SOPORTE NUTRICIONAL EN EL SINDROME DE INTESTINO CORTO

Alumno: Ricardo Soto NolazcoDocente: Lic. Gladys Panduro Vásquez

UTENEPUNIDAD DE TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL Y PARENTERAL

DEFINICIÓN

• Condición funcional en la cual se identifica una mala absorción intestinal de nutrientes, líquidos y electrólitos como consecuencia de una reducción de tamaño y de área del intestino delgado.

• Por la funcionalidad (mal absorción)• * Por la longitud de intestino delgado (<200 cm)• - Forma absoluta• - Porcentaje de long. Total (resección 25% del ID)

ETIOLOGIA

• El pronóstico y severidad del SIC va a depender de varios factores:• 1. Extensión de la resección y por ende, longitud del intestino

remanente.• 2. Segmento de intestino delgado resecado.• 3. Presencia o ausencia de válvula ileocecal.• 4. Presencia de colon.• 5. Integridad de la mucosa y función residual del intestino

remanente• 6. Enfermedad primaria que ocasionó la pérdida del intestino

delgado• 7. Tiempo transcurrido desde la resección.

PROCESO DE ADAPTACIÓN INTESTINAL

• El período de adaptación cursa por 3 periodos distintos en el post operatorio:

1. Con duración de 3 meses, se busca corregir el desequilibrio hidroelectrolitico debido a la diarrea intensa, brindándose NPT exclusivamente.

2. Con uma duración de hasta 1 año, en el cual se esperar corregir y estabilizar la diarrrea permitiendo el inicio de la vía oral.

3. Fase de adaptación máxima em la cual dieta por via oral ya puede ofrecer todos los nutrientes necesarios para la mantención de un buen estado nutricional

(Shanbhogue & Molenaar, 1984; Lykins & Stockwell, 1998).

RECOMENDACIONES

• Los pacientes con síndrome de intestino corto presentan riesgo de sufrir malnutrición, por lo que deben recibir soporte nutricional especializado (A).

• Los pacientes que presenten integridad del colon deberían recibir dietas enterales ricas en hidratos de carbono complejos y bajas en grasa (A).

• Si el colon se encuentra afectado, el aporte de hidratos de carbono debe ser bajo. (B)

• Los pacientes con una resección de íleon terminal mayor de 100 cm. requieren administración de vitamina B12 (A).

RECOMENDACIONES

• La nutrición parenteral está indicada en los pacientes con síndrome de intestino corto en los que el aporte oral o enteral de nutrientes no cubra los requerimientos nutricionales (B).

• No se recomienda el empleo rutinario de dietas oligo-monoméricas ni de dietas enriquecidas en glutamina en los pacientes con síndrome de intestino corto (C). Tampoco se recomienda el uso rutinario de hormona de crecimiento (C).

RECOMENDACIONES

• El paciente con síndrome del intestino corto tiene riesgo nutricional (grado de recomendación B), debe recibir nutrición oral o enteral cuando sea posible (grado de recomendación B) y, cuando tienen colon deben llevar una dieta rica en hidratos de carbono complejos, pobre en grasas (grado de recomendación B) y oxalatos (grado de recomendación A), y se administra vitamina B12 mensual cuando hay resección íleon mayor de 100 cm (grado de recomendación B).

RECOMENDACIONES

• La glutamina no presenta recomendación (grado de recomendación B), al menos fuera del estado de hipercatabolismo.