Sote- ja maakuntauudistusMäenpää...Sote- ja maakunta-uudistuksen tavoitteena on: • toteuttaa...
Transcript of Sote- ja maakuntauudistusMäenpää...Sote- ja maakunta-uudistuksen tavoitteena on: • toteuttaa...
9.11.2016 1 www.alueuudistus.fi
Sote- ja maakuntauudistus
Lapsen oikeuksien iltapäivä 8.11.2016 Hallitusneuvos Eeva Mäenpää, VM
9.11.2016 2 www.alueuudistus.fi
Uudistusten tavoitteet Maakuntauudistuksen tavoitteena on: • sovittaa yhteen
valtion aluehallinto ja maakuntahallinto.
• luoda tarkoituksen-mukainen työnjako valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille.
Sote- ja maakunta-uudistuksen tavoitteena on: • toteuttaa maa-
kuntien itsehallintoon perustuva palvelu- ja hallintojärjestelmä.
• toteuttaa järjestelmä, jolla vastataan nykyistä selkeämmin ja yksinkertaisemmin ihmisten palvelu-tarpeisiin.
• vahvistaa julkisen talouden kestävyyttä.
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen tavoitteena on: • kaventaa ihmisten
hyvinvointi- ja terveyseroja,
• parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta sekä
• hillitä kustannusten kasvua.
9.11.2016 3 www.alueuudistus.fi
Asiakas palvelujen lähtökohdaksi
Tuottajat noudattavat maakunnan
määrittelemiä palvelu-kokonaisuuksia
Kaikki rahoitus maakunnan kautta
Maakunta vastaa siitä, että palvelut ovat yhteen sovitettuja ja ne toteutetaan lähellä ja väestön
tarpeiden mukaan.
Yksilöllinen arvio ja sujuva palvelu- kokonaisuus oikea-aikaisesti
Potilas- ja asiakastieto
siirtyy sujuvasti
Laadukkaat, riittävän lähellä olevat palvelut
Paljon palveluita käyttäville
palveluohjausta ja asiakas-
suunnitelma
Perus- ja erityistason saumaton yhteistyö
9.11.2016 4 www.alueuudistus.fi
Maakuntien tehtävät ja uusi sote-rakenne 1.1.2019 Valtio Sote-linjaukset: valtakunnallinen työnjako, aluerajat ylittä- vien tehtävien työnjako, tuotannon järjestämisen linjaukset, laajakantoiset investoinnit, muut palvelujen saatavuuden edellyttämät toimet, tietohallinnon ja ICT:n ohjaus,
maakuntien sopimuksellinen ohjaus
18 maakuntaa - järjestämisvastuu - rahoitusvastuu - päättää palvelu-
tasosta ja yhteistyö-sopimuksesta
5 sote-yhteistyöaluetta
Maakunnat • Sosiaali- ja terveydenhuolto • Pelastustoimi • Maakuntien liittojen tehtävät • Alueelliset kehittämistehtävät ja elinkeinojen
edistämisen tehtävät • Ympäristöterveydenhuolto • Alueiden käytön ohjaus ja suunnittelu • Maakunnallisen identiteetin ja kulttuurin
edistäminen • Maakunnalle lain perusteella annettavat muut
alueelliset palvelut • Maakuntien välinen yhteistyö
Sote-yhteistyöalueet keskitetyt tehtävät vaativimmissa palveluissa • palvelurakenteen, investointien ja palveluiden yhteensovitus • kehittäminen ja osaamiskeskukset, ensihoitokeskus,
yhteistyötehtävät ja -foorumi • yhteistyösopimus
Palvelun- tuottajat • Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin palvelun tuottajat
Kunnat • Lakisääteiset tehtävät - paikalliset tehtävät • Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen • Paikallinen demokratia ja elinvoima • Yleinen toimiala
Val
taku
nn
allin
en lu
pa-
ja
valv
onta
vira
nom
ain
en
Yh
tein
en I
CT,
mu
ut
yhte
iset
tu
kip
alve
lut
12 laajan ympäri-vuorokautisen päivystyksen yksikköä (sis. 5 yliopistosairaalaa) Kunnat
9.11.2016 5 www.alueuudistus.fi
Työnjako kunnan, maakunnan ja valtion välillä
5
9.11.2016 6 www.alueuudistus.fi
Vastuu yhdelle taholle
• järjestää ja rahoittaa sote-palvelut vuoden 2019 alusta
• vastaa siitä, että palvelut ovat yhteen sovitettuja ja ne toteutetaan lähellä ja väestön tarpeiden mukaan
Maakunta 18
9.11.2016 7 www.alueuudistus.fi
Sote-palvelut irti kuntapohjasta
Sote-palvelut maakunnassa
Maakunta vahva isäntä
9.11.2016 8 www.alueuudistus.fi
Uudistuksen keskeiset lait
• Maakuntalaki
• Sote -järjestämislaki
• Maakuntajakolaki
• Uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki • Verolait
• Henkilöstöä ja virka- &työehtosopimuksia sekä eläkejärjestelmää koskevat lait
• Maakuntien rahoituslaki
• Voimaanpanolaki
• Sote-tuottajalaki
9.11.2016 9 www.alueuudistus.fi
Maakunnan päätöksenteko, toiminta ja asukkaiden osallistuminen
VALTUUSTO Maakuntastrategia
Toiminnan, hallinnon ja talouden käytännön johtaminen
HALLITUS
MAAKUNTAJOHTAJA
MAAKUNTAKONSERNI
Yhtiöitetty toiminta
Palvelu-laitos
Järjestäjän ja tuottajan erottaminen
Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet • Suorat vaalit • Aloiteoikeus • Neuvoa-antava kansanäänestys • Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet • Nuorisovaltuusto, vanhus- ja vammaisneuvostot • Vähemmistökielen vaikuttamistoimielin
Valtakunnalliset palvelukeskukset • ICT • Yhteishankinnat • Muut tukipalvelut • Toimitilat
59–99 jäsentä
9.11.2016 10
Maakunta - Järjestämisvastuu
- Julkisen vallan käyttö
- Suojaverkko
X Oy
Z osuuskunta
Y-yhdistys
Valin
nanv
apau
stuo
ttaja
t
Maakuntien yhteiset palvelukeskukset (Toimitila,
talous- ja henkilöstöhallinto, hankinnat, ICT)
Valinnanvapaus, yhtiöittämisvelvollisuus
ja markkinoilla toimiminen.
Maakunnan palvelulaitoksen
sote-yhtiöt - Ei julkisen vallan
käyttöä
Asiakkaat
Maakunnan om
a tuotanto
Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne
Lähete
Valinnanvapauden raja
Maakunnan palvelulaitos
-tuottamisvastuu ja julkisen vallan käyttö yksilöasioissa
- Ei valinnanvapauden piirissä eikä markkinoilla
Palvelujen käyttö
Ostopalvelut - Yksityisen
ja kolmannen
sektorin tuotanto
Hankinta
Palvelulaitoksen yhtiöt Lähete
Järjestäjän ohjaus ja valvonta, sopimusohjaus
Palvelu- seteli henk.koht. budjetti
Palvelu- seteli & henk.koht. budjetti
9.11.2016 11
Maakunnan palvelulaitos ja yhtiö Maakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina.
Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan palvelulaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja.
Maakunnan palvelulaitos • vastaa maakunnan
omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla)
• viranhaltijat voivat tehdä viranomais-päätöksiä ja käyttää julkista valtaa.
• tuottaa asukkaille sote-palvelut myös silloin, jos niitä ei ole muuten saatavilla.
• voi tuottaa myös muita maakunnan tehtäviin liittyviä palveluja.
Maakunnan yhtiö Maakunnalla on palvelujen yhtiöittämisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa sote-tehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piirissä.
9.11.2016 12 www.alueuudistus.fi
Maakuntien rahoitus • Valtion yleiskatteellinen rahoitus • Asiakas- ja käyttömaksut • Lyhytaikainen lainanotto
Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään
Valtionrahoituksen määräytyminen
89%
10% 1% Hyte- rahoitus
Tarveperusteinen rahoitus
87% Ikärakenne ja tarve
1% Vieraskielisyys
1% Asukastiheys
Asukasluku- perusteinen rahoitus
9.11.2016 13 www.alueuudistus.fi
Aikataulu
Sote-uudistuksen ja maakuntien perustamisen lakiluonnokset lausunnolle 8/2016, esitys eduskunnalle 12/2016
Valinnanvapautta ja monikanavarahoituksen yksinkertaistamista koskevat lakiluonnokset lausunnolle 11/2016 ja esitys eduskunnalle 2/2017
Maakunta-uudistuksen lakiluonnokset lausunnolle 2/2017, HE keväällä 2017
Väliaikaishallinto alkaa valmistella toiminnan käynnistämistä 1.7.2017 alkaen
Ensimmäiset maakuntavaalit tammikuussa 2018 presidentin vaalien yhteydessä
Sosiaali- ja terveyden-huollon järjestäminen siirtyy uusille maakunnille 1.1.2019
2016 2017 2018 2019
Valinnan-vapauteen ja monikanava-rahoitukseen liittyvät lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymäaika.
Eeva Mäenpää Hallitusneuvos Puh. 0295 16001 (vaihde) Lisätieto: [email protected] www.vm.fi
Valtiovarainministeriön viestintä [email protected] Mediapalvelunumero (arkisin 8–16) 02955 30500 www.tutkibudjettia.fi
Lisätietoja: www.alueuudistus.fi