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“Strategie per implementare l’apprendimento clinico degli studenti del corso di laurea di
fisioterapia: opinioni a confronto”
RelatoreDott.ssa Costi Stefania
B. COLE, J. WESSEL How Clinical Instructors Can Enhance the Learning Experience of Physical Therapy Students in an Introductory Clinical Placement Advances in Health Sciences Education (2008) 13:163–179.
Obiettivo primario
Obiettivo secondario
Strategie più efficaci per facilitare
l’apprendimento
Evidenziare e confrontare il punto di vista
di studenti e tutor
analizzò le opinioni degli studenti alle prime esperienze di apprendimento
Studi precedenti
Situazioni facilitanti l’apprendimento
Il nostro studio
Opinioni dei tutor e degli studenti
Diversità di aree cliniche
Situazioni facilitanti ed ostacolanti
Criteri di inclusione per gli studenti• - frequenza nell’a.a. 2009/10 di uno dei tirocini oggetto di indagine
per la prima volta (lo studente non doveva avere riportato votazioni negative che lo obbligassero a ripetere lo stesso tirocinio)
• - sono stati esclusi dall’indagine gli studenti fuori corso e gli studenti ripetenti.
Criteri di inclusione per i tutor clinici• - esperienza precedente in qualità di tutor clinico pari ad almeno 1
annoLo studio è stato presentato tramite una lettera, accompagnata da un diario di cui si
chiedeva la compilazione in forma anonima durante il periodo di tirocinio clinico
• Studio multicentrico
• Compilazione di diari a cura di studenti e tutor durante un tirocinio:- contenuto caratterizzante la professione - attivazione presso tutte le sedi coinvolte nello studio- durata minima: 2 settimane- rapporto studente/tutor clinico: 1 o 2 studenti / 1 tutor clinico
Diario Studenti Diario tutor
Prima e ultima giornata di tirocinio
• Descrivi il momento di maggior coinvolgimento
• Descrivi il momento di maggior distacco/isolamento
• Descrivi l’azione o la frase che ha arricchito il tuo agire o il tuo sapere professionale
• Descrivi l’azione o la frase che ha inibito il tuo agire o il tuo sapere professionale provocando confusione e sconcerto
• Descrivi l’azione o la frase che ha aiutato lo studente in difficoltà o è stata un rinforzo positivo all’agire corretto
• Descrivi la situazione di maggior difficoltà
Giornata di tirocinio efficace
• Cosa hai appreso?
• Puoi descrivere la situazione?
• Perché hai appreso?
• Cosa ha appreso?
• Puoi descrivere la situazione?
• Perché ha appreso?
Giornata di tirocinio inefficace
• Perché è stata inefficace? • Perché è stata inefficace?
Risultati
Sfera cognitiva
Sfera tecnico-gestuale
Abilità di gestione
Giornata efficace: Quali abilità ha appreso
Sfera relazionale
Abilità di diagnosi
funzionale e ragionamento clinico (T/S)
Visione olistica (T)
Razionale alla base delle scelte
terapeutiche (T/S)
Ergonomia (T)
Apprendimento di nozioni
teoriche (T/S)
Percezione di una manovra sulla propria
pelle (S)
Preparazione del setting (T)
Gestione del paziente in autonomia (T/S)
Interazione multidisciplinare (T/S)
Gestione dei tempi (T/S)
Abilità di: osservazione, valutazione, esecuzione di tecniche sul paziente (T/S)
Instaurare una relazione di aiuto con il paziente/caregiver
(T/S)Relazionarsi in equipe (T/S)Abilità di ascolto (NPI), linguaggio verbale e non verbale (T/S);rispettare i tempi di attenzione e relazione (T/S)
Controllo della propria emotività (S) abilità di empatia (S)
Essere versatili, capaci di modellarsi e adattarsi al paziente (S)
Sfera cognitiva
Sfera tecnico-gestuale
Giornata efficace: Quali abilità ha appreso
Sfera relazionale
Abilità di diagnosi
funzionale e ragionamento clinico (T/S)
Visione olistica (T)
Razionale alla base delle scelte
terapeutiche (T/S)
Ergonomia (T)
Preparazione del setting (T)
Abilità di gestioneGestione del paziente in autonomia (T/S)
Interazione multidisciplinare (T/S)
Gestione dei tempi (T/S)
Abilità di: osservazione, valutazione, esecuzione di tecniche sul paziente
(T/S)
Instaurare una relazione di aiuto con il
paziente/caregiver (T/S)
Abilità di ascolto (NPI), linguaggio verbale e
non verbale (T/S)
rispettare i tempi di attenzione e relazione
(T/S)
Controllo della propria emotività (S)
abilità di empatia (S)
Tutor
Discontinuità rapporto
tutor/studente
Mancanza di tempo da dedicare allo
studente
Carenza di
stimoli
Giornata inefficace: elementi ostacolanti l’apprendimento
Rapporto S:T = 2:1
Discutere il caso in presenza dei
genitori
Scarso coinvolgimento
nella triade (T-P-S) o con i colleghi
Inadeguatezza in situazioni impreviste
Casistica inappropriata Student
e
Discontinuità rapporto
tutor/studente
Carenza di
stimoli
Mancanza di tempo da dedicare allo
studente
Opinione del tutor nell’area pedagogico organizzativa• Condividere il contratto formativo • Condividere la valutazione
sull’andamento del proprio percorso
formativo/autovalutazione
Prima Giornata Ultima GiornataOpinione dello studente nell’area della competenza
professionale• Paura di scatenare dolore
(al bambino NPI) Mettere le mani sul paziente
Gestire i tempi
• Gestire il paziente in autonomia (con supervisione)
Opinione del tutor nell’area della relazione
• Instaurare una buona relazione a “tre”, coinvolgere nella triade
• Percepire la non accettazione del ruolo/proposte dello studente da parte del genitore/bambino (NPI)
o del paziente adulto
Confronto tra prima giornata e ultima giornata
Conclusioni
Partecipazione attiva
Iniziativa
Flessibilità
Autonomia
Dare un contributo in
prima persona
Difficoltosa in prima e
ultima giornata (T)
Inadeguatezza in conoscenze e
abilità (S)???
Gestire situazioni imprevist
e
Variazione delle
proposte abituali
Eccessiva autonomi
a
Gestire in piena
autonomia
Gestire in autonomia
(con supervisione)
Giornata più efficace:
• (T)“..lo studente ha trattato il paziente secondo la propria proposta, ottenendo risultati, modificazioni, cambiamenti del paziente e gratificazioni personali”
Area pedagogico-organizzativa
Area della Relazione buona relazione tra tutor e
studente per predisporre al miglior apprendimento
Diverse modalità di guida dell’attività educativa e
strategie
Sensibilizzare e valorizzare
l’apprendimento in tirocinio
Qualità nel rapporto di apprendimento
Strategie pedagogiche
fondate su una relazione
costruttiva tra il tutor e lo studente