Sx guillan-barré
-
Upload
fany-blake -
Category
Health & Medicine
-
view
131 -
download
0
Transcript of Sx guillan-barré
![Page 1: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/1.jpg)
SINDROME DE GUILLAN-BARRÉ
Rodríguez González Estefanía
![Page 2: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓN
El síndrome de Guillain Barré es una polineuropatíadesmielinizante inflamatoria aguda de origen idiopático, caracterizada por debilidad muscular y arreflexia.
Habitualmente se le asocia a infecciones virales y tiende a considerarse resultante de un proscesoautoinmune, cuyo blanco son las celulas de schwann productoras de la vaina de mielínica de los nervios.
![Page 3: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/3.jpg)
ETIOLOGÍA
Virus del Epstein Barr
E. Coli
Haemophilus influenzae
Parainfluenza 1
Influenza A
HIV
hepatitis B
Chlamydia psittaci
Borrelia burgdorferi
Varicela zoster
Virus del Nilo
![Page 4: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
Su incidencia es de 0,4-2 casos/100.000 habitantes/año, es más frecuente en
jóvenes y en adultos.
0- 30 años > 95 años
![Page 5: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/5.jpg)
PATOGENIACaracterísticamente se ha
demostrado una inflamación linfocitaria multifocal, de extensión
variable asociada con desmielinización.
•La degeneración axonalpuede ocurrir como un fenómeno secundario.
• Se han encontrado niveles séricos elevados de IL-6, IL-2, TNF-alfa y la presencia de anticuerpos antigangliosidos (GM1).
![Page 6: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/6.jpg)
a.- Se reconoce un antígeno
• b.- Se activan linfocitos T que cruzan la barrera hemato neural. Esto es mediado por quimioquinas, moléculas de adhesión celular y metaloproteinasas
• c.- Dentro del sistema nervioso periférico los linfocitos T activan macrófagos que aumentan la producción de citoquinas, NO y TNF alfa. Este fenómeno aumenta la permeabilidad de la barrera y así pasan los anticuerpos antimielina.
• La terminacion de la respuesta inflamatoria se produce con aumento de IL10 y TGF beta.
![Page 7: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/7.jpg)
Manifestaciones clínicas
Disfunción autonómica
• Arritmias (bradicardia, taquicardia paroxística así como asistolia).
• -Hipotensión ortostática.
• - Hipertensión arterial transitoria o permanente.
• - Íleo paralítico y disfunción vesical.
• - relajación del esfínter.
![Page 8: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/8.jpg)
Manifestaciones Clínicas
3 fases clínicas:
• 1. Fase de extensión:duración no superior a 4sem.
• 2. Fase de estabilización(plateau): duración de 2-4sem. En ocasiones meses.
• 3. Fase de recuperación:algunos meses.
![Page 9: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/9.jpg)
Características de laboratorio
Aumento de las proteínas en el LCR, con menos de 4 cel/ml. después de una semana del inicio.
Características electrodiagnósticas de desmielinización.
![Page 10: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnóstico
El examen del líquido cefalorraquídeo muestra aumento de los niveles de proteínas con recuento celular normal (excepto aquellos con infección por HIV, enfermedad de Lyme y linfoma).
Aproximadamente en un 10% el líquido permanece normal.
La electromiografía:
• muestra anormalidad de la conducción nerviosa aproximadamente en un 90% de los casos y son un reflejo de la desmielinización multifocal asociado con degeneración axonal secundaria.
![Page 11: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/11.jpg)
Tratamiento
Profilaxis antitrombotica
Arritmias
Soporte mecánico
ventilatorioDolor
Nutrición oral
Rev Mex Neuroci 2007; 6(3): 271-282
![Page 12: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/12.jpg)
Tratamiento Indicaciones para ventilación mecánica:
1. Capacidad vital forzada < 20 mL/kg.
2. Presión máxima inspiratoria < 30 cm H2O.
Presión máxima espiratoria < 40 cm H2O.
4. Reducción mayor de 30% de la capacidad vital,
presión máxima inspiratoria, o la presión máxima
espiratoria durante la evolución.
5. Frecuencia respiratoria mayor de 35 por minuto.
6. Paro cardiaco y/o respiratorio.
7. pH < 7.35 con PO2 < 60 ó PCO2 > 60 en la gasometria
![Page 13: Sx guillan-barré](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050818/559c8cb21a28ab63138b46e9/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratamiento especifico
Inmunoglobulinas
• 0.4 g/kg/día por cinco días
Plasmaferesis
• 2 a 7 recambios plasmáticos
• 200 a 250mls/ kg o 3.5 a 4 lts.
No uso de esteroides