SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U...
Transcript of SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U...
![Page 1: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/1.jpg)
SUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆISUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI
Verica Ivanovskispecijalista ginekologije-akušerstva
Institut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta SrbijeInstitut za zdravstvenu zaštitu majke i deteta Srbije
![Page 2: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/2.jpg)
ZDRAVI LJUDI 2000.CILJEVICILJEVI
(Public Health Service)
• Produžavanje životnog veka bez bolesti
• Smanjenje nejednakosti pristupa korisnikazdravstvenim radnicima
• Poboljšanje korišćenja preventivnih usluga
![Page 3: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/3.jpg)
INDIKATORI opšteg zdravstvenog stanja ljudiopšteg zdravstvenog stanja ljudi
(Public Health Service)
3 indikatora posvećena PREVENTIVNOM3 indikatora posvećena PREVENTIVNOM AKUŠERSTVU (od ukupno 18)
1. mesto: SMRTNOST ČNOVOROĐENČADI
14. mesto: MALA POROĐAJNA TEŽINA
16. mesto: PRENATALNI NADZOR PRVOG TRIMESTRAPRVOG TRIMESTRA
![Page 4: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/4.jpg)
ZDRAVO POTOMSTVOZDRAVO POTOMSTVO• Osnovni uslov je ZDRAVA MAJKA
• Sastavni deo prenatalne zaštite je zaštita zdravlja majke.
• Uobičajeno je da se indikator zdravlja poistovećuje sa stanjem uhranjenosti
• Uhranjenost trudnice je pod uticajem
1. genetskih1. genetskih2. socijalnih3. kulturelnih4. ekonomskih i5. ličnih faktora
![Page 5: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/5.jpg)
Barkerova hipoteza”fetal origins” hypothesis
• Adaptacija fetusa na ograničeno snabdevanjeAdaptacija fetusa na ograničeno snabdevanje nutrientima
• Programirane promene fiziologije i• Programirane promene fiziologije imetabolizma uslovljavaju adultne bolesti
k b l- koronarna bolest- moždani udar- dijabetes- hipertenzijahipertenzija
![Page 6: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/6.jpg)
“PLASTICITY”“PLASTICITY”
Bateson i Martin (1999.) sugerišu “plasticity”
Majka daje “vremensku prognozu” nerođenom detetu, radi adaptacije na nepovoljne uslove, plod na taj signal reaguje smanjujući veličinu tela ili menjajući metabolizam.
![Page 7: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/7.jpg)
B i d t tBriga o zdravom potomstvu
či j.... započinjepre rođenja... pre rođenja...
![Page 8: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/8.jpg)
Ishrana trudniceIshrana trudnice
• Telesna masa na rođenju - direktno zavisi od ukupnog unosa kalorijaukupnog unosa kalorija
• Ishrana koja obezbeđuje dovoljan kalorijski d k d j ži jkunos za adekvatno napredovanje težine majke,
sadrži i dovoljno minerala da spreči njihov nedostatak,pod uslovom korišćenja jodirane soli.p j j
![Page 9: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/9.jpg)
Značaj ishrane u trudnoćiZnačaj ishrane u trudnoći
Uticaj na ishod trudnoće Uticaj na postnatalniUticaj na ishod trudnoće Uticaj na postnatalni razvoj deteta
• trajanje gestacije• fetalni rast • kognitivni razvoj• fetalni rast• urođeni defekti
kl ij
kognitivni razvoj• krvni pritisak• gojaznost• preeklampsija ... • gojaznost• atopijske bolesti
![Page 10: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/10.jpg)
Fe i trudnoćaFe i trudnoćaPOTREBE:
• Plod i posteljica 300 mg Fe• Ekspanzija Hb trudnice 500 mgp j g• Rutinski gubici tokom trudnoće 200 mg
u k u p n o 1000 mg--------------------------------------------------------
obezbeditiunos apsorpcija neto apsorpcijaunos apsorpcija neto apsorpcija
10000 mg /cela trudnoca 10% 1000 mg/cela trudn.~ 40mg/d 10% ~ 4 mg/d potrebe - prva polovina trudnoce 3-4mg/d
- druga polovina trudnoce 6-7mg/d
![Page 11: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/11.jpg)
FOLATIFOLATI• U namirnicama (lisnato povrce, jagode,citrusi,sušene ( p , j g , ,
mahunarke) se nalaze uglavnom - Triglutamati (pteroil-triglutamat) i- Heptaglutamati (pteroil-heptaglutamat)
(pteroilpoliglutamati)• Razgrađuje ih u crevima pankreasna konjugaza na
monoglutamate (folna kiselina)F l ki li d k j ( d kt ) i j i 4• Folna kiselina se redukuje (reduktaza), primajuci 4 vodonikova atoma i nastaje aktivna forma folne kiseline – TETRAHIDROFOLNA KISELINA -THF
![Page 12: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/12.jpg)
Folna kiselinaP il l i k ki liPteroilglutaminska kiselina(Pteroilmonoglutamat PGA)• ( g )
![Page 13: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/13.jpg)
THF-ulogaTHF uloga
• Prenos i ugradnja C1 jedinica metabolizmaPrenos i ugradnja C1 jedinica metabolizmaMetil, formil, metilen...
5-metilTHF 10-formilTHF 5-10-metilenTHFmetilacija sinteza sintezametilacija sinte a sinte a- proteina -purina -timina iz- lipida (adenin i guanin) uracila
i t DNK i RNK- biogenih amina sinteza DNK i RNK- DNK inh.protoonkogena- reguliše-snižava homocistein
![Page 14: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/14.jpg)
FOLATI-ulogaFOLATI uloga
• Pomažu produkciju i izgradnju novih ćelijaPomažu produkciju i izgradnju novih ćelija• Preveniraju promene u DNA• Neophodni za stvaranje DNA i RNA• Neophodni za stvaranje DNA i RNA• Neophodni za stvaranje Er i prevenciju
anemijeanemije• Centralna uloga u sintezi nukleinskih
kiselina(tokom embriogeneze i fetalnogkiselina(tokom embriogeneze i fetalnog razvoja)
• Metabolizam homocisteina• Metabolizam homocisteina
![Page 15: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/15.jpg)
THF:iz histidina nastaje 5-formiminoTHF, a iz serina, hid k i tilTHFhidroksimetilTHF;
![Page 16: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/16.jpg)
Hiperhomocysteinemia –trombogeni f kefekat
• U povišenoj koncentraciji toksičan zaU povišenoj koncentraciji toksičan za kardiovaskularni sistem
• Aterogeng• Modifikuje apolipoproteine• Oksidativno oštećuje LDLOksidativno oštećuje LDL• Oštećuje endotel koji gubi vazodilatativna svojstva• Inhibira antikoagulanse• Inhibira antikoagulanse• Aktivira prokoagulante( FV i tkivni faktor)
![Page 17: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/17.jpg)
Lista namirnica koje sadrže folate
V t h Mik i( ) D t b %
j
Vrsta hrane Mikrogrami(g) Dnevne potrebe %
Doručak obogaćenim žitaricama ¾ šolje
400 100
Juneća jetra, pečena oko 85g
185 45
Spanać, smrznut,š
100 25obaren ½ šoljeSpanać, svež,1 šolja 60 15
Brokoli, smrznut, 50 12, ,baren, 1/2šoljeSok od pomorandže, 3/4šolje
35 8,7
Jaje, sveže, celo 25 6
![Page 18: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/18.jpg)
Lista preporučenog dnevnog unosa folata
za decu i za odrasle
Uzrast(godine)
Muške i ženske osobe
Trudnoća(g/dnevno)
Dojenje(g/dnevno)
(g dnevno)
1-3 150 / /
4-8 200 / /
9-13 300 / /9 13 300 / /
14-18 400 600 500
19+ 400 600 500
![Page 19: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/19.jpg)
Loš folatni status majke-uzroci-
1. Povećane potrebe : trudnoća,dojenje,hemolizap , j j ,
2. Poremećaj apsorpcije : celijakija,malabsopcija usled j p p j j j , p jresekcije creva,Mb Crohn,Colitis ulcerosa, alkoholizam, bolesti jetre,dijaliza,
3 U t b l k l i k t ti i3. Upotreba lekova: oralni kontraceptivi, antikonvulzanti, metformin, neki diuretici, metotrexat barbituratimetotrexat, barbiturati
![Page 20: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/20.jpg)
Posledice nedostatka folata u trudnoćiPosledice nedostatka folata u trudnoći
• DEFEKT NEURALNE TUBE (DNT), druga urodjena mana po učestalostiurodjena mana po učestalosti
• Izostaje zatvaranje neuralne cevi(3.i 4.nedelja trudnoće)trudnoće)
• Incidenca 1,4 – 2/1000 novorođene dece• Nastaje usled:specifičnog režima• Nastaje usled:specifičnog režima
ishrane,hipertermije, hiperglikemije,izlaganje teratogenima, nedostatku nutrienatateratogenima, nedostatku nutrienata
![Page 21: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/21.jpg)
DNT-različite formeDNT različite forme
• Spina bifida occultaSpina bifida occulta• Spina bifida cystica
i l• Meningocele• Myelomeningocele• Lipomeningocele• EncephaloceleEncephalocele• Anencephaly
![Page 22: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/22.jpg)
Enzimi i spina bifidaEnzimi i spina bifida
• 5-10, metilenTHFreduktaza (C677T)5 10, metilenTHFreduktaza (C677T)MTHFR
• 5-10, metilenTHFreduktaza (A1298C)
• Metionin sintetaza (A66G).......................................................................
1965g. Hibbard i Smithells
![Page 23: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/23.jpg)
DNT-poslediceDNT posledice
• MrtvorođenostMrtvorođenost• Neonatalna smrt
j čk• Dojenačka smrt • Ozbiljan životni hendikep
![Page 24: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/24.jpg)
Spina bifida - invaliditet
![Page 25: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/25.jpg)
Rizik za ponovni DNTRizik za ponovni DNT
• High spina bifida 7,8%
• Low spina bifida 0,7%
• Anencephaly 2 2%Anencephaly 2,2%
![Page 26: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/27.jpg)
Fortifikacija hraneFortifikacija hrane
• Od 1996 FDA preporučuje obogaćivanje hrane folnom kiselinomfolnom kiselinom
• Januar 1998: FDA obavezuje na obogaćivanje folnom kiselinom hleba, pahuljica, pirinča, testenina
![Page 28: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/28.jpg)
DNT-prevencijaDNT prevencija
• Perikoncepcijska primena folataPerikoncepcijska primena folata
1 i j j j j1. Primarna: smanjuje pojavu DNT u prvoj trudnoći za 19%.
2. Sekundarna (kod trudnica koje su već rodile ( jdete sa DNT) smanjuje pojavu DNT za 72%.
![Page 29: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/29.jpg)
Preventivne doze folne kiselinePreventivne doze folne kiseline
• Primarna prevencija: 400μg/dnevno( ik ij ki i k(perikoncepcijski i tokom
cele trudnoce)• Sekundarna prevencija: 4 mg/dnevno
(4 nedelje pre koncepcije i tokom prvog ( j p p j p gtrimestra)
![Page 30: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/31.jpg)
Suplementacija DA ili NE?Suplementacija DA ili NE?Aktuelne preporuke o multivitaminskojp p jsuplementaciji zasnovane na RTC i Evidence BasedMedicine (ACOG, RCOG, WHO, Cochrane DataBase):Base):
Nema potrebe za rutinskom suplementacijom sem- Nema potrebe za rutinskom suplementacijom, semu slučaju folata i eventualno preparata gvožđa- Idealan pristup – odabir suplementacije nade p s up od b sup e e c jeindividualnoj osnovi, na osnovu saznanja onutritivnim navikama i nutritivnom statusu svaket d itrudnice
![Page 32: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/32.jpg)
Multivitaminski preparatiMultivitaminski preparati• Preporučuju se kod trudnica u nutritivnom riziku:p j
- blizanačka trudnoća- alkoholizam, narkomanija, pušači, j , p- striktni vegetarijanci- ekonomski neprivilegovane trudnice- ograničen unos hrane zbog straha od gojaznosti- povraćanje, gubitak apetita- upotreba antiepileptika- hemoglobinopatije (hronična hemoliza)
![Page 33: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/33.jpg)
Multipreparatza trudnice u nutritivnom riziku
• Fe 30 – 60 mgFe 30 60 mg• Cink 15 mg• Bakar 2 mg• Bakar 2 mg• Kalcijum 250 mg
Vit D 10 (400IJ)• Vit.D 10 µg (400IJ)• Vit.C 50 mg• Vit.B6 2 mg• Folna kiselina 300(600)µg
![Page 34: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/34.jpg)
Zašto je uprkos ovim preporukama klinička kpraksa u razvijenom svetu drugačija?
- nutritivno kompromitovanu trudnoću je teškodijagnostikovati – suplementacija i lekara i pacijentaj g p j p jčini sigurnijim
- potencijalna korist od rutinske suplementacijeprevazilazi bilo koji rizik koji bi joj se mogaopripisati
- psihološki, čak i placebo efekat suplementacije –trudnica se oseća sigurnom, jer je konzumirala sve štojoj je potrebno za uspešan ishod trudnoćejoj je potrebno za uspešan ishod trudnoće
![Page 35: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/35.jpg)
Zaključak
Zdrava ishrana majke tokom trudnoće povećava j pverovatnoću za: 1. rađanja terminskog, dobro razvijenog
đnovorođenčeta,2. trudnoće i porođaja bez komplikacija,3 j j i ik d k t ži jk l3. smanjuje rizik od prekomerne težine majke posle porođaja,4 obezbeđuje dovoljne količine nutrienata i zaliha4. obezbeđuje dovoljne količine nutrienata i zaliha energije za laktaciju i5. obezbeđuje dugotrajno dobro stanje zdravlja majke j g j j j juključujuči i pripremu za narednu trudnoću.
![Page 36: SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI - … · SUPLEMENTACIJA U TRUDNOSUPLEMENTACIJA U TRUDNOĆI Verica Ivanovski specijalista ginekologije-akušerstva Institut za zdravstvenu](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022041301/5e10b651e3a62657b716b428/html5/thumbnails/36.jpg)