Specialist 專科

當身體出現某些毛病或痛楚時，

人往往會根據自己的知識和經驗推斷

病情，再決定是否見醫生。因此，病

人見醫生時經常會問「我膊頭痛，是

否得了肩周炎？」又或「我常常風濕

痛，有得醫嗎？」諸如此類的問題。

很多時候，當人自以為患上某種疾病

時，卻又不能準確地說出那是甚麼。

本文將提出一些常被問及的骨骼問

題，並作出解答。

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解開

骨骼 疑難

骨骼 疑難

骨骼 疑難

骨骼 疑難

我只有頸痛，為何會變成骨刺？

頸部出現疲倦或痛楚時大幅度

和用力轉動頸部，不但不能舒緩不

適，反而令某兩節頸椎過度活動。

因為椎體之間的磨擦增加，會令椎

體逐漸磨蝕受損，附近的韌帶便如

橡筋般鬆弛。人體內的鈣會在這些

受損的地方積聚，韌帶漸漸沿骨節

鈣化，變硬後成為骨刺。

很多人不知道自己患有骨刺，

因為骨刺本身不會產生痛楚。我們

經常活動頭頸，若骨刺生在這裏，

稍為大幅度活動都會引發痛楚，因

為日常活動會觸碰骨刺，甚至壓着

神經線。另一方面，經常大幅度和

用力轉動頸部的人，其關節也較易

和較早出現退化。

腰封可否時常穿戴？腰封可以支持和保護受傷的腰

部，減少軟骨移位的機會，因此在

腰痛期間應按醫生指示配戴。但長

期戴上會令背肌軟弱無力，在腰痛

減輕時便應停止使用。

我經常腳痺，是否有坐骨神經痛？

坐骨神經受壓便會帶來痛楚，

折腰、髓核突出（椎間盤突出）以

至壓迫第四、五節腰椎，腰椎退化

引致椎間孔縮小而壓迫坐骨神經等

都是其中成因。大腿後和小腿外側

的疼痛和麻痺都可能是坐骨神經痛

的徵兆。

我沒有打網球，為何會有網球肘？

前臂外側有一條控制手腕轉

動，以及幫助手腕向上屈的肌肉。

普通人很少使用這條肌肉，一般欠

缺彈性和乏力。但網球員在使用反

手時便要用上這條肌肉，用力不當

或過度用力都會令手肘關節周圍的

肌肉出現輕微撕裂，造成慢性發

炎，即網球肘。打高爾夫球和乒乓

球、按鍵盤或使用滑鼠、扭毛巾時

都需要用上述肌肉，亦因此可能令

我們患上網球肘。

腰背痛為何會在月經期間加劇？

子宮在月經時會充血，子宮的

神經會被刺激，並透過反射傳至腰

部。若腰部本身已有毛病，刺激便

會引發腰背痛。因此，有腰患的女

士在月經期間的腰痛會加劇，治療

也要從原本的腰患處着手。

為何小腿會無故抽筋？長時間行走而又沒有休息的

話，小腿便會疲倦、肌肉失去彈

性，下肢的血液循環也因此而受影

響，肌肉被迫在無氧狀態下工作，

產生大量乳酸（lactic acid），造成

酸軟的感覺，甚至痙攣。因此，小

腿常抽筋的人應不時做運動，以放

鬆小腿肌肉和改善血液循環。

我已經四十歲，會否有骨質疏鬆？

骨骼的硬組織由鈣質組成，骨

質疏鬆是指鈣量減少，骨質密度下

降，嚴重的話，骨骼會出現一個個

小孔。由於更年期荷爾蒙分泌的改

變，這確有機會出現在中年以上的

女性身上。當然不是所有女性都會

患上骨質疏鬆，骨質量減少達百分

之三十便可從X光片中反映。

膊頭經常出現痛楚，是否肩周炎的徵兆？

肩膊痛的成因很多，以骨骼、

肌肉、韌帶而論，如肩膊勞損，突

如其來的撞擊或使力令肌腱撕裂。

肩膊關節附近與肌腱之間的空隙有

一滑囊，如軟墊般減低骨骼與肌腱

的磨擦。若長期不活動肩膊，軟組

織會漸漸變硬，使滑囊失去潤滑功

能，增加骨骼與肌腱的磨擦，嚴重

的話會導致肩周炎（五十肩），肩

膊會變得僵硬甚至不能活動。因此

患有五十肩的人要保持適當和適量

的肩膊運動。

甚麼是椎間盤？我的軟骨是否突了出來？

骨骼一節接一節，連成一線，

骨節之間的空隙由椎間盤（俗稱軟

骨）連接。椎間盤的中心有髓核，

髓核的外層由多層環纖維韌帶交織

而成，含水量達百分之八十五至九

十，除吸收脊骨活動時產生的震

盪，也會隨脊骨活動而改變位置。

椎間盤會因應腰部的活動而移

動。身體向前傾時，椎間盤前部的

受力比後部為多，髓核後移的機會

大增。若椎間盤前緣的受力不斷加

大，髓核便會拉裂後面的纖維環。

突出的髓核壓逼神經線時便會帶來

痛楚，疼痛的位置亦反映神經被壓

逼的地方。

扭傷了足踝，應進行熱敷還是冷敷？冷敷會否導致風濕？

熱敷可以改善血液循環，幫助

放鬆肌肉。但患處發炎時便不可進

行熱敷，因為血管受熱會膨脹，加

快血液流動，反而加劇腫脹和加大

出血的可能。相反，冷敷可以令血

管收縮，減慢血液流往患處的速

度，舒緩腫脹及造成局部麻痺，達

到止痛效果。由於冷敷只在痛楚劇

烈期間進行，因此不會導致風濕。

May 2009 May 2009

Text : 金德維脊醫

原文擇自：《生命力》1999年4月號