Sonoanatomie des Abdomens und Urogenitaltraktes
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Transcript of Sonoanatomie des Abdomens und Urogenitaltraktes
K.Nitzsche
Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Carl Gustav Carus an der Technischen
Universität Dresden
Grundlagen
Untersuchung in Sagittal-, Frontal- und Horizontalschnitten
Darstellbarkeit der Organe abhängig von Kindslage (Wirbelsäule!)
Anatomie
Bauchwand Nabelschnurgefäße Magen Leber, Gallenblase, Milz Darm Nieren Harnblase Genitale
Oberfläche – 1.- 3. Trimenon
Kontinuität
Nabelschnuransatz7. - 11.SSW physiologischer Nabelbruch> 12.SSW Omphalozele/ Laparoschisis
HautdickeÖdem
Magen – 1.- 3.Trimenon
5. SSW, Vorderdarm
Echoleere Struktur im linken oberen Abdomen
Darstellung im 1.Trimenon möglich
Größe von Füllung abhängigextreme/ keine Füllung - US-Wiederholung zur Entscheidung ob physiologischer oder
pathologischer Zustand
Leber - Gallenblase
Darstellung im 1. Trimenon mgl.
Unterhalb des Zwerchfells rechts
Echoreichere Struktur
Darstellung von Gefäßen, Gallenblase (echoleer)V.umbilikalis, V.portae, Lebervenen
Darm
Entoderm, Vorder-, Mittel- Enddarm
Physiologische Omphalozele 8.- 12. SSW
Darstellung abhängig von Füllung
Ab 3.Trimenon evt. Flüssigkeitsfüllung, Haustrierung erkennbar
Milz - Pankreas
MilzDorsal, lateral des MagensMittlere Echogenität
PankreasDorsal des Magens mit V. lienalisSehr schlecht darstellbar
Urogenitaltrakt - 1.Trimenon
Nieren5. SSW Vor-, Ur-, NachniereMittlere EchogenitätSchlecht abgrenzbarDarstellung zw. 10.- 14.SSW möglich
HarnblaseEcholeer, seitlich Aa. umbilikalesSicher ab 12. SSW darstellbar
Urogenitaltrakt – 2./3. Trimenon
Nieren
Sicher ab 16.SSW darstellbarNierenbecken - echoleerNierenparenchym - mittlere EchogenitätNebennieren - mittlere
EchogenitätUreteren - bei pathol.
ErweiterungMorphologie im SeitenvergleichDilatation, Zysten
Nieren - Biometrie
Längs - Paravertebraler Sagittalschnitt- Nebenniere abgrenzen
Quer, a.p. - Horizontalschnitt
Quer - 16.SSW = 6 mm, 40.SSW = 23 mm
A.p. - 16.SSW = 10 mm, 40.SSW = 23 mm
Faustregel - Niere <= 1/3 des Bauchquerschnittes
Nierenbecken - Biometrie
3 Ebenen (längs, a.p., quer)
Erweiterung NBKS a.-p. > 6 mm: 1. Verlaufskontrolle
2. Postpartale Sonographiekontrolle
Harnblase - Biometrie
Längs, a.p., quer
Wichtig größter Querdurchmesser 20.SSW = 8 mm40.SSW = 29 mmVolumenberechnung mgl.
Genitale – 2./3. Trimenon
Ab 2. Trimenon darstellbar
Weiblich - Labien
Männlich - Scrotum, Penis
Danke