Sonoanatomie und Biometrie der ungest¶rten Fr¼hgravidit¤t Dr. med. Kerstin...

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  • Folie 1
  • Sonoanatomie und Biometrie der ungestrten Frhgraviditt Dr. med. Kerstin Ulbicht Frauenklinik Radebeul Elblandklinikum Radebeul
  • Folie 2
  • Mutterschaftsrichtlinie 1. Screening zw. 9.-12 SSW : +Intrauteriner Sitz:ja/nein ? +Embryo darstellbar:ja/nein ? +Mehrlingsgrav.:ja/nein ? +Herzaktion:ja/nein ? 1. Biometrie ( 1 Ma)VET ! Zeitgerechte Entwicklung ? Aufflligkeiten ? Weiterfhrende Untersuchung ?
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  • Schwangerschaftsfeststellung Ab 5. SSW : Intrauteriner Nachweis der Chorionhhle als +Echoleerer Ring mit echoreichem Randsaum +Durchmesser 2-3 mm +Exzentrisch im Endometrium gelegen DD : Pseudogestationssack bei EU +Ab einem -HCG i. S. von ca. 800 IU/l sollte eine intrauterine Chorionhhle darstellbar sein.
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  • Frhestgrav.
  • Folie 7
  • Chorionhhle intrauterin
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  • Embryonale Strukturen Immer ab 6. SSW: Dottersack als +echoreiche Ringstruktur + 7,0 mm - Vd. auf chromosomale oder Anlagestrung +A. einer Windmole und einer EU + Ab -HCG i. S. 2000 IU/l sollte Dottersack darstellbar sein.
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  • Dottersack
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  • DS-Messung: auen-auen
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  • DD: missed abortion
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  • Embryonale Strukturen Immer ab 6. SSW : Darstellung des Embryo als +echoreiche, lngsovale Struktur +oft dicht neben dem Dottersack gelegen + grte Lngsausdehnung wird als Scheitel-Stei-Lnge gemessen
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  • Intakte intrauterine Frhgrav.
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  • Embryonale Strukturen +erstmaliger Nachweis einer positiven embryonalen Herzaktion (HF 100/) immer ab 6. SSW + HA sollte pos. sein ab -HCG i. S.: 10 000 IU/l +Verlaufskontrolle in 7 10d: missed abortion?
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  • Herzaktion-Nachweis mit M-Mode
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  • Amnionhhle Darstellung ab dem Ende der 6. SSW: +schmale, echoreiche, ovalre Membran +der Embryo liegt intraamnial + der Dottersack liegt extraamnial +wchst sehr schnell und verschmilzt ab der 12. SSW bis max. 14. SSW mit dem Chorionepithel
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  • Mehrlingsgraviditt 5./6. SSW bis 10. SSW: sicherste Festlegung der Chorionizitt Monochorial oder Dichorial ? + Darstellung von 1 gemeinsamen oder +2 vllig getrennten Chorionhhlen im Cavum uteri Dokumentation mit Bild im Mtterpass!
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  • Folie 38
  • Folie 39
  • Folie 40
  • Mehrlingsgraviditt Monochorial diamniot? oder monoamniot? + 2 Amnionhhlen mit je 1 Embryo und 1 DS oder +1 Amnionhhle mit 2 Embryonen und nur 1 Dottersack extraamnial
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  • Embryonale Entwicklung Ab 7. SSW Darstellung von: +Kopf +Rumpf +Extremittenknospen Messung der Scheitel-Stei-Lnge und der Herzfrequenz
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  • Normale Sonoanatomie der Frhgrav.
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  • Embryonale Entwicklung Ab 9./10. SSW Darstellung von: + Extremitten +Rhombencephalon +physiol. Omphalocele (bis 12. SSW) +Magen / Blase Ab 11./12. SSW Darstellung von: +Ossifikation der Gesichts- und Schdelknochen (BPD) +Vierkammerblick am Herzen
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  • Abdominale Sonografie
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  • Biometrie I berprfung / Festlegung Gestationsalter Messung Scheitelsteilnge: Grte Lngsausrichtung des Embryo bis 8./9. SSW bzw. Distanz Schdel distaler Pol des Rumpfes im Sagittalschnitt ab 9. SSW
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  • Messung SSL
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  • Abdominale Messung
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  • Biometrie I Bei Diskrepanz zur LR: Kontrolle fetales Wachstum in 10 14 d Festlegung VET n. US (Mtterpass) bis 12. SSW Messung SSL: +/- 1 Woche ab 12. SSW Messung BPD Nach dem 1. Trimenon keine Korrektur des Gestationsalters !!!
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  • Schdelbiometrie von abd.
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  • First Trimester Screening Messung der Nackentransparenz (NT) zwischen 11+0 - 13+6 SSW bzw. SSL von 45 84 mm Kombination mit mtterlichem Alter und Serum-Biochemie ( -HCG, PAPP-A) Detektionsrate fr fetale Trisomie: bis 90%
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  • First Trimester Screening Sehr frhe Feindiagnostik: Krperumriss regelrecht ? Extremitten vollstndig darstellbar? Bauchwand geschlossen ? Magen gefllt ? Blase gefllt ? Gre / Lage und FHF des Herzens? Regelrechte Gehirnstruktur ?
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  • Viel Spa und Erfolg !