STOMATHERAPIE ET EDUCATION DU...
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1 STOMATHERAPIE ET EDUCATION DU PATIENT EPGL 29 septembre 2009 CENTRE DE STOMATHERAPIE CHUV/ LAUSANNE + GRAND LAUSANNE CL. GENOUD LA STOMATHERAPIE. Stomies Incontinence Plaies
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STOMATHERAPIE ET EDUCATION DU PATIENT
EPGL 29 septembre 2009
CENTRE DE STOMATHERAPIE CHUV/ LAUSANNE + GRAND LAUSANNECL. GENOUD
LA STOMATHERAPIE.
Stomies
IncontinencePlaies
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www.stomawww.stoma--ch.comch.com
"I must regard my colostomy as a friend,
for without it, I wouldn't be here on earth, but a friend would very much like to have done without.
But a friend in need is a friend indeed."
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LA PERSONNE STOMISEE ET SON RESEAU SOIGNANT.
La nutrition clinique.La gastroentérologie.
Le généraliste….
La chirurgie: viscérale, urologie.L'oncologie.
La radiothérapie.La gastroentérologie…
La stomathérapie.Les infirmières: CMS / indépendanteLes proches
Autres…
La personne stomisée
LES PRESTATIONS DU CENTRE DE STOMATHERAPIE.
En pré-opératoire:
• Répondre aux questions du futur stomisé et/ou de ses proches.
• Pratiquer le repérage et le marquage du site de la stomie.
• Permettre un contact avec une personne stomisée, si souhaité.
En post-opératoire:
• Surveiller la stomie et la peau péristomiale.
• Adapter l'appareillage.
• Accompagner la personne / ses proches dans leur adaptation et
dans l’apprentissage des soins, afin qu’elle(s) devienne(nt)
le plus autonome(s) possible.
En ambulatoire:
• Accompagner la personne /ses proches aussi longtemps qu’elle(s)
en exprime(nt) le besoin.
• Adapter les soins lors de problèmes cutanés, de complications stomiales, de difficultés d’appareillage.
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L'ENSEIGNEMENT.
• Permettre à la personne stomisée de retrouver le plus d'autonomie possible.
• Choisir un mode d'apprentissage adapté à la personne / son entourage.
• Tenir compte de sa personnalité, de son vécu, de son évolution, de ses capacités.
LE RETOUR A DOMICILE.• Matériel: encore essais? / commande?• Aide: remise de service.• Suivi: remise à autre centre? /
CHUV: minimum aux 3, 6, 12 mois.
• Achat /Remboursement:Pharmacie ou fournisseur spécialisé Forfait annuel pour colo et uro: 6’300.-FrForfait annuel pour iléo: 5’400.-Fr
• Association ILCO
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LES CARACTERISTIQUES GLOBALES
DES APPAREILLAGES.
ESTHETIQUEESTHETIQUEDISCRETIONDISCRETION
CONFORTCONFORTTEMPS DE PORTTEMPS DE PORTMANIPULATIONMANIPULATION
PROTECTION CUTANEEPROTECTION CUTANEEETANCHEITEETANCHEITE
Idem iléostomie sur colon droitPoche fermée avec filtre sur le colon gauche •1 pièce 1 à 3 x/ j
• 2 pièces: support 3 à 5 j poche 1 à 3 x/ j
Selles variables selon l’emplacement sur le colon. Molles, fréquentes, corrosives sur le colon D, formées et peu irritantes sur le sigmoïde, intermédiaire entre deux.
COLOSTOMIE.Définitive ou provisoire
AppareillageNature des effluentsType de stomie
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Appareillage avec une ouverture et un protecteur cutané intégral.
• 1 pièce aux 2 j
• 2 pièces: support 3 à 5 j poche aux 2 j
Selles liquides ou semi-liquides fréquentes, abondantes (env. 800ml/jour), corrosives.
ILEOSTOMIE.Définitive ou provisoire.
AppareillageNature des effluents
Type de stomie
Poche urinaire avec système anti-reflux et robinet et protecteur cutané. •1 pièce à changer aux 2 j
• 2 pièces: support 3 à 5 j poche aux 2 j
Adaptation collecteur de nuit.
Écoulement quasi permanent, abondant.UROSTOMIE
de Bricker.Toujours définitive
AppareillageNature des effluents
Type de stomie
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LES ACCESSOIRES: Optimaliser les appareillages.
EMPECHER LES FUITES:
Les anneaux.
Les supports convexes.
PROTEGER LA PEAU:
Les pâtes (alcool).
Les anneaux.
Les films protecteurs.
SOIGNER LA PEAU: n’empêchent pas l’adhésivité.
Les crèmes spécifiques.
La poudre.
LIMITER LES ODEURS:
Liquide ou comprimé dans la poche.
Comprimé chlorophylle per os.
GELIFIER LES SELLES:
Pastilles, compresses.
LES ACCESSOIRES: les ceintures.
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LES PRINCIPES DE BASE.
•• Soin d’hygiène propreSoin d’hygiène propre
•• Ne jamais employer !Ne jamais employer !
d’étherd’éther
de benzinede benzine
d’antiseptiqued’antiseptique
d’éosined’éosine
de crème (Oxyplastine, de crème (Oxyplastine, Bépanthène…)Bépanthène…)
teinture de Benjointeinture de Benjoin
L'HABILLEMENT.
• La stomie est protégée des cisaillements.• Les effluents peuvent s'écouler.
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L'ALIMENTATION.
• Colostomie: Flatulences / Odeurs.
• Iléostomie: Pertes hydro-électrolytiques.
Obturation.
• Urostomie: Présence de bactéries. Odeur / Coloration.
DES RECOMMANDATIONS: PAS DE REGIME.
EXCEPTIONS: LES MALADIES INFLAMMATOIRES, LES HAUT DEBITS.
LA SEXUALITE.
• La peur des récidives.
• L' adaptation à la stomie par la personne et par son/sa partenaire.
• L'accommodation aux troubles possibles dus à la chirurgie (lésions des nerfs) / Vivre une intimité modifiée: lubrification et érection diminuées.
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LE TRAVAIL.
• Accès aux toilettes.• Charges à porter.• Positions pliées.
• Compatibilité? Réorientation?
LES ACTIVITES / LE SPORT.
• "No warnings, be stimulative!"
• Les coups dans l'abdomen. • Le poids porté (10kg).
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L’IRRIGATION COLIQUE.CONTRE-INDICATIONS:
DiarrhéesOcclusionRadio / ChimiothérapieCardiopathie sévèreColite inflammatoire
INDICATIONS:
Colostomie gauche
Appareillage difficile
Constipation chronique
PONCTUELLEMENT:
Préparation de l’intestin à un examen ou une opération
Constipation passagère : dans ce cas, peut être fait à tous les niveaux du côlon
LES APPAREILLAGES: PRESENT ET AVENIR.
FIABILITE: fuites odeurs et matières.SOUPLESSE: 2 pièces, collant.CONVEXITES: + ou - marquées. HAUT DEBIT: tailles des poches, bouchon, accessoires.
FILTRESJETABLESMODELABLES
