Standard 4.2 Ledelse & Drift - sundhed.dk · Kontrol af lab. Udstyr Lab.kons. ordning logbog 2.4...
Transcript of Standard 4.2 Ledelse & Drift - sundhed.dk · Kontrol af lab. Udstyr Lab.kons. ordning logbog 2.4...
Standard 4.2 Ledelse & Drift
Kvalitetsenheden for Almen Praksis
i Region Nordjylland
Gennemgang af standard 4.2
Kvalitetsenheden for Almen Praksis
i Region Nordjylland
Gennemgang af standard 4.2
Kvalitetsenheden for Almen Praksis
i Region Nordjylland
4.2. Indikator 4. KvalitetsovervågningStandard
nr.og titel
Type af opgave Hvem Hvornår Evt. hvordan
1.3 UTH Tovholder Sikre indberetning
og læring
1.4
Patientevaluering
Dan-PEP
Ros og ris
Hv. 3. år
Personalemøder
2.2. Lægemiddel-
ordination
Lægemiddelstatistikker
Ordiprax
2.3 parakliniske
undersøgelser
Kontrol af lab. Udstyr
Lab.kons. ordning
logbog
2.4
Akutberedskab
og hjertestop
Kontrol akuttaske
Kontrol hjertestarter
Uddannelse
logbog
logbog
Kursus hv. 3. år
Nyansatte
2.5 Patientjournal Audit x 1 årligt
3.4 anskaffelse,
Opbevaring
Bortskaffelse af
medicin/utensilier
Sikre lager
Sikre imod udløb
Køleskabstemperatur
Sikker bortskaffelse
Logbog
Logbog
Aftaler med lokal
renovation
4.1 Hygiejne Kontrol af rengøring
Kontrol af rengørings-
proces for
flergangsudstyr
Skøn/eget valg
Logbog
4.2 Ledelse og
Drift
Udarbejdelse af plan for
klinikken
Ledermøde
Kvalitetsovervågning
Drøft hvordan I gør dette/vil gøre dette i jeres klinik.
Drøft hvordan I opbevarer Logbøger
Brug af årshjul?
Tilføj andre kvalitetsovervågningstiltag
Kvalitetsenheden for Almen Praksis
i Region Nordjylland
Billede af Joachims årshjul
Afsluttede Igang-værende
PrioriteretIdèer
I starten én ansvarlig – senere på skift.Alle skal bidrage med gode ideer-stort som småtAftalt varighed 10-15 min.1 ugentligt møde – alle står op
Kaizen metoden
Sekretær: Jeg læste
UTH om svarafgivelse for
gravides urindyrkning. Vi
har snakket om det og
mener også det kan ske
her hvis patienten ikke
ringer
Drøftes. Der er enighed om at
det altid meddeles patienten at
hun skal ringe. Men der er
usikkerhed på om det efterleves
Sekretær og sygeplejerske
sættes på sagen
Sagen undersøges. Der findes 2
patienter der ved journal-gennemgang
ikke har fået svaret – heldigvis var
prøverne negative.
Forslag:
Den læge der godkender prøver sætter
et positivt svar på reminder-listen hos
den ansvarlige læge
Flyttes til afsluttet. Det er
aftalt at kontrollere sagen
om 6 mdr.
Sekretær er ansvarlig for at
beslutningen meddeles til
alle i klinikken
PRÆCISERING AF
VURDERINGER FOR STANDARD
2.5.1 OG 2.4.1
Afstemt med Styrelse for Patientsikkerhed
Tekst fra listen over målepunkter
til tilsyn almen praksis 2017
Nedenstående målepunkter anvendes ved
tilsyn i almen praksis. I det omfang IKAS
allerede har akkrediteret, vil målepunkterne
blive gennemgået på forhånd ved at praksis
sender rapporten, som læses af
tilsynsførende.
På akkrediterede klinikker vil overlappende
målepunkter kun blive undersøgt i de
tilfælde, hvor de har givet problemer ved
akkrediteringen.
Indikator 2.5.1: Journalføring i
henhold til gældende lovgivning
Indikation for undersøgelse og behandling,
herunder ved ordination af ny medicin, i en
detaljeringsgrad, der svarer til ”situationens
alvor”
Informeret samtykke ved operative indgreb
og iværksættelse af behandling med
medicin; indholdet af informationen skal
være beskrevet i et omfang, der svarer til
”situationens alvor
Korrekt journalføring af lægemiddelordination
(navn, styrke, dosering, ordineret mængde)
Indikator 2.4.1: ”Hvordan akut
sygdom og hjertestop håndteres
Hvis der gives injektioner, er anafylaktisk
reaktion en af de akutte sygdomme, som
omfattes af indikatoren
HUSK, standard 2.4 kræver en skriftlig
retningslinje
Gode råd fra os
Brug jeres journalaudit til at fokusere om I er
tilfredse med jeres praksis og om I lever op til
journalføringskrav.
Lav fraser der passer til jeres ønsker.
Få præciseret jeres behandlingsalgoritme om
anafylaktisk shock.
Vær sikker på at ordinationen gemmes på
jeres medicinkort og altid kan fremfindes de
næste 10 år.
Læs målepunkterne fra Styrelsen for
patientsikkerhed.
Målepunkter ved risikobaserede tilsyn