 65 yaşında bir kadın hastaya postmenopozal kanama nedeniyle TAH + BSO uygulanıyor. Patolojik incelemede sero-za invazyonu, vajinal metastaz ve pozitif peritoneal sitoloji saptanıyor.

Bu hasta FIGO evrelendirme sistemine göre hangi evrededir?

A) IIB B) IIIA C) IIIB D) IIIC E) IVA

83. Uzak metastaz hariç tutulduğunda serviks kanseri için en kötü prognostik faktör aşağıdakilerden hangisidir?

A) Parametrial invazyon

B) Lenfovasküler invazyon

C) Retroperitoneal lenf bezi pozitifliği

D) Yetersiz operasyon

E) Cerrahi sınır pozitifliği

84. Tip II endometriyum kanseri ile ilgili olarak aşağı-daki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) Östrojene bağımlıdır.

B) Genç yaşta görülür.

C) İyi prognozludur.

D) % 60-90 ında TP53 mutasyonu vardır.

E) Öncü lezyonu hiperplazidir.



16

85. Waldeyer halkası lenfomasında en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerin hangisinde verilmiştir?

A) Yalnızca cerrahi

B) Cerrahi + kemoterapi

C) Yalnızca radyoterapi

D) Cerrahi + radyoterapi

E) Radyoterapi + kemoterapi

86. Elli dört yaşında bir erkek hasta boyun ve sol aksil-lada giderek büyüyen lenf adenopatiler ve kilo kaybı şikâyetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede bilateral boyun ve sol aksilla dışında bilateral inguinal, en bü-yüğü 5x4 cm olan ağrısız lenfadenopatiler saptanıyor. Aksilladan alınan biyopsi sonucu foliküler lenfoma olarak bildiriliyor.

Bu hastada evreyi belirlemede aşağıdakilerden hangisi standart olarak yapılır?

A) Kemik iliği biyopsisi

B) Kemik sintigrafisi

C) Bipedal lenfanjiyografi

D) Toraks ve abdominal magnetik rezonans görün-tüleme

E) Abdominal ultrasonografi

87. Aşağıdaki non-Hodgkin lenfoma histolojik alt tip-lerinden hangisinin insidansı en fazladır?

A) Marjinal zon lenfoma

B) Periferik T hücreli lenfoma

C) Mantle hücreli lenfoma

D) Diffüz büyük B hücreli lenfoma

E) Foliküler lenfoma

88. Aşağıdaki non-Hodgkin lenfoma subtiplerinden hangisi agresif histolojiye sahiptir?

A) Küçük lenfositik lenfoma

B) Foliküler lenfoma (Grade I-II)

C) Mantle hücreli lenfoma

D) MALT lenfoma

E) Kutanöz anaplastik büyük hücreli lenfoma



17

89. Yetmiş iki yaşında bir erkek hasta, kol ve bacak ağrı-sı şikâyetiyle başvuruyor. Her iki femurda ve sol hu-merusta litik lezyonları olan hastaya multipl miyelom tanısı konuluyor. Yapılan incelemeler sonucunda ekstramedüller hastalığının olmadığı ve kreatinin dü-zeyinin normal sınırlarda olduğu saptanıyor.

Durie-Salmon Plus kriterlerine göre bu hasta hangi evrededir?

A) IA B) IB C) II D) IIIA E) IIIB

90. Aşağıdaki primer ekstranodal lenfomalardan han-gisi en sık görülür?

A) Deri lenfoması B) Tonsil lenfoması

C) Testis lenfoması D) Beyin lenfoması

E) İntestinal lenfoma

91. Nodüler lenfosit predominant Hodgkin hastalığı ile klasik Hodgkin lenfomayı ayıran en önemli fak-tör aşağıdakilerden hangisidir?

A) Popcorn hücre yokluğu B) CD15 pozitifliği

C) CD30 pozitifliği D) CD20 pozitifliği

E) Nodüler büyüme şekli

92. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağı akut len-foblastik lösemide standart ve yüksek riskli grup-ları belirlemede en önemli faktörlerden biridir?

A) Tanı sırasındaki lökosit sayısı >100 000/mm3 olması

B) Kemik iliğindeki blast hücre sayısının yüksek olması

C) Tanı sırasındaki hemoglobin düzeyinin düşük olması

D) Cinsiyet

E) Organomegali

93. Aşağıdaki yumuşak doku sarkomlarından hangi-sinin bölgesel lenfatik metastaz riski en düşük-tür?

A) Rabdomiyosarkom

B) Şeffaf hücreli sarkom

C) Malign fibröz histiositom

D) Epitelioid sarkom

E) Anjiyosarkom

94. Yumuşak doku sarkomlarının histopatolojik dere-celendirilmesinde aşağıdakilerden hangisi kulla-nılmaz?

A) Selülarite B) Pleomorfizm C) Nekroz

D) Boyut E) Mitoz



18

95. Yumuşak doku sarkomlarında kemoterapinin et-kinliğinin kanıtlandığı histolojik tip aşağıdakiler-den hangisidir?

A) Rabdomiyosarkom

B) Liposarkom

C) Anjiyosarkom

D) Yüksek gradlı malign fibröz histiositom

E) Leyomiyosarkom

96. Yumuşak doku sarkomlarında preoperatif radyo-terapi uygulamasında ilk aşamada (faz-1) gross tümör volümüne (GTV) ek olarak kaç cm lik sınır bırakılmalıdır?

A) 2 B) 3 C) 4 D) 5 E) 6

97. Gastrointestinal stromal tümörlerde c-KIT mutas-yonuna yönelik tedavide kullanılan hedefe yönelik tedavi ajanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) İmatinib B) Sunitinib C) Lapatinib

D) Erlotinib E) Tamoksifen

98. Yumuşak doku sarkomları ile ilgili olarak aşağıda-ki ifadelerden hangisi doğrudur?

A) En sık gövde yerleşimlidirler.

B) Ekstremite sarkomlarında en sık histoloji anjiyo-sarkomdur.

C) En sık sinovyal sarkom görülür.

D) Oluşumunda sitogenetik anomaliler görülmez.

E) Grad en önemli prognostik faktördür.

99. Aşağıdaki yumuşak doku sarkomlarından hangi-sinin izole yumuşak doku metastazı yapma özel-liği vardır?

A) Fibrosarkom

B) Miksoid liposarkom

C) Anjiyosarkom

D) Leyomiyosarkom

E) Malign fibröz histiositom

100. Osteosarkomların en fazla görüldüğü bölge aşa-ğıdakilerden hangisidir?

A) Dirsek eklemi çevresi

B) Diz eklemi çevresi

C) Vertebralar

D) Omuz eklemi çevresi

E) Sakroiliak eklem bölgesi

TEST BİTTİ.

CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.

SINAVDA UYULACAK KURALLAR

1. Cep telefonu ile sınava girmek kesinlikle yasaktır. Çağrı cihazı, telsiz vb. haberleşme araçları ile cep bilgisayarı, saat fonksiyonu dışında fonksiyonu olan saat vb. her türlü bilgisayar özelliği bulunan cihazlarla; silah ve benzeri teçhizatla; müsvedde kâğıdı, defter, kitap, sözlük, sözlük işlevi olan elektronik aygıt, hesap cetveli, hesap makinesi, pergel, açıölçer, cetvel vb. araçlarla da girmek yasaktır. Bu araçlarla sınava girmiş adaylar mutlaka Salon Sınav Tutanağına yazılacak, bu adayların sınavları geçersiz sayılacaktır.

2. Bu sınavda verilen toplam cevaplama süresi 150 dakikadır (2,5 saat). Sınavın ilk 75 ve son 15 dakikası içinde hiçbir aday dışarı çıkarılmaya-caktır. Cevaplamayı süre bitmeden tamamlarsa-nız, cevap kâğıdınızı ve soru kitapçığınızı salon görevlilerine teslim ederek salonu terk edebi-lirsiniz. Sınav süresinin bittiği ilan edilip cevap kâğıtları ve soru kitapçıkları salon görevlileri ta-rafından toplanıncaya kadar yerlerinizde kalınız.

3. Sınav evrakını teslim ederek salonu terk eden aday, her ne sebeple olursa olsun tek- rar sınava alınmayacaktır.

4. Sınav süresince görevlilerle konuşmak ve soru sormak yasaktır. Aynı şekilde görevlilerin de adaylarla yakından ve alçak sesle konuşmaları; ayrıca, adayların birbirinden kalem, silgi vb. şey-leri istemeleri kesinlikle yasaktır.

5. Sınav sırasında kopya çeken, çekmeye girişen, kopya veren, kopya yapılmasına yardım eden-lerin kimlikleri, Salon Sınav Tutanağına yazıla-cak ve bu adayların sınavları geçersiz sayıla-caktır. Görevliler kopya çekmeye veya vermeye kalkışanları uyarmak zorunda değildir, sorum-luluk size aittir.

Adayların test sorularına verdikleri cevapların dağılımları bilgi işlem yöntemleriyle incelenecek; bu incelemelerden elde edilen bulgular bireysel veya toplu olarak kopya girişiminde bulunul-duğunu gösterirse, kopya eylemine katılan aday-ların cevaplarının bir kısmı veya tamamı iptal edilecektir. Cevap kâğıdınızı başkaları tarafın-dan görülmeyecek şekilde tutmanız gerekmek-tedir. Bu durum sizin için son derece önemlidir.

ÖSYM Temsilcisi bir salondaki sınavın, kurallara uygun biçimde yapılmadığını, toplu kopya girişi-minde bulunulduğunu raporunda bildirdiği tak-dirde, ÖSYM takdir hakkını kullanarak bu sa-londa sınava giren adayların tümünün sınavını geçersiz sayabilir.

6. Adaylar, görevlilerin her türlü uyarılarına uymak zorundadır. Görevliler, gerektiğinde oturduğunuz yerleri de değiştirebilir. Sınavınızın geçerli sayıl-ması, her şeyden önce sınav kurallarına uyma-nıza bağlıdır. Kurallara aykırı davranışta bulu-nanların ve yapılacak uyarılara uymayanların kimlikleri tutanağa yazılacak ve sınavları geçer-siz sayılacaktır.

7. Cevap kâğıdında ilgili alanları doldurmanız gerekmektedir. Yazılacak her türlü yazıda ve yapılacak bütün işaretlemelerde kurşun kalem kullanılacaktır. Tükenmez kalem ve dolma kalem kesinlikle kullanılmayacaktır.

Cevapların cevap kâğıdına işaretlenmiş olması gerekir. Soru kitapçıklarına işaretlenen cevap-lar geçerli değildir.

8. Soru kitapçıklarınızı alır almaz, sayfaların eksik olup olmadığını, kitapçıklarda basım hatalarının bulunup bulunmadığını kontrol ediniz. Soru kitapçığınızın sayfası eksik veya basımı hatalı ise değiştirilmesi için derhâl Salon Başkanına başvurunuz.

9. Cevaplamaya geçmeden önce size verilecek soru kitapçıklarının üzerinde ayrılan yere adı-nızı, soyadınızı, aday numaranızı ve bu salonun salon numarasını yazınız. Sınav sonunda soru kitapçıkları toplanacak ve ÖSYM’de tek tek in-celenecektir. Soru kitapçıklarınızın bir tek say-fası bile eksik çıkarsa sınavınız geçersiz sayı-lacaktır.

10. Soru kitapçıklarının sayfalarındaki boş yerleri müsvedde için kullanabilirsiniz.

11. Sınav süresince, görevliler dahil, salonda kimse sigara, pipo, puro vb. şeyleri içmeyecektir.

12. Soruları ve bu sorulara verdiğiniz cevapları ayrı bir kâğıda yazıp bu kâğıdı dışarı çıkarmanız kesinlikle yasaktır.

13. Sınav salonundan ayrılmadan önce, soru kitap-çığınızı, cevap kâğıdınızı, ve 2009-TROD Radyasyon Onkolojisi Yeterlik Sınavı Sınava Giriş ve Kimlik Belgenizi, salon görevlilerine teslim etmeyi unutmayınız.

Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği (TROD) RADYASYON ONKOLOJİSİ YETERLİK SINAVI

25 Ekim 2009 1. D

2. A

3. D

4. D

5. E

6. B

7. D

8. C

9. D

10. C

11. D

12. E

13. A

14. C

15. B

16. E

17. A

18. C

19. B

20. D

21. C

22. C

23. C

24. A

25. C

26. B

27. E

28. D

29. D

30. A

31. C

32. B

33. A

34. E

35. B

36. B

37. C

38. D

39. B

40. E

41. A

42. A

43. E

44. C

45. B

46. B

47. D

48. B

49. C

50. A

51. B

52. D

53. E

54. B

55. D

56. B

57. D

58. A

59. E

60. B

61. C

62. A

63. B

64. B

65. A

66. C

67. A

68. A

69. E

70. C

71. B

72. A

73. C

74. B

75. E

76. D

77. C

78. C

79. A

80. E

81. E

82. C

83. C

84. D

85. E

86. A

87. D

88. C

89. B

90. A

91. D

92. A

93. C

94. D

95. A

96. C

97. A

98. E

99. B

100. B

ÖSYM - Memurlar.Net€¦ · 2009/RADYASYON ONKOLOJİSİ Diğer sayfaya geçiniz. 2 7. Otuz...

Documents

Transcript of ÖSYM - Memurlar.Net€¦ · 2009/RADYASYON ONKOLOJİSİ Diğer sayfaya geçiniz. 2 7. Otuz...