SURAT PERNYATAAN.docx
2
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tagan di bawah ini, saya : Nama : MARSUN Tempat tangal lahir : PURBALINGGA, 12 SEPTEMBER 1988 Pendidikan : S1 TEKNIK INFORMATIKA Alamat : WLAHAR RT 09/01, REMBANG, PURBALINGGA Nomor HP : 085642797008 Nama Formasi : PENGADMINISTRASI KESEHATAN Berkaitan dengan Seleksi Pengadaan Pegawai BLUD Non PNS Tidak Tetap RSUD Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 2014"menyatakan bahwa saya : 1. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan / gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia; 2. Tidak pernah dijatuhi sanksi pidana penjara atau kurungan berdasarkan Putusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana; 3. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri, pegawai honorer, atau sebagai pegawai swasta; 4. Tidak pernah mengkonsumsi / menggunakan narkotika, psikotropika dan zat adiktif lainnya; 5. Bersedia untuk dilakukan tes kesehatan dengan biaya sendiri dan bersedia untuk menerima hasil tes tersebut apabila secara kesehatan tidak dapat dipertimbangkan menjadi pegawai BLUD Non PNS Tidak Tetap. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Purwokerto, 6 Maret 2015 Yang Membuat Pernyataan Materi Rp. 6000,-
-
Upload
mars-bocah-ndesa -
Category
Documents
-
view
216 -
download
3
Transcript of SURAT PERNYATAAN.docx
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tagan di bawah ini, saya :Nama : MARSUNTempat tangal lahir : PURBALINGGA, 12 SEPTEMBER 1988Pendidikan : S1 TEKNIK INFORMATIKAAlamat : WLAHAR RT 09/01, REMBANG, PURBALINGGANomor HP : 085642797008Nama Formasi : PENGADMINISTRASI KESEHATAN
Berkaitan dengan Seleksi Pengadaan Pegawai BLUD Non PNS Tidak Tetap RSUD Prof Dr Margono Soekarjo Purwokerto Tahun 2014"menyatakan bahwa saya :1. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan / gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia;2. Tidak pernah dijatuhi sanksi pidana penjara atau kurungan berdasarkan Putusan Pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana;3. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri, pegawai honorer, atau sebagai pegawai swasta;4. Tidak pernah mengkonsumsi / menggunakan narkotika, psikotropika dan zat adiktif lainnya;5. Bersedia untuk dilakukan tes kesehatan dengan biaya sendiri dan bersedia untuk menerima hasil tes tersebut apabila secara kesehatan tidak dapat dipertimbangkan menjadi pegawai BLUD Non PNS Tidak Tetap.Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Purwokerto, 6 Maret 2015
Yang Membuat Pernyataan
MateriRp. 6000,-
MARSUN
