Sote-aluekierros: lakipaketti 18.8.2016

02.05.2023 1www.alueuudistus.fi

Sote- ja maakuntauudistusHE:n päälinjatAlivaltiosihteeri Tuomas Pöysti18.8.2016


Miksi ja mitä tavoitellaan?

Toimintatapojen muutosHallinnon sujuvoittaminen

Toimivammat palvelutKansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet

Taloudellisen kasvun edistäminen

Kustannustehokkuus

jonka tarkoituksenaon edistää ihmisten

ja yritystentoimintaa.

Hallintoon palvelua,

Avoimuus.Asiakaslähtöisyys.

Vuorovaikutus.

Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen

Palveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudet

Kustannusten kasvun hillintä (3 mrd.)


Maakuntauudistus Uudet monialaiset maakunnat

Miksi sote- uudistus - mitä tavoitellaan

> Ihmisten hyvinvointi- ja terveyserot vähenevät> Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut> Perusoikeudet toteutuvat> Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu3 mrd euroa vuoteen2029

IntegraatioSosiaali- ja

terveyspalvelut yhteensovitetaan

asiakas-keskeisiksi kokonaisuuksiksi

Valinnan-vapaus

Asiakas valitsee hyväksytyistä

palvelun tarjoajista

Kilpailulla tarjontaa,

innovaatioita jakustannus-tehokkuutta

Julkiset, yksityiset ja järjestötuottajat

Rahoitus-uudistus

Monikanavainen rahoitus yksin-kertaistetaan

Rahoitus tukeesujuvaapalvelua

Tulevaisuuden suomalainen sote- ja maakuntamalli: Hyvinvoivat ihmiset, sujuvat palvelut ja kestävä talous

Sote-järjestämisuudistuksen ja maakuntauudistuksen lainsäädäntö antaa mahdollisuudet

- Sote-järjestämisvastuu kunnilta ja kuntayhtymiltä 18 maakunnalle- Monialainen maakunta, jossa vaaleilla valittu maakuntavaltuusto ja käyttäjien osallistuminen- Sote-järjestämislaki, maakuntalaki, voimaanpanolaki, maakuntien rahoituslaki, valtionosuuslainsäädäntö + 22 muuta lakia

Hyvinvoinnin ja terveyden

edistäminen kunnissa

ja maakunnissa

Asiakkaan itsemääräämisoikeuden

ja vastuun vahvistaminen

Mahdollistajina tieto ja digitalisaatio sekä osaava henkilöstö

Kansalainentoimiva demokratia ja

vaikuttamismahdollisuudet

Tiedon hyödyntäminen - tietointegraatio

Maakuntien rahoituslaki

tarvekriteeritja kustannusten

hillintä

Talouden kasvuUudistuminen

VeronmaksajaKustannus-tehokkuus,

Vaikuttavuus

Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin tuottajat

Hyvinvoinnin ja terveyden

edistäminen kaikissa toimissa

Tehokasjärjestäminen ja

tuotantojohtaminen

Aitomonituottaja-malli sotessa

-julkinen, yksityinen ja kolmannen sektorin tuotanto yhtenäisin

periaattein

Uusi maakuntaJärjestämisvastuuRahoitusvastuu

Vastuu palveluintegraatiostaja toimivista palveluketjuista

Valinnanvapauslainsäädännön valmistelua

koskeva linjaus

Uudistumista tukevat ja edellyttävät

menettelyt- yrittäjyys

Monialainen maakunta selkeällä

tehtäväjaolla Kunta paikallisena

elinvoimayhteisönä

Maakuntademokratia: valtuusto ja

vaikuttaminen

Käyttäjä- mahdollisuus valita

- mahdollisuus vaikuttaa

Henkilöstösiirrot liikkeenluovutuksella,

palvelussuhde kuntasektorin mukaan

Siirtymäaika yhtiöittämisessä


§Uudistuksen keskeiset lait

• Maakuntalaki• Sote -järjestämislaki

• Maakuntajakolaki• Uusi kunnan

peruspalveluiden valtionosuuslaki• Verolait

• Henkilöstöä ja virka&työehtosopimus sekä eläkejärjestelmää koskevat lait

• Maakuntien rahoituslaki

• Voimaanpanolaki• Sote-tuottajalaki


Maakunnan keskeiset tehtävät

Alue-kehittäminen

Pelastus-toimi

Ympäristö-terveyden-

huolto

Sosiaali- ja terveyden-

huoltoTyö- ja

elinkeino-palvelut

Liikenne-järjestelmä-suunnittelu

Maaseudun kehittäminen

ja lomitus-palvelut


Maakunnan päätöksenteko, toimintaja asukkaiden osallistuminen

VALTUUSTO Maakuntastrategia

Toiminnan, hallinnon jatalouden käytännön johtaminen

HALLITUS

MAAKUNTAJOHTAJA

MAAKUNTAKONSERNI

Yhtiöitetty toiminta

Palvelu-laitos

Järjestäjänja tuottajan erottaminen

Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet• Suorat vaalit• Aloiteoikeus• Neuvoa-antava kansanäänestys• Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet• Nuorisovaltuusto,

vanhus- ja vammaisneuvostot• Vähemmistökielen

vaikuttamistoimielin

Valtakunnalliset palvelukeskukset • ICT • Yhteishankinnat • Muut tukipalvelut • Toimitilat

59–99 jäsentä

02.05.2023 8

Maakuntakonserni sote-tehtävissäMaakuntavaltuusto

Maakuntahallitus---------------------

Maakuntajohtaja

Maakunnan sote-lautakunta

Sote-järjestämisjohtajaviranhaltijaorganisaatio

Maakunnan konserniyhtiöt

(muu kuin sote -tuotanto)

Ostopalvelu-hankinnat

omaan tuotantoon

Maakunnan palvelulaitos

- Hallitus ja johtaja

Valtuusto päättää:tavoitteet,

hallintosääntö, investointi-

suunnitelma, tilinpäätöksen vahvistaminen, vastuuvapaus

yms. lakisääteiset asiat

Maakunnan oman sote-tuotannon

yhtiöt

Järjestäjän ohjaus ja valvonta

Konserni-ohjaus

Valtuuston tehtäviin kuuluva päätöksenteko mm. • hallintosääntö ja palvelutuotantostrategia

(sis. palvelulaitoksen hallintosäännön ja osto-palveluhankintojen linjaukset)

• soten yhteistyösopimuksen hyväksyminen ja sen valmisteluun osallistuminen ja niistä maakunnan alueelle johdettavat linjaukset

Maakuntahallitus:Konserniohjaus (maakunnan yhtiöt ja palvelulaitos)

MaakuntajohtajaMaakunnan virkamiesjohto ja esittely maakuntahallitukselle, konsernijohto

Soten järjestämisestä vastaava toimielin:• Valtuuston hallintosäännössä määrittelemissä

rajoissa järjestämisvastuuta ja tuottamista koskevat päätökset ja yleiset toimintalinjat

• Sote-johtaja: järjestämisen operatiivinen johto

Palvelulaitoksen hallitus ja johtaja:• oman tuotannon operatiivinen ja ammatillinen

johto ja oman tuotantotoiminnan järjestäminen• ostopalvelujen hankinta maakunnan linjaamissa

rajoissa maakunnan omaan tuotantoon• ammattilaisista koostuva hallitus ja johtaja (ei

luottamushenkilöitä)


Maakuntien rahoitus• Valtion

yleiskatteellinen rahoitus

• Asiakas- ja käyttömaksut

• Lyhytaikainen lainanotto

Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään

Valtionrahoituksen määräytyminen

89%

10% 1% Hyte-rahoitus

Tarveperusteinenrahoitus

87% Ikärakenne ja tarve

1% Vieraskielisyys

1% Asukastiheys

Asukasluku-perusteinen rahoitus


Henkilöstön siirtyminen ja asema• Henkilöstö siirtyy maakunnan

tai sen omistaman yhtiön palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka

• Henkilöstöä koskevat oikeudet ja velvollisuudet säilyvät

• KT Kuntatyönantajat toimii jatkossa myös maakuntien työnantajaedustajana

• Maakuntien palvelukseen siirtyvät tulevat kunnallisen eläkejärjestelmän piiriin

Siirto koskeen. 220 000 työntekijää


Kuntien valtionosuusjärjestelmän uudistus

+/- 100€

• Uutena kriteerinä hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (korvaa työpaikkaomavaraisuuden)

• Verotulojen tasausjärjestelmän rajat muuttuvat

• Puolet kiinteistöverotuloista sisällytetään tasausjärjestelmään

VOS-järjestelmän rakenne pääosin ennallaan

Uuden valtionosuusjärjestelmän kautta uudistuksen kuntakohtainen muutos rajoitetaan +/- 100€ per asukas 4 vuoden siirtymäajan kuluessa


Verotulojen siirto kunnilta

Kuntien osuutta yhteisöverosta vähennetään

Valtionosuuksista siirretään

Maakuntien tehtävien rahoitus

• Vuosina 2020–2021 kunta voi nostaa tuloveroprosenttia korkeintaan keskimäärin0,5 prosentti-yksikköä vuodessa

• Rajasta voidaan poiketa poikkeus-tilanteissa

17,7mrd€Kunnilta maakunnille siirtyvien tehtävien kokonaiskustannus on

11,3 mrd€

0,5 mrd€

5,9 mrd€

Kunnallisveroprosentteja alennetaan12,3 prosenttiyksiköllä vuonna 2019


Omaisuuden siirto kunnilta maakunnille

• Lakisääteisten kuntayhtymien omaisuus siirretään varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnille

• Järjestämisvastuun siirtoon liittyvä irtaimisto siirtyy maakunnille

Kunnan jäsenosuusja omaisuuden arvo

kunnan taseesta poistuuja peruspääomaa

alennetaan vastaavallamäärällä

€

3 Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen käytössä olevat tilat maakunta vuokraa vähintään 3 vuodeksi• Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen riski ei jää yksittäiselle kunnalle


Sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio • Tuottajat noudattavat

maakunnan määrittelemiä palvelukokonaisuuksia ja -ketjuja yhtenäisten perusteiden mukaisesti

• Tuottajat velvoitettu yhteistyöhön

• Paljon palveluita käyttäville palveluohjausta ja laaja-alainen asiakassuunnitelma

• Rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus maakunnan kautta: ei enää siirretä kustannusvastuuta muille

• Järjestämisen integraatio: maakunta vastaa ja ohjauksella varmistaa, että palvelut yhteensovitettuja kokonaisuuksia

Ihminen saa kokonaishuomion ja sujuvan palvelukokonaisuudenoikea-aikaisesti

• Potilas- ja asiakastieto liikkuu ja on käytettävissä

Julkinen palvelulupaus

• Maakunnan julkisesti ilmoitettu palvelulupaus antaa maakunnan asukkaille tietoa siitä miten palvelut toteutetaan ja toteutuvatko ne lupauksen mukaisesti.

• Palvelulupauksen kautta asukkaiden on myös mahdollista antaa palautetta ja tehdä ehdotuksia, jotka parantavat palveluja käytännössä.

• Palvelulupaus ei koskisi laajemmin sosiaaliturvaa.• Palvelulupaus ei ole oikeudellisesti sitova.


Hyvän hallinnon periaatteet turvataan

perus-oikeudet• Hallintolaki

• Virkavastuu

• Julkisuuslaki

Yleishallinto-oikeudellisia säännöksiä noudatetaan kaikissa laajan valinnanvapauden piiriin kuuluvissa sote-palveluiden tuottajissa

17

Digitalisaatio • Digitalisaation avulla palveluita voidaan

tuottaa täysin uusilla tavoilla ja tehostaa prosesseja.

• Sähköisillä palveluilla kannustetaan myös asukkaita itse ylläpitämään toimintakykyään ja terveyttään.

• ICT-ratkaisujen lähtökohta: asiakkaiden tietoja voidaan käyttää organisaatio- ja aluerajoista riippumattomasti.

• Maakunnan on huolehdittava siitä, että asiakasta koskeva tieto siirtyy sujuvasti eri tuottajien välillä.

• Hallituksen linjaus: vahva valtakunnallinen ohjaus

• Maakuntien yhteinen ICT-palvelukeskus ja yhteiset hankinnat

Reformi:Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus

KUVAUS: Sosiaali- ja terveydenhuolto siirretään kuntaa suurempien itsehallintoalueiden vastuulle. Järjestäjällä on vastuu siitä, että sosiaali- ja terveyspalvelut toimivat jatkossa sujuvana, asiakaskeskeisenä palvelukokonaisuutena. Monikanavainen sote-rahoitus yksinkertaistetaan. Säädetään laajaan valinnanvapauteen perustuva valinnanvapauslainsäädäntö, jonka perusteella yksilöllä on yleensä mahdollisuus valita palveluiden julkisen, yksityisen ja kolmannen sektorin tuottajien välillä.

TAVOITE: Hyvinvointi- ja terveyserot kaventuvat ja kustannusten hallinta paranee.

Sote-menojen taso alenee 3 miljardilla eurolla nykyennusteeseen verrattuna

4/16 11-12/16 7/17 1/1917-18

Sote- Järjestämislaki

ja maakuntalaki

julki kommenteille

ja lausunto-

kierrokselle8/2016

HEsote-

järjestämis-laiksi ja

maakuntalaiksi

eduskuntaan

Sote-järjestämisl

aki ja maakuntalaki voimaan

Väliaikais-hallinto

maakunta-vaalit

1/2018

Järjestämis-vastuu

maakunnille

Lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymäaika.

Selvityshenkilöiden ehdotuksen pääkohdat hallituksen keskusteluun 4/16. Selvitys valmis ja lausunnoille 5/16. Lainvalmistelu valmistelu-ryhmässä aloitetaan. Hallituksen peruslinjaus valinnanvapaudesta.

HE valinnan-vapauden laajentami-sesta ja rahoituksen yksinkertais-tamisesta eduskuntaan2/2017.

HE-luonnos valinnan-vapauden laajentamisesta ja monikanava-rahoituksen yksinkertaista-misesta lausunto-kierrokselle11/2016.

3/16 2/176-8/16

Selvitys-henkilöiden esiselvitys valinnan-vapauden päävaihto-ehdoista ja suositettavasta mallista.

Sote- järjestämislaki

ja maakuntalaki julki

kommenteille ja lausunto-

kierrokselle8/2016

HEsote-

järjestämis-laiksi ja

maakunta-laiksi

eduskuntaan

Sote-järjestämis-

laki ja maakunta-

laki voimaan


Maakuntauudistuksen aikataulu

Esivalmistelu

Lainsäädäntö voimaan/maakuntien väliaikaisetvalmisteluelimet

2016 – 6/2017 7/2017 – 3/2018

Ensimmäiset maakuntavaalit

2016 2017 2018 2019

1/2018

Maakunnataloittavattoimintansa

1/2019

4/2021

Kuntavaalit ja maakuntavaalit

Kunta-vaalit

4/2017

2020 2021


Uudistuksen onnistumisen avaintekijät

Sitoutuneisuus ja keskinäinenluottamus kaikkien toimijoiden välillä

Omaehtoisuus ja oman maakunnan erityispiirteiden huomiointi

Yhteistyö asukkaiden, päättäjien ja henkilöstön välillä

Digitalisaatio, toimintatapojen uudistaminen ja hyvä johtaminen

Rohkea ote tulevaisuuteen

Maakuntavoi olla

suuri tai pieni. Ovathan

valtiotkin.

02.05.2023 2121

Lisätiedothttp://alueuudistus.fi

#sote #maakunta2019 #maakuntauudistus@thpoysti

http://alueuudistus.fi/

Sote-aluekierros: lakipaketti 18.8.2016

Government & Nonprofit

Transcript of Sote-aluekierros: lakipaketti 18.8.2016