Standar Asuhan Keperawatan Jiwa (Sak) - Gebi
description
Transcript of Standar Asuhan Keperawatan Jiwa (Sak) - Gebi
STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN JIWA (SAK KHUSUS)
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN SP
1. Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi 1. Bantu pasien mengenal Halusinasi (isi
wkt, frekuensi, situasi pencetus dan
perasaan);
Membantu pasien mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik
2. Membantu pasien mengontrol
halusinasi dengan cara bercakap-
cakap
3. Membantu pasien mengontrol
halusinasi dengan cara beraktivitas
4. Membantu pasien mengontrol
halusinasi dengan cara patuh minum
obat
2. Gangguan Proses Pikir: Waham 1. Identifikasi kebutuhan pasien;
berbicara konteks realita (tidak
mendukung atau membantah waham
pasien);
Membantu pasien memenuhi
kebutuhannya
2. Membantu pasien untuk
mengidentifikasi, memilih dan
melatih potensi/kemampuan yang
dimiliki
3. Membantu pasien untuk
mengidentifikasi, memilih dan
melatih potensi/kemampuan lainnya
yang dimiliki
3. Perilaku Kekerasan 1. Membantu pasien mengidentifikasi
penyebab, tanda dan gejala serta
akibat PK;
Membantu pasien mengontrol PK
dengan cara fisik I: Tarik Nafas Dalam
2. Membantu pasien mengontrol PK
dengan cara fisik II: Pukul kasur/
bantal
3. Membantu pasien mengontrol PK
dengan cara sosial verbal (menolak
dengan baik, meminta dengan baik,
mengungkapkan dengan baik)
4. Membantu pasien mengontrol PK
dengan cara spiritual (berdoa dan
sholat)
5. Patuh Minum Obat
4. Harga Diri Rendah 1. Membantu pasien:
Mengidentifikasi kemampuan positif
yang dimiliki;
Menilai dan mengurutkan;
Memilih kemampuan positif pertama;
Latih
2. Membantu memilih kemampuan
positif yang kedua;
Latih
3. Membantu memilih kemampuan
positif yang ketiga;
Latih
5. Isolasi Sosial 1. Identifikasi penyebab Isos:
siapa yang satu rumah dengan
pasien?,
siapa yang paling dekat dengan
pasien, apa sebabnya?,
siapa yang paling tidak dekat dengan
pasien, apa sebabnya?
Tanyakan keuntungan berinteraksi
dan kerugian bila tidak berinteraksi;
Latih berkenalan
2. Latih berhubungan sosial secara
bertahap
3. Latih cara berkenalan dengan 2
orang atau lebih
6. Kurang Perawatan Diri/
Defisit Perawatan Diri
1. Identifikasi: kebersihan diri,
berdandan, makan, BAB dan BAK;
Jelaskan pentingnya kebersihan diri;
Jelaskan alat dan cara kebersihan
diri, latih;
2. Latih Berhias dan Berdandan
3. Latih Makan dan Minum
4. Latih BAK dan BAB
7. Resiko Bunuh Diri 1. Identifikasi benda-benda/ lingkungan
yang dapat membahayakan pasien,
amankan, latih cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
2. Identifikasi aspek positif pasien,
dorong pasien berfikir positif dan
menghargai terhadap dirinya
3. Identifikasi pola koping yang biasa
diterapkan pasien, nilai pola koping
tersebut (konstruktif atau
destruktif?), dorong pasien
melakukan pola koping konstruktif
4. Buat rencana masa depan yang
realistis bersama pasien, identifikasi
cara mencapai masa depan yang
realistis, beri dorongan kpd pasien
dalam rangka meraih masa depan
yang realistis