SPOEDINGREPEN CHIRURGIE Voorstel WG Indeling WV Naam ... · bv corpus alienum neus kind 2 Dreigende...

SPOEDINGREPEN CHIRURGIE Voorstel WG Indeling WV

Naam ingreep voorbeelden/ aanvullende beschrijvingen uit diverse centra

Categorie Categorie

Alle operaties i.v.m. ernstige bedreiging ademweg, ademhaling of centrale circulatie

- AAAA/ Acute aneurysma’s - Alle ABC instabiele patienten - Alle niet te controleren bloedingen (ook intra-abdominaal) bij hemodynamische instabiliteit -Acuut bedreigde luchtweg - Damage control surgery voor polytraumatisee met meervoudig letsel -(Ernstige) sepsis met hemodynamische instabiliteit

1

Ischemie orgaan of zenuw, inclusief (dreigend) compartiment syndroom

-(Dreigend)compartimentsyndroom -Luxatie/fracturen (met bedreigde circulatie) die niet op SEH te reponeren zijn -Torsio testis -WK-letsels met progressieve uitval

2

Acute buik (ischemie/ perforatie/ sepsis/ strangulatie/ bloeding/ platzbauch) zonder ernstige hemodynamische of respiratoire instabiliteit

-Appendectomie (acuut) / appendicitis -Acute buik bij traumapatient - Peritonitis -Beklemde litteken/lies/femoraalbreuk - Platzbauch -Corpus alienum tractus digestivus -(Dreigende)Darmischemie, of andere orgaanbedreigende ischaemie -Darmnaadlekkages -Diafragma ruptuur -Donorchirurgie -(Dreigende) ileus. -Maag/darmperforatie

2

Vaatletsel, tijdelijk controleerbare (na)bloeding of vaatafsluiting

-(Na)bloedingen met bedreigde perfusie huid of weefsels -(Operatie vanwege) fracturen met (dreigend) vaat-/zenuwletsel -Acute (perifere) vaatafsluiting met vitaal bedreigd orgaan/extremiteit - Acute ischemie zonder vitale bedreiging van arm, hand of been -Acute ischemie zonder vitale orgaanbedreiging

2

-Controleerbare toch voortgaande bloedingen -Correctie van (na)bloedingen met vitaal bedreigde weke delen -Vaatletsel waardoor vitale bedreiging ledemaat of orgaan

Sepsis met hemodynamische instabiliteit -Necrotiserende fasciitis -Sepsis t.g.v. arthritis of abces

2

wonden/ weke delen letsel/ pees letsel/ hematomen

-Bedreigde huid -Drainage van ongecompliceerde hematomen -Ernstig weke delen letsel -Gelaatsverwonding -Getromboseerde hemorroïden -Pees- en zenuwletsel -Slotknie -Spoelen wond, verzorging weke delen letsel -Wonden/Brandwonden (3e graads)

2

fractuur (met bijkomende risico factoren leeftijd, weke delen of pijn)

-Fors gedisloceerde fracturen van onderarm -Fracturen met ernstig gesloten weke delen letsel -Gedislokeerde fracturen bij kinderen -(Acute) epifysiolysis van de heup bij kinderen -Gesloten fracturen met bedreiging van de huid -Graad 2 en 1 gecompliceerde fractuur -Graad 3 gecompliceerde fractuur -Luxatie fracturen enkel -Luxaties schouder, elleboog, pols, heup, knie, enkel, talus -Open fracturen (≥ graad 2) -Primaire stabilisatie bij multitrauma bij hem. Stabiliteit -Pylonfracturen -Traumatische amputaties -Verslechtering/onbloedige repositie bij kinderen -Weke delen letsels met open gewrichten -WK fractuur + neurologische uitval -WK letsel/fractuur met (dreigende) uitval

2

Transplantatiechirurgie 2

Collumfracturen -Collum femoris en per-/subtrochantere fracturen -Collum femoris fractuur met verhoogd risico op decubitus

3

-Heupfracuur kopsparend bij patienten <65 jaar -Mediale collum fractuur bij (jonge) patiënt waarbij geen prothese wordt overwogen -Pertrochantere fracturen met veel dislocatie -Volledig gedisloceerde collum femoris fractuur geïndiceerd voor osteosynthese -Mediale collumfracturen voor DHS/3 schroeven -Mediale collumfractuur

infectieuze ziektebeelden zonder HD instabiliteit

-Abcessen -Geinfecteerde osteosynthese -Incisie drainage diabetische voet -Necrose of infectie bij veel pijn en/of sepsis (diabetische voet) -Panaritium -Sinus pil -Wondinfectie (infectie prothese) -Mediastinitis

3

dreigende GE obstructie of sepsis -(Acute) -cholecystectomie/cholecystitis -Cholecystolithiasis met persisterende klachten zonder ontsteking -Dreigende darmobstructie (coloncarcinoom + stenose) -Dreigende gastro-intestinale obstructie -Persisterende galsteen koliek -Pylorushypertrofie

3

second look / geplande ingrepen bij spoed patiënten

-Complicatiechirurgie -Geplande relaparotomie -IC-patiënten (die geopereerd kunnen worden) -Necrotomie -Relaparotomie na abdominale infectie -Second Look/Secundaire ingrepen -Thiersch plastiek extremiteit

3

fractuur (zonder bijkomende risico factoren leeftijd, weke delen of pijn)

-Achillespeesruptuur -Antebrachius fracturen -Comminutieve elleboogfracturen -Crurisfractuur -Enkelfracturen -Femur(schacht) fracturen (gesloten) -Floating shoulder -Fracturen (solitair) -Fracturen lange pijpbeenderen

4

-Fracturen waarbij langer uitstel slechtere uitkomsten oplevert -Fracturen, als onderdeel van polytrauma -Galeazzi/Monteggia -Gedislokeerde fractuur van de enkel -Gedislokeerde talushalsfracturen -Gesloten fracturen waarbij snelle behandeling een optimaal resultaat bevordert -Humerus fractuur -Instabiele bekkenfracturen -Olecranon fractuur -Opnieuw gedisloceerde fracturen -Percutane fixatie calcaneus fractuur -Polsfracturen -Supracondylaire humerus fractuur met dislocatie -Tibiaplateau fracturen -Uitgestelde fractuur behandeling

Ingrepen aan thorax -Persisterende pneumothorax -VATS/pneumothorax

Zie thoraxchirurgie

Vaatchirurgische ingrepen Zie vaatchirurgie

Ruimte voor niet genoemde spoedingrepen



Tabel: Spoedingrepen chirurgie. Het betreft een geclusterde weergaven van alle spoedingrepen die in

de landelijke inventarisatie door de verschillende ziekenhuizen zijn genoemd. Deze kunnen als

uitgangspunt gebruikt worden door de wetenschappelijke beroepsvereniging om de ingrepen in de

te delen in spoedcategorie 1 t/m 4 uit de richtlijn.

SPOEDINGREPEN KINDERCHIRURGIE Voorstel WG

Indeling WV

Naam ingreep / diagnose Evt aanvullende beschrijvingen uit landelijke inventarisatie

Categorie Categorie

(Na)bloeding met hemodynamische instabiliteit

-Vasculaire toegang i.v.m. hemodynamische instabiliteit -Bloeding (bij hemodynamische instabiliteit) -Hemodynamisch instabiel trauma

1

ECMO 1

Acute luchtwegbedreiging -Ademnood t.g.v. obstructive -Bronchoscopie ivm corpus alienum trachea/bronchus -Intubatie bij (dreigende) respiratoire insufficientie

1

Acute buik met hemodynamische instabiliteit

Necrotiserende enterocolitis 2 (1 bij N.E.C?)

Omphalocele 2

Gastroschisis 2

Fracturen met complicerende factoren -Open fractuur -Fors gedisloceerde fractuur

2

Acute buik -Peritonitis -Appendicitis -Volvulus -Malrotatie -Invaginatie -Toxisch megacolon -Strengileus (indien niet vitaal bedreigd) -Beklemde liesbreuk -Darmperforatie

2

Ernstig weke delen letsel Open wonden 2


-Acuut vaatletsel ledemaat -Ischemie van een ledemaat

2

Torsio testis 2

Tumorbiopsie bij vitale bedreiging 2

Platzbauch 2

Vascular access -Behoefte aan dialyse (CVL, CAPD) -Veneuze toegang -Vasculaire toegang bij uitgeput perifeer venenarsenaal

3

Fracturen -Gesloten fracturen, uitgezonderd fors gedisloceerde fracturen -Re-repositie van fracturen

3

Niet te reponeren liesbreuk, zonder inklemming

3


Drainage abces, osteitis, arthritis 3

Thoraxdrainage Chirurgische drainage pleuraempyeem 3

Diagnostische scopieen zonder luchtweg of darmobstructie

4

Pyloromyotomie Pylorushypertrofie 4

Neonatale ASARP 4

Oesofagusatresie 1-4 (afhankelijk van respiratoire afwijkingen)




SPOEDINGREPEN KNO Voorstel WG

Indeling WV


Categorie Categorie

Acute luchtwegbedreiging/obstructie Bv Epiglottitis, Quinke’s oedeem Spoedtracheotomie

1

(Na)bloeding bij volwassenen met hemodynamische instabiliteit

- niet te controleren nabloedingen - Carotis blow out

1

(Na)bloeding bij kinderen 1

Sepsis met hemodynamische instabiliteit 1

Ontlasten abces met bedreigde luchtweg Mondbodem, hals, Peri tonsillair, para- en retropharyngeaal

1

Corpus alienum lucht/voedingsweg zonder bedreigde ademweg

bv corpus alienum neus kind 2

Dreigende luchtwegobstructie Corpus alienum / tumor 2

Overige (na)bloedingen Voortgaande bloedingen, na KNO ingreep, epistaxis

2

Intracraniele complicatie van KNO infectie o.a.sinus trombose, otogene meningitis

2

Bedreigde vrije lap

2

Ontlasten abces zonder bedreigde luchtweg 2

Complicaties otitis / sinusitis Evt kinderen apart categoriseren 2

Acute ethmoiditis Evt kinderen apart categoriseren, evt met en zonder visus problemen apart categoriseren

2

Acute mastoidectomie Evt kinderen apart categoriseren 2

Acute tonsillectomie 3

Neusfractuur evt kinderen apart categoriseren 3

Trauma larynx Afh van luchtweg

Overig aangezichtsletsel Evt kinderen apart categoriseren 3

Wondinfectie 3

Facialis decompressie 3




SPOEDINGREPEN MKA chirurgie Voorstel WG

Indeling WV

Naam ingreep Evt aanvullende beschrijvingen uit landelijke inventarisatie

Categorie Categorie

Spoedtracheotomie bij levensbedreigende hoge luchtweg obstructie

1

Snel progressief parapharyngeaal abces/halsflegmone (levensbedreigend)

1

(Na)bloeding met hemodynamische instabiliteit

Niet te controleren bloeding 1

Compressie nervus opticus/ retrobulbaire bloeding

Evt ook optreden van oculocardiale reflex

1

Craniocerebraal letsel open 1

Uitgebreid dentaal trauma; luxaties en/of avulsies

1 (voor zover narcose nodig is)

Peri/submandibulaire/overige abcessen aangezicht/hals zonder bedreigde luchtweg

2

Dreigende luchtweg obstructie (halsabces, trauma, corpus alienum)

Bv behandeling abces of tracheotomie in verband met stridor (niet acuut)

2

(Na)bloeding zonder hemodynamische instabiliteit

voortgaande bloeding 2

Bedreigde vrije lap 2

Geïsoleerde aangezichtsfracturen (gecompliceerd)

-Open fractuur - Neurapraxie - met actieve bloeding

2

Uitgebreid weke delen letsel 2

Panfaciaal trauma (1e fase) met gecompliceerde fracturen

Bv damage control bij multitraumatisé met panfaciale fractuur

2

Craniocerebraal letsel gesloten 3

Geïsoleerde aangezichtsfracturen (ongecompliceerd)

Bv collum mandibulae fractuur 4

Panfaciaal trauma met ongecompliceerde fracturen

4




SPOEDINGREPEN NEUROCHIRURGIE Voorstel WG

Indeling WV

Naam ingreep Aanvullende beschrijvingen uit diverse centra

Categorie Categorie

Acute cerebrale inklemming

-Acuut subduraal hematoom -Epiduraal haematoom -Intracerebraal hematoom -Postoperatief hematoom intracranieel -Intracerebraal hematoom met inklemming -Acute hydrocephalus met inklemming -Levensbedreigende intracraniële inklemming -Intracraniële inklemming bij instabiele neurologische conditie -Inklemming (waarvoor trepanatie, boorgaten, EVD of VPD): haematomen, abces, oedeem, tumor, hydrochepalus, trauma, nabloeding -Dreigende (cerebrale) inklemming: intracranieel hematoom, hydrocephalus, abces, tumor -Direct dreigende inklemmen (a.g.v. andere oorzaak) -Postoperatief hematoom (wervelkolom) -Draindysfunctie met gedaald bewustzijn -Draindysfunctie met manifeste intracraniële overdruk -Snel progressieve neurologische uitval met bewustzijnsdaling -Zeer snelle neurologische achteruitgang door cerebrale drukverhoging/compressie waardoor bewustzijnsdaling en/of uitval: tumor, abces, draindysfunctie, trauma, bloeding -Cerebrale drukverhoging/compressie waardoor bewustzijnsdaling en/of uitval -Dreigend acuut overlijden bij aneurysma waaruit SAB is ontstaan -Snel progressieve neurologische uitval met bewustzijnsdaling

1

Dreigende cerebrale inklemming

-Hydrocephalus -Draindysfunctie met manifeste intracraniële overdruk

2

-Dreigende (cerebrale) inklemming: intercranieel hematoom, hydrocephalus, abces, tumor -Dreigend of langzaam neurologische verslechtering -Re-exploratie wegens postoperatieve complicaties

(Dreigend)ruptuur cerebrale vaten

-Aneurysma cerebri -Aneurysma cerebri na SAB -Aneurysmatische SABs met rebleed -Clippen van een aneurysma bij een SAB patiënt -Recidief SAB uit aneurysma

2

Infectie CZS/ dreigend

-Abcesdrainage -Epiduraal abces -Septische beelden -Internaliseren externe drains -Sluiten van cele bij spina bifida

2

Acuut dwarslesiebeeld/cauda syndroom

-Caudasyndroom (zowel < 24 uur bestaand, als >24 uur bestaand) -Dreigend (=partieel) caudasyndroom -Progressief dreigende dwarslaesie -Zeer snelle neurologische achteruitgang door spinale compressie: epidurale bloeding, metastasen, caudasyndroom, abces -Snelle neurologische achteruitgang: spinale compressie, metastase, caudasyndroom, abces, epidurale bloeding -Trauma wervelkolom met progressieve neurologie

2

Monitoring (ICP) 2

Progressieve achteruitgang compressie hersenzenuwen (bv visus)

-Tumoren -Hypofysetumor met visusdaling -Visusdaling door progressieve compressie

3

Refractaire radiculaire pijnsyndromen (onhoudbare pijn)

Zeer pijnlijk radiculair beeld, waarvoor opname noodzakelijk

3

Dreigende dwarslesie/instabiele wervelkolom fracturen

-Trauma wervelkolom zonder progressieve neurologie -Ernstige wervelfracturen zonder neurologische uitval

3




SPOEDINGREPEN OBSTETRIE EN GYNAECOLOGIE Voorstel WG

Indeling WV


Categorie Categorie

Ernstige niet te controleren (na) bloedingen -Nabloedingen met hemodynamische instabiliteit -Nabloeding (postpartum) die niet reageert op conservatieve behandeling -Ernstige en niet te controleren in- of uitwendige bloeding -Ernstige bloeding tijdens partus -Ernstige bloeding bij abortus in gang -Abortus incompletus met veel bloedverlies -Curettage: abortus met fors bloedverlies -Miskraam, patiënt in shock -Natasten ivm fluxus post partum -Vacuüm curettage bij miskraam in geval van veel pijn/bloedverlies

1

Postoperatieve nabloeding, hemodynamisch stabiel

2

Overige bloedingen -Abortus incompletus/abortus in gang met weinig bloedverlies -Disfunctioneel uterien VBV met dalend Hb waarvoor DHS of curretage -Verdenking placentaresten zonder ernstige bloeding

3

Hemodynamisch instabiele patiënt -EUG (bij hemodynamische instabiliteit, bloedend) -Verdenking EUG, patiënt in shock -Sepsis met hemodynamische instabiliteit -Curettage bij hemodynamische instabiele patiënt

1

Inversio uteri 1

Uitgezakte navelstreng 1

Retentio placenta verwijdering Manuele placentaverwijdering 1

Hoog risico vaginale kunstverslossing (mogelijk secundaire SC)

Stand by 1 of niet nodig

Tweeling partus 1

Sectio ceasarea

-ivm ernstige foetale nood -ivm foetale asfyxie durante partu -ivm uterusruptuur, ernstige fluxus (en acute asfyxie antepartum) -ivm niet vorderende uitdrijving -ivm niet vorderen uitdrijving na mislukte kunstverslossing -ivm abruptio placentae

1

Sectio caesarea

-op foetale indicatie (dreigende asfyxie) voor aanvang van baring -ivm bloedendende placenta praevia

1 / 2

Sectio caesarea - Primaire gepland (eerder WW/SROM/VBV) -Secunadaire (niet vorderende ontsluiting)

2, tenzij 75 minuten grens, dan 1

Sectio caesarea -ivm ernstige preeclampsie/HELLP -ivm 'chronische' asfyxie antepartum - op maternale indicatie voor aanvang van baring

2

Rupturen -Rupturen perineum -Totaalruptuur -(Sub) totaal/uitgebreide vaginawand ruptuur

2

Torsie van adnex

-Getordeerde adnexcyste met veel pijn -(verdenking) Torsio ovarii

2

Nood cerclage 2

Acute buik -Laparotomie tijdens zwangerschap -Diagnostische laparoscopie

2

Platzbauch 2

Abces met sepsis 2

Ongecompliceerde infectie -Cyste/abces van Bartholin -Bartholinitis -wondinfectie

3

Spontane abortus incompletus 3

Necrotiserend myoom 2/3

Myoma nascens 3

EUG - hemodynamisch stabiel, niet bloedend -aangetoond met gering bloedverlies -verdacht vanEUG gering bloedverlies -Symptomatisch EUG, patiënt niet in shock

3/4

Marsupialisatie Nadere beschrijving? 3

Vacuüm curettage bij miskraam 3/4

Curettage ter afbreking van zwangerschap met afwijkende foetus

4

Reductie meerlingzwangerschap 4




SPOEDINGREPEN OOGHEELKUNDE Voorstel WG

Indeling WV


Categorie Categorie

Orbitabloeding 1

Enophthalmitis 2

Perforerend oogtrauma 2

Cornea dehiscentie 2

Orbita abces 2

Iris prolaps 2

Periorbitale wekedelenletsels ooglidlaceraties 2

Andere snel progressieve visus bedreigende situaties

2

Wondlekkage postoperatief 2

Geluxeerde IOL 3

Traanzak abces 3

Spoelen voorste oogkamer bij hyphaema 3

Canaliculus ruptuur 3

Cornea ulcus a chaud 3

Ablatio retinae met afliggende macula 3

Ablatio retinae met aanliggende macula 3

Evisceratie 3

Congenitaal glaucoom 3

Congenitaal cataract 3

Acuut glaucoom

4




SPOEDINGREPEN PLASTISCHE CHIRURGIE Voorstel WG

Indeling WV


Categorie Categorie

(Na) bloedingen met hemodynamische instabiliteit

Ernstige niet te controleren in- of uitwendige bloeding

1

Reïmplantatie chirurgie Traumatische amputaties Replantatie ledemaat / vinger / oorschelp / neus

1

Nabloeding “ongoing” bloeding zonder hemodynamische instabiliteit

2

Septische beelden -Sepsis met hemodynamische instabiliteit -Sepsis t.g.v. Arthritis of abces

2

Gelaatsverwondingen 2

Necrotiserende fasciitis 2

Vasculair bedreigde ledemaat/ vinger 2

Vrije lap: circulatiestoornis / bedreigd 2

Crushletsel 2

Deglovement 2

(Dreigend) Compartiment syndroom 2

Vaat-zenuwletsel Vaat-zenuwletsel hand apart categoriseren?

2

Brandwonden 2e en 3e graads 2

Fractuur (met bijkomende risico factoren leeftijd, weke delen of pijn)

-Open fractuur (Graad, I, II, III) -Luxaties/fracturen niet te reponeren op SEH

2

Fracturen (zonder bijkomende risicofactoren)

3/4

Flegmone / panaritium 3

Peesletsel / zenuwletsel zonder vasculaire bedreiging

Ook gecombineerd pees-zenuwletsel 2

Infecties gewrichten 3

Wonddebridement 3

Overige noodzakelijke operaties Bv Secundair sluiten dehiscenties 4




SPOEDINGREPEN RADIOLOGIE Voorstel WG

Indeling WV


Categorie Categorie

Acute niet te controleren bloeding -Embolisatie van alle ernstige en niet te controleren bloedingen -TIPS bij vitaal bedreigde patiënt en andere levensbedreigende bloedingen - TIPS bij oesofagus varices bloedingen

1

Intra arteriële thrombectomie / thrombolyse bij ischemische stroke

1

Thrombolyse voor cerebrale veneuze thrombose

1

Voortgaande bloedingen, niet levensbedreigend

Embolisatie van voortgaande bloedingen

2

Drainage abces bij septisch beeld 2

EVAR Symptomatisch aneurysma aorta 2

Coiling aneurysma na SAB 2

CAS bij symptomatische carotis stenose 2

Kritieke ischemie extremiteit 2

TIPS bij gedecompenseerde niet te behandelen ascites

3

Acute ischemie zonder vitale bedreiging arm/hand/been

3

drainage abces (hemodynamisch stabiel) 3




SPOEDINGREPEN THORAXCHIRURGIE Voorstel WG

Indeling WV


Categorie Categorie

Levensbedreigende (na) bloedingen - Nabloeding na thoracotomie / hartchirurgie / longchirurgie - Massale hemoptoe

1

Cardiogene shock - Harttamponade met hemodynamische ontsporing -Vrije wand ruptuur

1

Penetrerend trauma thorax - Steek-,schotverwondingen thorax 1

Drenkeling 1

Complicatie na PCI -Mislukte PTCA ('rode dilatatie') -Complicatie a.g.v. coronair angiogram/PTCA - Stand by procedure hoofdstamdilitatie (indien ingreep nodig)

1

Type A dissectie - Dissectie / ruptuur aneurysma aortae 1

Ruiterembolie 1

Niet levensbedreigende (na) bloedingen - Longbloedingen 2

Transplantatiechirurgie Hart- en/of longtransplantatie 2

Type B dissectie 2

Acuut / evolving infarction 2

Ventrikelseptumruptuur / papillairspierruptuur

2

Acute klepafwijkingen -MI / AI -Kritische aortastenose

2

Hoofdstamstenose 2

Inbrengen ECMO/ELS/LVAD/assist device 1/2/3

Thorax drainage Chirurgische drainage pleura empyeem

3

Sternumdehiscentie 3

Mediastinitis 3

Endocarditis -Met klepafwijkingen, hemodynamische instabiliteit of embolieen (anders geen spoed)

3

Drainage abces 3

Myxoma cordis 3

Gedecompenseerde aortastenose 3

Persisterende pneumothorax Spontaan of na trauma 3

Instabiele angina pectoris waarvoor CABG geïndiceerd

4

VSD Spoed?




SPOEDINGREPEN TRAUMATOLOGIE /ORTHOPEDIE Voorstel WG Indeling WV

Naam ingreep voorbeelden/ aanvullende beschrijvingen uit diverse centra

Categorie Categorie

Alle operaties i.v.m. ernstige bedreiging ademweg, ademhaling, centrale circulatie

-Acuut bedreigde luchtweg -Alle niet te controleren bloedingen (hemodynamisch instabiel) -Fractuur waarbij fors inwendig bloedverlies optreedt (bekken) -Ingrepen bij multitraumatisé, vitaal bedreigd -(dreigende) hemodynamische instabiliteit -Intracerebraal letsel waarvoor interventie vereist (zie ook neurochirurgie) -Ernstige sepsis met hemodynamische instabiliteit

1

Ischemie orgaan of zenuw (inclusief brein), inclusief (dreigend) compartiment syndroom

(Dreigend) Compartimentsyndroom Vaat-en/of zenuwletsel waardoor vitale bedreiging ledemaat

2

Acute buik (ischemie/ perforatie/ sepsis/ strangulatie/ bloeding/ platzbauch) zonder ernstige hemodynamische of respiratoire instabiliteit

Acute buik bij trauma patiënt of multitraumatisé

2


(Kritieke) ischemie extremiteit Controleerbare toch voortgaande bloedingen

2

Polytrauma niet vitaal bedreigd -Femur-tibiaschachtfractuur bij multitraumatise -Primaire stabilisatie bij multitrauma bij hemodynamische stabiliteit -Fracturen als onderdeel van polytrauma

2

Sepsis met hemodynamische instabiliteit

-Sepsis t.g.v. (bacteriele) arthritis of abces -Septische arthritis van de heup -Septische artritis/osteitis

2

wonden/ weke delen letsel/ pees letsel/ hematomen

-Décollement/degloving injury (II) -Ernstig weke delen letsel (S2)\ -Hechten achillespees na traumatische doorsnijding (C) -Open peesletsel (S2)

2

fractuur (met bijkomende risico factoren leeftijd, weke delen of pijn)

-(Graad 3) gecompliceerde fracturen -

2

-Fractuur operatie bij kinderen m.n. epiphysiolysis -Gedisloceerde talushalsfracturen -Gesloten fracturen met bedreiging van de huid - Gewrichtsluxaties die niet op SEH te reponeren zijn -Heupluxaties -Letsel met bedreigde huid -Luxatie THP -Onbloedige repositie traumatische heupluxatie -Open fracturen -Progressieve perifere zenuwuitval bij fractuur/luxatie -Alle kinderfracturen - -WK-letsel met progressieve uitval -Fracturen gepaard gaande met vaat/zenuwletsel

fractuur (met alleen bijkomende factor leeftijd, maar intacte weke delen)

-Collum- en per-/subtrochantere fracturen --Gedislokeerde mediale collumfractuur, indien osteosynthese geïndiceerd is -Collumfractuur: plaatsen van kop-halsprothese - Fracturen van collum femoris bij patiënten <65 jaar - Mediale collum fracturen (bij jonge patiënten -Conservatieve behandeling fractuur van de tibia- en fibulaschacht -Gesloten fracturen waarbij snelle behandeling optimaal resultaat bevordert -Heupfracturen -Implantatie gecementeerde heupprothese (Stanmore) -Instabiele fractuur die op conservatieve wijze niet gereponeerd blijft/te reponeren is -Mediale collum fractuur indien KHP geïndiceerd is -Fracturen van femurschacht -Operatieve behandeling fractuur van het collum van het femur -Operatieve behandeling van per- en intertrochantaire fractuur femur -Tumoren, metastasen van het skelet met dreigende fractuur of uitval -Verslechtering/onbloedige repositie bij kinderen m.u.v. epiphysiolysis -Vervanging van femurkop en het acetabulum

3

-Vervanging van femurkop -Operatieve behandeling femurschachtfractuur -WK fractuur met neurologie, niet progressief


- Direct postoperatieve infectie, c.q. late acute hematogene infectie van endoprothese -Spoelen wond -Infecties van bot/weke delen/gewrichten/prothesen/osteosynthese -Infectiespoelen van THP/TKP -Klinische wondexcisie en wondtoilet -Arthroscopie (bij infectie)

3

IC-patiënten die geopereerd kunnen worden

3

Ingreep n.a.v fractuur of trauma (zonder bijkomende risico factoren leeftijd, weke delen of pijn)

-Achillespeesrupturen -Afscheuren ligamentum patellae -Alle fracturen van onderste extremiteit en het axial skelet -Arthrotomie van de heup -Arthrotomie van de knie -Bloedige repositie verouderde humerus luxatie -Enkelzijdige arthrografie van de heup -Fracturen van de hand -Instabiele wervelfracturen en thoracolumbale wervelfracturen -Operatieve behandeling bi- of trimalleolaire fractuur -Operatieve behandeling fractuur van de malleolus -Operatieve behandeling geïsoleerde fractuur radius-/ulnaschacht -Operatieve behandeling intra-articulaire tibiaplateau ractuur -Operatieve behandeling van een fractuur van het olecranon -Operatieve behandeling zgn. spontane ruptuur gedegenereerde achillespees -Overige fracturen en rupturen -Periprothetische fracturen -Prothese implantatie humeruskop -Proximale humerus fractuur met gedislokeerde humeruskop, indien osteosynthese geïndiceerd is -Re-repositie van een fractuur (open of gesloten) -Stabiele thoracolumbale wervelfracturen -Trochanter verplaatsing naar distaal met osteosynthese

4

-WK-fractuur -Algehele anesthesie bij specialistisch onderzoek en bij verrichting -Secundaire ingrepen -Complicatiechirurgie -Conservatieve behandeling van antebrachius fracuur -Scopie slot knie

Vaatchirurgische ingrepen o.a. amputaties Zie vaatchirurgie




SPOEDINGREPEN UROLOGIE Voorstel WG

Indeling WV


Categorie Categorie

Alle operaties i.v.m. ernstige bloeding of bedreiging centrale circulatie

-Niertrauma, met laceratie van kapsel en nierbekken met ernstige bloeding -Niertrauma met afscheuring van de vaten -Niertrauma met circulatoire instabiliteit -Multi-trauma met urologische pathologie en circulatoire instabiliteit -Nabloeding na urologische ingrepen (met hemodynamische instabiliteit) -Niet te controleren bloeding (nier/blaas/prostaat) -Intra-abdominale bloeding waarbij shock - Sepsis (of bloeding) met hemodynamische instabiliteit -Ernstige sepsis bij pyonefrose/pusnier met stuwing -Ernstige sepsis bij urine lekkage

1

Overige bloedingen zonder hemodynamische instabiliteit

-Nabloeding van TURP/TURB -Spoelen/coagulatie blaas bij blaasbloeding

2

Acute buik -Acute buikverschijnselen door urologische oorzaak -Darmperforatie na abdominale chirurgie

2

Infectieuze ziektebeelden zonder hemodynamische instabiliteit

-Drainage bij urosepsis -Urosepsis t.g.v. Obstructie Nefrectomie bij pusnier -(Scrotaal) abces

2

Blaas perforatie, -ruptuur, -tamponade -Sluiten blaasperforatie -Perforatie bij neo-blaas -Blaasruptuur -Blaastamponade -Stolsolretentie in de blaas

2

Hechten scrotum na trauma 2

Acute retentie (met complicerende factoren: kind, veel pijn)

-Blaasdrainage -Aanleg urethrocutane stomie (kinderurologie)

2

Urineretentie -Supra-pub -Drainage middels een urostoma

3

Ureterobstructie (met complicerende factoren: hevige pijn, koorts, mononier)

-Spoed ureterorenoscopie bij onbehandelbare pijn bij stenen -Ureterobstructie met pijn c.q. Koorts -Inbfengen JJ catheter/URS bij ureterobstructie en mononier

2

Ureterobstructie (zonder complicerende factoren)

-Ureterotomie bij steen -Nefrectomie bij stenen/infectie -Obstruerende urinewegsteen/ obstructie van de hogere urinewegen -Desobstructie urethra JJ-catheter/uretercatheter - Inbrengen JJ catheter/URS bij unilaterale ureterobstructie

3

Ingeklemde breuken 2

Paraphimosis Dorsal slit bij paraphimosis 2

Platzbauch 2

Priapisme Shunt/spoelen corpora cavernosa-spongiosum bij priapisme

2

Torsio testis 2

Gangreen van Fournier 2

Testistumor Hemi-castratie 3

Nierabces 3

Congenitale hydronefrose 3

Extrophia vesicae 3

Circumcisie bij balanitis

4




SPOEDINGREPEN VAATCHIRURGIE Voorstel WG

Indeling WV

Naam ingreep Evt aanvullende beschrijvingen Categorie Categorie

Geruptuurd aneurysma AAAA 1

Aorto-enterale fistel (hemodynamisch instabiel)

1

Contained rupture van een aneurysma (aortae, hem stabiel)

1

Traumatische boogruptuur in (gecompenseerde) shock

1

Levensbedreigende (na) bloedingen/occlusies

1

Stroke waarvoor carotis re-exploratie/desobstructie geïndiceerd is

1

Non-heart beating donornefrectomie (met acute cannulatie)

1

Aorto-enterale fistel (hemodynamisch stabiel)

2

Symptomatisch aneurysma 2

Niet levensbedreigende nabloeding 2

Orgaanbedreigende ischemie Acute ischemie met vitale bedreiging been-arm-hand

2

Compartiment/logesyndroom na revascularisatie

2

Heart beating donornefrectomie ventilator switch off

2

Heart beating donornefrectomie 2

Non-heart beating multi-orgaandonatie ventilator switch off

2

Heart beating multi orgaandonatie 2

Niertransplantatie 2

Verdenking mesenteriaal of nier ischemie/thrombose

2

Rejectie of thrombose niertransplantaat (hem stabiel)

2

Platzbauch met volledige evisceratie 2

Acute ischemie zonder vitale orgaanbedreiging

Acute ischemie zonder vitale bedreiging been/arm/hand

3

Occlusie dialyse acces Occlusie bypass 3

Crescendo TIA's 3

Necrose of infectie extremiteit bij veel pijn en/of sepsis

3

Ureter of ureter-blaas anastomose ploblematiek in eerste weken na niertransplantatie

3

Failing graft (re-exploratie) 3

Platzbauch zonder evisceratie (fasciedehiscentie)

3

Verwijdering achtergelaten gazen (incl voor tamponade)

3

Wondinfectie 3

Necrose of infectie extremiteit zonder veel pijn of sepsis

4

Geinfecteerde prothese 4

Amputaties 4




Overweeg het invoeren van de volgende 4 categorieën voor de classificatie van spoedoperaties binnen uw operatieve zorg organisatie. De genoemde tijden gelden vanaf het moment van indicatiestelling tot het moment waarop de operatie start. Categorie 1: binnen minuten (maximaal 30 minuten) Categorie 2: binnen uren (maximaal 8 uur) Categorie 3: binnen dagen (bij voorkeur op de dag van opname of de volgende kalenderdag) Categorie 4: binnen een week

SPOEDINGREPEN CHIRURGIE Voorstel WG Indeling WV Naam ... · bv corpus alienum neus kind 2 Dreigende...

Documents

Transcript of SPOEDINGREPEN CHIRURGIE Voorstel WG Indeling WV Naam ... · bv corpus alienum neus kind 2 Dreigende...