5.2.2015

Sote-uudistus Sote uudistus ja sen toimeenpano Oulu 5.2.2015 Päivi Sillanaukee kansliapäällikkö STM

5.2.2015

Tässä puheenvuorossa

• Uudistuksen tavoitteet ja keinot • Uusi palvelurakenne • Uudistuksen toimeenpano • Asukkaat ja henkilöstö • Aikataulua

5.2.2015

Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamisen keskeiset tavoitteet

Päämääränä väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

• Turvata yhdenvertaiset, asiakaslähtöiset ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut koko maassa – eriarvoisuuden vähentäminen – henkilöstövoimavarojen kohdentaminen yhdenvertaisesti

• Vahvistaa sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluja – tarkoituksenmukainen ja tasapainoinen palvelukokonaisuus – mahdollistetaan palvelujen toteutus uusilla tavoilla,

muun muassa lähipalvelut • Toteuttaa kustannustehokas ja vaikuttava

palvelurakenne – kustannuskehityksen tasapainottaminen – palvelujen uudistaminen, vaikuttavuus ja laatu

5.2.2015

Keinot uudistuksen tavoitteiden saavuttamiseksi

• Mahdollisimman laaja sosiaali- ja terveydenhuollon

integraatio – palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alle – ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena – selkeä ja tehokas hallinto

• Vahva kansallinen ohjaus • Asiakkaiden ja henkilöstön osallistaminen

5.2.2015

Mistä uudistuksessa on kyse? • Uudistus koskee kunnallisen sote:n hallinnollis-

organisatorisia rakenteita – kenellä on vastuu sote-palvelujen toteuttamisesta – miten toteuttajan hallinto ja rahoitus järjestetään – miten toimintaa ohjataan ja valvotaan

• Uudistuksen toteuttamiseksi säädetään − laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä − laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain

voimaanpanosta − sekä muutoksia eräisiin muihin lakeihin

• Palvelut ja niiden sisältö määräytyvät edelleenkin erityislakien perusteella − esimerkiksi työterveyslain, terveydenhuoltolain,

sosiaalihuoltolain, tartuntatautilain, vanhuspalvelulain ym. perusteella

− uudistuksessa ei puututa erityislakien sisältöön

5.2.2015

HE 324/2014, eduskuntakäsittely

• Perustuslakivaliokunta, hallintovaliokunta, talousvaliokunta ja valtiovarainvaliokunta antavat lausunnon sosiaali- ja terveysvaliokunnalle – HaV, TaV ja VaV lausunto viimeistään 17.2. – PeV lausunnolla ei määräaikaa

• Sosiaali- ja terveysvaliokunta laatii mietinnön

asiasta – eduskunnan päätös perustuu mietintöön

• Eduskunnan istuntokausi päättyy 13.3. – takaraja esityksen hyväksymiselle

5.2.2015

Uusi palvelurakenne

5.2.2015

5.2.2015

5.2.2015

Sote-alueen kuntayhtymän perustaminen • Käynnistyskokous viimeistään toukokuussa 2015

– aluehallintovirasto kutsuu kokouksen koolle, sen jälkeen vastuu siirtyy kunnille

– valmistelut on syytä aloittaa jo tätä ennen • Perussopimuksen hyväksyminen

– viimeistään 31.10.2015 ja tiedoksi STM:lle 2.11.2015 • Sote-alueen toiminnan käynnistäminen

– Kuntayhtymän on aloitettava toimintansa viimeistään 1.1.2016

– Järjestämispäätöksen ja talousarvion valmistelu, varmistettava tuottamisvastuussa olevien kuntayhtymien syntyminen

5.2.2015

Perustamiskokoukset 2015 • Eteläinen sosiaali- ja terveysalue

• Kaikkien kuntien valmistelukokous 13.2.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 7.5.2015

• Itäinen sosiaali- ja terveysalue • Kaikkien kuntien valmistelukokous 24.3.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 6.5.2015

• Keskinen sosiaali- ja terveysalue • Kaikkien kuntien valmistelukokous 17.3.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 12.5.2015

• Läntinen sosiaali- ja terveysalue • Kaikkien kuntien valmistelukokous 18.3.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 11.5.2015

• Pohjoinen sosiaali- ja terveysalue

• Kaikkien kuntien valmistelukokous 5.2.2015 • Avin koollekutsuma perustamiskokous 13.5.2015

5.2.2015

Tuottamisvastuullisten kuntayhtymien enimmäismäärä

• Tuottamisvastuullisia kuntayhtymiä voi olla enintään

seuraavasti:

– Eteläisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4 – Itäisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 4 – Keskisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3 – Läntisellä sosiaali- ja terveysalueella enintään 3 – Pohjoisella sosiaali- ja terveysalueella enintään 5

• Alueilla voidaan päättää, että tuottamisvastuullisia

kuntayhtymiä on edellä mainittua vähemmän. – jos kunnat päättävät vastuukuntamallista, niiden ja

kuntayhtymien yhteenlaskettu määrä on yllä todetun mukainen

5.2.2015

Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät • Kuntayhtymän ilmoitettava sote-alueelle

viimeistään 1.2.2016 halukkuudestaan tuottamisvastuulliseksi – jos ei ilmoituksia määräajassa, sote-alueen on

kutsuttava koolle kuntakokous viimeistään 1.3.2016

• Tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät on hyväksyttävä viimeistään 31.10.2016 järjestämispäätöksessä

• Toiminta käynnistyy 1.1.2017

5.2.2015

Nykyiset lakisääteiset toimijat

• Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestäminen ja tuottaminen siirtyy niiltä tuottamisvastuussa oleville kuntayhtymille 31.12.2016 – Myös henkilöstö sekä toimintaan liittyvät

oikeudet ja velvoitteet siirtyvät samasta ajankohdasta lukien

• Kuntien vastuulle jää kuitenkin hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

5.2.2015

Henkilöstö

• Siirtyy tuottamisvastuussa olevan kuntayhtymän palvelukseen – Koskee 190 000 kunnallista työntekijää – Koskee myös hallinnossa ja tukipalveluissa

työskentelevää henkilöstöä – Liikkeenluovutus – Muunlainen järjestely edellyttää työntekijän

henkilökohtaista hyväksymistä • Ei paras-puitelain mukaista 5 v.

irtisanomissuojaa

5.2.2015

Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet

• Järjestämislain 30 §

– Aiemmin vastaavaa säännöstä ei ole ollut lainsäädännössä

• Asukkaita on kuultava ja näkemykset on otettava huomioon – Laissa määritellään miten osallistuminen pitää

mahdollistaa – tarkemmat menettelytavat on todettava

järjestämispäätöksessä

5.2.2015

Oikeudet ja velvoitteet

• Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen liittyvät oikeudet ja velvoitteet siirtyvät tuottamisvastuussa olevalle kuntayhtymälle – koskee vain ennen lain voimaantuloa tehtyjä

sopimuksia – sote-alue päättää siirroista

• Lain voimaantulon jälkeen tehtyihin sopimuksiin perustuvat oikeudet ja velvoitteet siirtyvät vain jos niin erikseen sovitaan

5.2.2015

Rahoitus

• Kunnat vastaavat sosiaali- ja terveyspalvelujen rahoituksesta

• Rahoituksen lähtökohtana on palvelujen toteuttamisesta aiheutuviin kustannuksiin perustuva sote-alueen talousarvio

• Talousarvion mukainen rahoitusvastuu jaetaan kunnille asukasluvun ja tarvetekijöiden mukaan – asukasluvun paino on 20 % ja tarvetekijöiden

(ikärakenne ja sairastavuus) 80 % • Tuottamisvastuussa olevan ky:n rahoitus

– sote-alue rahoittaa palvelujen tuotannon – rahoitus osin laskennallisesti (80 %) ja osin kustannus-

ja vaikuttavuusperusteisesti (20 %)

5.2.2015

Uudistuksen toimeenpano

5.2.2015

Toiminnan ohjaaminen ja johtaminen

• Eduskunta, valtioneuvosto – Vn seloteko eduskunnalle vaalikausittain

• STM – strateginen ohjaus – vuotuiset neuvottelut sote-alueiden kanssa

• Sote-alue – järjestämispäätös – tulosneuvottelut tuottamisvastuussa olevien

kuntayhtymien kanssa

5.2.2015

Sote-uudistuksen toimeenpano

• Organisoituminen kunnissa ja valtiolla – ministeriöön on asetettu toimeenpanoryhmä – sidosryhmät mukana

• Neuvontapalvelu, tietopankki ja muutosviestintä

• Tietopohjan vahvistaminen ja tiedolla johtaminen

• Toimeenpanon tuki tuleville sote-alueille • Rahoitus • Uudistuksen seuranta ja arviointitutkimus

5.2.2015

Sote-uudistuksen toimeenpanon organisaatio 1.10.2014–1.3.2017

Johtoryhmä johtaa ja ohjaa

STM (pj), VM, THL, Kuntaliitto, Soste, kuntien ja kuntayhtymien edustus

Toimeenpanoryhmä

valmistelee STM (pj), THL, Kuntaliitto,

avien edustus, Valvira

Lakijaos

Talous &omaisuusjaos

Henkilöstöjaos

IT-jaos

Sopimusjaos

Projektiryhmä

Muita tarpeen mukaan myöhemmin

5.2.2015

Sote-uudistuksen aikataulua

• 2015 – Kunnille

• Valmistelevat kokoukset helmi-maaliskuussa • Kuntien edustajien valinta (1-5) • Tuottamisvastuukuntayhtymien valmistelu

– Sote-alueiden 1. kokoukset toukokuussa – Sote-alueiden perussopimukset lokakuussa

• 2016 – Sote-alueet aloittavat vuoden alussa – Tuottamisvastuussa olevat ilmoittautuvat tammikuussa – 1. järjestämispäätös lokakuussa

• 2017 – Tuottamisvastuualueet aloittavat vuoden alussa

5.2.2015

Kiitos! • www.stm.fi/sote-uudistus

– sote-sanasto – esittelydiat – usein kysytyt kysymykset

• sote-neuvontapalvelu, www.sote-neuvonta.fi

• Tilaa sähköpostiisi STM:n tiedotteet: www.stm.fi (etusivu)

• Sote-uutiskirjeen tilaus: www.stm.fi/uutiskirjeet • twitter.com/STM_Uutiset