LP Corpus Alienum Revisi

7/25/2019 LP Corpus Alienum Revisi

1/17

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA

KLIEN DENGAN CORPUS ALIENUM

RSD dr. SOEBANDI JEMBER

oleh

Ria Aridya Liarucha, S.K!

NIM ""#$"""%"%""

PROGRAM PENDIDIKAN PRO&ESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNI'ERSITAS JEMBER

#%"(

A. K)*+! T)ri


2/17

". A*a)-i Maa

Indera mempunyai sel-sel reseptor khusus untuk mengenali perubahan

lingkungan. Indra yang kita kenal ada lima, yaitu indera penglihatan (mata),

indera pendengaran (telinga), indera pembau (hidung), indera pengecap

(lidah), dan indera peraba (kulit). Kelima indra tersebut berfungsi untuk

mengenali perubahan lingkungan luar, oleh karenanya disebut eksoreseptor.

Reseptor yang berfungsi untuk mengenali lingkungan dalam, misalnya nyeri,

kadar oksigen atau karbon dioksida, kadar glukosa dan sebagainya, disebut

interoreseptor. Sel-sel interoreseptor misalnya terdapat pada sel otot, tendon,

ligamentum, sendi, dinding saluran pencernaan, dinding pembuluh darah, dan

lain sebagainya. Akan tetapi, sesungguhnya interoreseptor terdapat di seluruh

tubuh manusia. Interoreseptor yang membantu koordinasi dalam sikap tubuh

disebut kinestesis.

ambar !. "ata

"ata mempunyai reseptor khusus untuk mengenali perubahan sinar

dan #arna. Sesungguhnya yang disebut mata bukanlah hanya bola mata,

tetapi termasuk otot-otot penggerak bola mata, kotak mata (rongga tempat

mata berada), kelopak, dan bulu mata. Secara konstan mata menyesuaikan

$umlah cahaya yang masuk, memusatkan perhatian pada ob$ek yang dekat dan


3/17

$auh serta menghasilkan gambaran yang kontinu yang dengan segera

dihantarkan ke otak.

ambar %. Anatomi "ata"ata terdiri dari &

a. Suatu lapisan luar keras transparan di anterior (kornea) dan opak di

posterior (sclera). Sambungan antara keduanya disebut limbus. 'tot-otot

ekstra ocular melekat pada sclera sementara saraf optic meninggalkan

sclera di posterior melalui lempeng kribiformis

b. Suatu lapisan kaya pembuluh darah (koroid) melapisi segmen posterior

mata dan member nutrisi pada permukaan dalam retina.

c. Korpus siliaris terletak di anterior. Korpus siliaris mengandung otot

siliaris polos yang kontraksinya mengubah bentuk lensa dan

memungkinkan fokus mata berubah-ubah. pitel siliaris mensekresi

auous humor dan mempertahankan tekanan ocular. Korpus siliaris

merupakan tempat perlekatan iris.

d. *ensa terselatk di belakang iris dan dikosongkan oleh serabut-serabut

halus (+onula) yang terbentang di antara lensa dan korpus siliaris.

e. Sudut yang dibentuk dan oleh iris dan kornea (sudut iridokornea) dilapisi

oleh suatu $aringan sel dan kolagen ($alinan trabekula). ada sclera di


4/17

luar $alinan ini, kanal Schlemm mengalirkan auous humor dari bilik

anterior ke dalam sistem ena sehingga ter$adi drainase auous. aerah

ini dinamakan sudut drainase.

2. Si+- Pr)+i Maa

erlindungan mata secara mekanis dilakukan oleh kelopk mata, selain

itu kelopak mata $uga men$aga agar mata tidak kering. Kelopak mata

memiliki bagian yang bernama pungta tempat air mata mengalir ke sistem

drainase lakrimal.

ambar /. Kelopak "ata

Air mata mengalir ke dalam pungta atas dan ba#ah dan kemudian ke

dalam sakus lakrimalis melalui kanalikuli atas ba#ah. Kanalikuli-kanalikuli

membentuk kanalikulus komunis sebelum memasuki sakus lakrimalis.

uktus nosolakrimalis untuk membentuk saluran sempurna pada saat lahir

biasanya merupakan penyebab mata berair dan lengket pada bayi. rainase

air mata merupakan proses aktif. 0iap kedipan kelopak mata membantu

memompa air mata melalui sistem ini.


5/17

ambar 1. Sistem rainase *akrimalis

3. P*/ria*

2orpus alienum adalah benda asing. Istilah ini sering digunakan

dalam istilah medis. 2orpus alienum merupakan salah satu penyebab cedera

mata yang paling sering mengenai sklera, kornea, dan kon$ungtia. 0rauma

mata adalah trauma pada mata yang menyebabkan kerusakan $aringan pada

mata. Apabila korpus alienum masuk ke dalam bola mata maka biasanya

ter$adi reaksi infeksi yang hebat serta timbul kerusakan dari isi bola mata dan

ter$adi iridocylitis sertapanophthmitis, oleh karena itu perlu cepat mengenali

benda asing tersebut dan menentukan lokasinya di dalam bola mata untuk

kemudian mengeluarkannya (Ilyas, %334).


6/17

ambar 5. 2orpus Alienum

6enda yang masuk ke dalam bola mata dibagi dalam beberapa

kelompok, yaitu (6ashour, %334)&

a. 6enda logam, seperti emas, perak, platina, timah, besi tembaga7

b. 6enda bukan logam, seperti batu, kaca, bahan pakaian7

c. 6enda inert, adalah benda yang terbuat dari bahan-bahan yang tidak

menimbulkan reaksi $aringan mata, $ika ter$adi reaksinya hanya ringan

dan tidak mengganggu fungsi mata. 2ontoh & emas, platina, batu, kaca,

dan porselin7

d. 6enda reaktif, terdiri dari benda-benda yang dapat menimbulkan reaksi

$aringan mata sehingga mengganggu fungsi mata. 2ontoh & timah hitam,

seng, nikel, alumunium, tembaga.6eratnya kerusakan pada organ-organ di dalam bola mata tergantung

dari (6ashour, %334)&

a. 6esarnya corpus alienum7

b. Kecepatan masuknya7

c. Ada atau tidaknya proses infeksi7

d. 8enis bendanya.

4.Ei)0)/ienyebab cedera mata pada pemukaan mata adalah (6ashour, %334)&

a. ercikan kaca, besi, keramik7

b. artikel yang terba#a angin, seperti debu7

c. Ranting pohon7

d. an sebagainya.

5. Pa)1i+i)0)/i

6enda asing di kornea secara umum masuk ke kategori trauma mata

ringan. 6enda asing dapat bersarang (menetap) di epitel kornea atau stroma

bila benda asing tersebut diproyeksikan ke arah mata dengan kekuatan yang


7/17

besar. 6enda asing dapat merangsang timbulnya reaksi inflamasi,

mengakibatkan dilatasi pembuluh darah dan kemudian menyebabkan udem

pada kelopak mata, kon$ungtia dan kornea. Sel darah putih $uga dilepaskan,

mengakibatkan reaksi pada kamera okuli anterior dan terdapat infiltrate

kornea. 8ika tidak dihilangkan, benda asing dapat menyebabkan infeksi dan

nekrosis $aringan (6ashour, %334).

6. Ta*da da* G2a0a

0anda dan ge$ala yang ditimbulkan yaitu (Ilyas, %334)

!. kstra 'kular

a. "endadak merasa tidak enak ketika mengedipkan mata7b. kskoriasi kornea ter$adi bila benda asing menggesek kornea, oleh

kedipan bola mata7

c. *akrimasi hebat7

d. 6enda asing dapat bersarang dalam torniks atas atau konungtia7

e. 6ila tertanam dalam kornea nyeri sangat hebat.

%. Infra 'kuler

a. Kerusakan pada tempat masuknya mungkin dapat terlihat di

kornea, tetapi benda asing bisa sa$a masuk ke ruang posterior atau

limbus melalui kon$ungtia maupun sklera7

b. 6ila menembus lensa atau iris, lubang mungkin terlihat dan dapat

ter$adi katarak7

c. "asalah lain diantaranya infeksi skunder dan reaksi $aringan mata

terhadap +at kimia yang terkandung misalnya dapat ter$adi

siderosis.

7. K-u*/i*a* K)-!0ia+i ya*/ -u*cu0

Komplikasi ter$adi tergantung dari $umlah, ukuran, posisi, kedalaman,

dan efek dari corpus alienum tersebut. 8ika ukurannya besar, terletak dibagian sentral dimana fokus cahaya pada kornea di$atuhkan, maka akan dapat

mempengaruhi isus. Reaksi inflamasi $uga bisa ter$adi $ika corpus alienum

yang mengenai kornea merupakan benda inert dan reaktif. Sikatrik maupun

perdarahan $uga bisa timbul $ika menembus cukup dalam. 6ila ukuran corpus

alienum tidak besar, dapat diambil dan reaksi sekunder seperti inflamasi

ditangani secepatnya, serta tidak menimbulkan sikatrik pada media refraksi

yang berarti, prognosis bagi pasien adalah baik(9aughan, %3!3).


8/17

3. P*a*/a*a*

"ata memiliki sistem proteksinya sendiri. Kelopak mata dan bulu

mata diciptakan untuk melindungi mata dari paparan angin dan debu. 6ahkan

air mata yang diproduksi pun memiliki antibodi untuk melindungi mata dari

kuman penyakit. "eskipun demikian, frekuensi kecelakaan terhadap mata

tetap tinggi. Seiring bertambahnya ka#asan industri, angka kecelakaan ker$a

$uga meningkat, lalu lintas semakin padat, risiko kecelakaan lalu lintas

meningkat, serta beberapa hal lain yang seringkali men$adi penyebab

ter$adinya trauma pada mata seperti perkelahian, terkena ketapel, senapan

angin, lemparan mainan yang sering ter$adi pada anak-anak.Ketika ter$adi cedera pada mata hal yang penting untuk dilakukan

adalah pemeriksaan mata. Apabila luka pada mata cukup serius sebaiknya

langsung dikonsultasikan kepada dokter. :ati-hati, menunda dapat

menyebabkan gangguan pengelihatan permanen bahkan kebutaan. ;amun,

seringkali konsultasi kepada dokter ahli tidak dapat dilakukan segera karena

tidak semua fasilitas kesehatan dilengkapi alat periksa khusus mata.

Sehingga, penting sekali untuk melakukan pertolongan pertama untuk

penanganan a#al serta mencegah kerusakan lebih lan$ut sambil menunggu

penanganan dari dokter ahli.

4. P*a*/a*a* B*da A+i*/ !ada Maa

a. 8angan menggosok mata karena dapat menggores permukaan kornea

dan menyebabkan luka

b. 6erkediplah agar air mata keluar untuk membantu benda asing keluar

terdorong keluar melalui sudut mata.c. 0etes air mata buatan dapat diberikan untuk membantu membilas benda

asing.

d. *ipat kelopak mata ke atas bila benda asing tidak nampak.

e. unakan cotton bud atau u$ung tissue yang diteteskan air bersih dengan

gerakan menyapu ke arah sudut mata untuk memindahkan beda asing.

f. 8ika benda asing masih tetap menempel cukup dalam $angan mencoba

mencungkilnya, $aga mata tetap tertutup dan segera ba#a ke dokter.


9/17

10. P-ri+aa* P*u*2a*/

emeriksaan penun$ang yang dapat dilakukan antara lain 59aughan,

%3!3)&

!) emeriksaan ta$am penglihatan

engan menggunakan snellens chart dan test brigshtess dilakukan

untuk mengetahui keta$aman penglihatan, normalnya ta$am

penglihatan seseorang adalah oto rontgen orbita dilakukan untuk memastikan adanya benda asing

di dalam mata, pada trauma mata apabila terdapat benda asing yang

masukke dalam mata maka akan terlihat dengan $elas.

5) emeriksaan dengan optalmoskop.

11. P*aa0a+a*aa*

enatalaksanaannya adalah dengan mengeluarkan benda asing

tersebut dari bola mata. 6ila lokasi corpus alienum berada di palpebra dan

kon$ungtia, kornea maka dengan mudah dapat dilepaskan setelah pemberian

anatesi lokal. ?ntuk mengeluarkannya, diperlukan kapas lidi atau $arum


10/17

suntik tumpul atau ta$am. Arah pengambilan, dari tengah ke tepi. 6ila benda

bersifat magnetik, maka dapat dikeluarkan dengan magnet portable.

Kemudian diberi antibiotik lokal, siklopegik, dan mata dibebat dengan kassa

steril dan diperban (9aughan, %3!3).

ecahan besi yang terletak di iris, dapat dikeluarkan dengan dibuat

insisi di limbus, melalui insisi tersebut u$ung dari magnit dimasukkan untuk

menarik benda asing, bila tidak berhasil dapat dilakukan iridektomi dari iris

yang mengandung benda asing tersebut. ecahan besi yang terletak di dalam

bilik mata depan dapat dikeluarkan dengan magnit sama seperti pada iris. 6ila

letaknya di lensa $uga dapat ditarik dengan magnit, sesudah insisi pada limbus

kornea, $ika tidak berhasil dapat dilakukan pengeluaran lensa dengan

ekstraksi linier untuk usia muda dan ekstraksi ekstrakapsuler atau

intrakapsuler untuk usia yang tua (9aughan, %3!3). 6ila letak corpus alienum

berada di dalam badan kaca dapat dikeluarkan dengan giant magnit setelah

insisi dari sklera. 6ila tidak berhasil, dapat dilakukan dengan operasi

itrektomi (9aughan, %3!3).


11/17

C. A+uha* K!ra6aa*

". P*/a2ia*

"7 Id*ia+

;ama

?mur

Suku= bangsa

Agama

Alamat

endidikan

eker$aan

#7 Ri6aya K+haa*

a) Ri#ayat penyakit& 8enis, bahan, $umlah, dan lama terkena rudapaksa,

tindakan yang telah dilakukan oleh klien sebelum diba#a ke rumah

sakit.

b) sikososial& eker$aan yang di$alani, aktiitas yang dilakukan saat

terkena benda asing

$7 Da+ar Daa P*/a2ia* Pa+i*

Kebutuhan sehari-hari pasien sebelum terkena trauma mata dapat

dilakukan secara mandiri tetapi setelah mengalami trauma mata terdapat

gangguan dan perubahan, seperti&

a) 0idur dan istirahat& adanya rasa nyeri pada mata sehingga

mengakibatkan terganggunya aktiitas istirahat atau tidur

b) ersonal hygiene& mandi, gosok gigi, 6A6, 6AK terganggu

berhubungan dengan gangguan penurunan dan rasa nyeri

c) "akanan=cairan& pasien dian$urkan untuk mengkonsumsi makanan

yang mengandung serat dan menghindari rasa pedas

87 P-ri+aa* &i+i

a) Inspeksi

Adanya perdarahan, perubahan struktur kon$ungtia, #arna, dan

memar

Kerusakan tulang orbita, krepitasi tulang orbita

elebaran pembuluh darah perikornea

:ifema

Robek kornea

erdarahan dari orbita

6lefarospasmae

upil tidak bereaksi terhadap cahaya, struktur pupil robek

0es fluoresens positif

dema kornea


12/17

;ekrosis kon$ungtia=sclera

Katarak

b) alpasi

Adanya nyeri pada mata

(7 P-ri+aa* P*u*2a*/

ada sebagian pasien saat dilakukan tes adaptasi gelap, ter$adinya

peningkatan tekanan darah dan denyut nadi, pernapasan dan suhu, pada

sinusitis dan benda asing yang lama dalam mata ter$adi peningkatan

$umlah leukosit karena ter$adi infeksi yang lama.

#. Dia/*)+a

!) angguan sensori @ persepsi (isual) berhubungan dengan ablasio retra,

edema retina, erosi kornea.

%) Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan $aringan dan peningkatan

paparan lingkungan.

/) Resiko cedera=in$uri berhubungan dengan gangguan penglihatan akibat

trauma.

1) ;yeri akut berhubungan dengan kerusakan $aringan atau

menggambarkan adanya kerusakan.

5) Ansietas berhubungan dengan penurunan penglihatan.

$. R*ca*a i*daa* !ra6aa*

N). Dia/*)+a Tu2ua* 9 Kriria

Ha+i0

I*r:*+i Ra+i)*a0

! angguan

persepsi

sensori &

penglihatanberhubungan

dengan

ablasio retra,

edema retina,

erosi kornea

0u$uan & asien

beradaptasi terhadap

penurunan isual

yang ter$adiKriteria :asil&

- asien akan

berpartisipasi dalam

program pengobatan

!. 0entukan ta$am

penglihatan pasien,catat

apakah satu atau kedua

mata terlibat.

%. Kurangi situasi kacau,

atur pengobatan dan atur

penyinaran.

/. ada klien yang

mengalami abrasi retina,

an$urkan klien bedrest

dengan satu atau kedua

mata ditutup.

!. "engetahui ta$am

penglihatan pasien

karena kebutuhan

indiidu dan pilihaninterensi berariasi.

%. "embantu klien

menganali keterbatasan

penglihatan.

/. "engistirahatkan mata

dan mencegah

komplikasi lebih lan$ut.


13/17

1. Kolaborasi

a. berikan pengobatan

sesuai indikasi mata

dan dera$at

komplikasinya7

antibiotic (topical,

peroral, atau sub

kon$ungtia).

b. siapkan interensi

bedah sesuai indikasi

1.

a. mengatasi dan

mencegah infeksi

lebih lan$ut

b. mengatasi kelainan

atau komplikasi yang

ter$adi dan mencegah

keruusakan lebih

lan$ut

% Resiko

infeksi

berhubungan

dengan

kerusakan

$aringan dan

peningkatan

paparan

lingkungan.

0u$uan& Setelah

dilakukan tindakan

kepera#atan selama

!%1 $am status

kekebalan pasien

meningkat

dengan indikator&- tidak didapatkan

infeksi berulang

!. 6ersihkan lingkungan

setelah dipakai pasien lain

%. unakan sabun anti

mikroba untuk cuci

tangan

/. 2uci tangan sebelum dan

sesudah tindakan

kepera#atan

1. 'bserasi dan laporkan

tanda dan ge$al infeksi

seperti kemerahan, panas,

nyeri, tumor

5. 6erikan antibiotik

sesuai aturan


14/17

ge$ala infeksi dan $ika

ter$adi melaporkan

pada pera#at

B. A$arkan klien dan

anggota keluarga

bagaimana mencegah

infeksi

mengerti bagaimana

tanda dan ge$ala infeksi

B. asien dan keluarga

mengerti bagaimana

cara pencegahan infeksi

/ Risiko

cedera=in$uri

berhubungan

dengan

gangguan

penglihatan

akibat

trauma.

0u$uan& asien tidak

mengalami dan dapat

menghindari cedera.

Kriteria :asil&

- pasien menyatakan

dapat menghindari

cidera

- "elakukan prosedur

dengan benar dan

men$elaskan alasan

tindakan.

!. apatkan deskripsi

fungsional tentang apa

yang bias dan tidak bisa

dilihat oleh pasien.

%. 'rientasikan pasien

terhadap lingkungan

sekitar

/. 6atasi aktiitas pasien

(seperti menggerakkan

kepala tiba-tiba,dll) dan

bantu aktiitas kliensesuai kebutuhan

!. "emberikan data dasar

tentang pandangan

akurat pasien.

%. asien mengenal

lingkungannya sehingga

cedera dapat dihindari

/. "emenuhi kebutuhan

sehari-hari klien tanpa

menyebabkan cedera.

1 ;yeri akut

berhubungan

dengan

kerusakan

$aringan atau

menggambar

kan adanyakerusakan.

;'2&

"enun$ukkan

tingkat nyeri,

dibuktikan dengan

indikator berikut ini

(sebutkan nilainya !-

5& ekstrem, berat,sedang, ringan, atau

tidak ada)

a. kspresi nyeri

lisan atau pada

#a$ah

b. osisi tubuh

melindungi

c. Kegelisahan atau

;I2&

Ma*2-* *yri

a. "enentukan perkiraan

nyeri seperti lokasi,

karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas,

intensitas atau skalanyeri, dan faktor pemicu

ter$adinya nyeri

b. unakan stategi

komunikasi terapeutik

untuk menggali

pengalaman pasien

terhadap nyeri dan cara

penanganannya

c. 'bserasi ekspresi non

Ma*a2-* *yri

a. "engetahui

keadaan=kondisi nyeri

pasien

b. "engetahui lebih

dalam terhadap nyeri

yang dirasakan pasien

c. kspresi non erbal

menun$ukkan ekspresi


15/17

ketegangan otot

d. erubahan

dalam kecepatan

pernapasan,

denyut $antung,

atau tekanan

darah

erbal yang

menun$ukkan

ketidaknyamanan

d. Identifikasi pengetahuan

pasien dan keyakinan

tentang nyeri.

Di+ra+i

a. 0a#arkan kepada pasien

teknik distraksi seperti

terapi musik,

mengalihkan dengan cara

bercakap-cakap atau

dengan bercerita

pengalaman, mengingat

massa yang indah=positif,

tekhnik membayangkan

sesuatu, humor, atau

teknik napas dalam

b. 8elaskan kegunaan

stimulasi yang digunakan

terhadap perasaan

misalnya mendengarkan

musik dan membaca.

c. Identifikasi dengan

pasien $ad#al kegiatan

yang menyenangkan

seperti ber$alan-$alan,

berbicara dengan

keluarga atau teman

d. An$urkan pasien untuk

mempraktekkan teknik

distraksi sebelum #aktu

nyeri, $ika pasien mampu

e. aluasi dan

keadaan pasien yang

sebenarnya

d. "engetahui

pengetahuan pasien

tentang nyeri

Di+ra+i

a. "emberikan

kesempatan pada pasien

untuk memilih

terapinya sendiri

b. Agar pasien memahami

manfaat terapi

c. "embuat $ad#al untuk

mengurangi nyeri

d. ?ntuk mengurangi rasa

nyeri datang

e. "engetahui kefektifan

teknik distraksi


16/17

dokumentasikan respon

dari distraksi

5. Ansietas

berhubungan

dengan

penurunan

penglihatan.

0u$uan & 2emas

hilang atau

berkurang

Kriteria :asil&

- asien tampak

rileks dan

melaporkan ansietas

menurun sampai

tingkat dapat diatasi.

- asien

menun$ukkan

ketrampilan

pemecahan masalah

- asien

menggunakan

sumber secara efektif

!. 6eritahu pasien tentang

penyakitnya

%. Ka$i tingkat ansietas,

dera$at pengalaman

nyeri=timbul nya ge$ala

tiba-tiba dan

pengetahuan kondisi

saat ini./. 6erikan informasi yang

akurat dan $u$ur.

1. iskusikan kemungkinan

bah#a penga#asan dan

pengobatan mencegah

kehilangan penglihatan

tambahan.

5. orong pasien untuk

mengakui masalah dan

mengekspresikan

perasaan.


17/17

(. Da1ar Pu+aa

6ashour ". %334. Corneal Foreign Body. [Serial 'nline]. iakses 1 'ktober

%3!5 . http&==emedicine.medscape.com= article=

6aughman, .2. %333.Keperawatan Medikal Bedah: Buku Saku untuk Brunner

dan Suddarth. 8akarta& 2.

6ulecked, .", et al. %3!/. Nursing Intervention Classiication !NIC". ?nited

Sates of America& lseier.

Ilyas, S. %334.Ilmu #enyakit Mata$ %disi &. 8akarta& 6alai enerbit >K?I.

8ames, et al. %33

LP Corpus Alienum Revisi

Documents

Transcript of LP Corpus Alienum Revisi