Son Realmente Eficaces Las Dietas Con Bajo Contenido en Grasa
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Habida cuenta del aumento general del fenómeno de la obesidad 1, es importante que los mensajes relativos a la salud pública que tratan de combatir este grave problema sean realmente eficaces. En un proyecto de colaboración de gran envergadura, cinco centros de investigación europeos han realizado recientemente un estudio para comprobar si los consejos actuales que recomiendan una dieta con bajo contenido en lípidos realmente sirven para que se produzca una disminución del peso en una situación sin restricciones 2. Últimamente, los esfuerzos por prevenir la obesidad se han centrado en la disminución del contenido en grasa de la dieta. Las dietas con alto contenido en lípidos tienen un elevado nivel de concentración energética, lo que lleva a comer en exceso. Sin embargo, existen algunas incongruencias en la historia de los lípidos y se ha cuestionado la importancia de las dietas con bajo contenido en grasa en lo relativo a la prevención y el tratamiento de la obesidad. Por otra parte, algunos estudios clínicos demuestran que estas dietas producen una reducción del colesterol bueno (HDL) y un incremento en los triglicéridos; ambos fenómenos se consideran factores de riesgo en lo que respecta a las afecciones cardíacas. No obstante, otros estudios han demostrado que dichas dietas contribuyen a mejorar el perfil de los lípidos. Para estudiar estos temas con detenimiento y partir de una situación de la vida real se estableció el estudio CARMEN, que observa la distribución de la tasa de hidratos de carbono en las dietas nacionales europeas. Cada uno de los centros de investigación de los Países Bajos, Dinamarca, el Reino Unido, Alemania y España seleccionó a ochenta hombres y mujeres con problemas de sobrepeso para el estudio. Se empleó una metodología novedosa para que la situación reproducida en el experimento presentara el mayor realismo posible y, a la vez, permitiera un seguimiento adecuado del consumo de alimentos. Cada centro montó una pequeña tienda con una selección de 100 a 150 alimentos de composición nutritiva conocida. La elección de los alimentos se siguió y registró gracias a un lector de código de barras, pero no existía ninguna restricción sobre la cantidad de comida que las personas podían consumir. Los alimentos de los que no se disponía en la tienda del laboratorio como el pan, la fruta y la verdura frescas, o la carne fresca se compraron en supermercados tradicionales y los datos correspondientes se registraron a intervalos regulares. Durante un período de adaptación de cinco semanas, todos se habituaron a la tienda del laboratorio y los niveles de grasa de los alimentos que recibieron fueron los característicos de cada país recibieron alimentos que contenían los niveles de grasa propios a cada país representado. A continuación, los sujetos se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos: un grupo de control que continuó con una dieta normal en cuanto al contenido en grasa; otro grupo que seguía una dieta con alto contenido en azúcar y bajo contenido en grasa; y un tercer grupo que llevaba una dieta con alto contenido en fécula y bajo contenido en grasa. Un total de 316 personas siguieron estas dietas hasta el final del período completo de seis meses. Las personas de los dos grupos que seguían una dieta con alto contenido en fécula o alto contenido en azúcar lograron reducir el nivel de grasa corporal en un 10% y un 8%, respectivamente. En ambos grupos, la concentración energética de la dieta disminuyó de forma significativa. En el grupo que seguía una dieta con alto contenido en fécula y bajo contenido en grasa, se observó una disminución de 1,8 Kg en el peso corporal, y en el grupo que seguía una dieta con alto contenido en azúcar y bajo contenido en grasa, esta cifra fue de 0,9 Kg, mientras que en el grupo de control se registró un aumento de peso de 0,8 Kg. Los dos primeros grupos lograron una pérdida significativa de grasa, 1,8 y 1,3 Kg, respectivamente. No se observaron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a las variaciones en el colesterol en sangre y los triglicéridos. El estudio CARMEN demostró que las personas con un sobrepeso moderado que comen cuanto les apetece y llevan una vida normal pueden perder peso si siguen una dieta con alto contenido en azúcar y bajo contenido en grasa, o con alto contenido en fécula y bajo contenido en grasa, sin sufrir efectos adversos en sus niveles sanguíneos de lípidos. La cantidad de peso perdido durante el experimento fue modesta, pero en el contexto del conjunto de la población, esta pérdida permitiría que disminuyese de forma significativa el número de personas obesas que presentan un riesgo más elevado de enfermedad. El profesor Saris, del Instituto de Investigación sobre Nutrición y Toxicología de Maastricht (Holanda), coordinador del proyecto CARMEN, considera que el efecto más notable de la reducción de la grasa en la dieta consistirá seguramente en la prevención del aumento de peso, más que en una pérdida significativa de éste. En cualquier caso, es probable que los consejos actuales sobre la salud pública que recomiendan una reducción del nivel de grasa en la dieta sean acertados y, desde luego, es evidente que no obstaculizan los intentos de mantenerse en buena forma. References 1. World Health Organisation (1998) Obesity: preventing and managing the global epidemic. WHO; Geneva. 2. Saris WHM Astrup A Prentice AM et al (2000) Randomised controlled trial of changes in dietary carbohydrate/fat ratio and simple vs complex carbohydrates on body weight and blood lipids: the CARMEN study. International Journal of Obesity.24; 13101318. FOOD TODAY 05/2001 ¿Son realmente eficaces las dietas con bajo contenido en grasa? www.eufic.org
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dietas con bajo contenido en grasa
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Habidacuentadelaumentogeneraldelfenmenodelaobesidad1,esimportantequelosmensajes relativosa la saludpblicaquetratandecombatirestegraveproblemasean realmente eficaces. En un proyecto de colaboracindegranenvergadura, cincocentros de investigacin europeos han realizado recientemente un estudio paracomprobarsi losconsejosactualesquerecomiendanunadietaconbajocontenidoenlpidos realmente sirven para que se produzca una disminucin del peso en unasituacinsinrestricciones2.
ltimamente, los esfuerzos por prevenir la obesidad se han centrado en la disminucin delcontenidoengrasadeladieta.Lasdietasconaltocontenidoenlpidostienenunelevadoniveldeconcentracin energtica, lo que lleva a comer en exceso. Sin embargo, existen algunasincongruenciasenlahistoriadeloslpidosysehacuestionadola importanciadelasdietasconbajocontenidoengrasaenlorelativoalaprevencinyeltratamientodelaobesidad.Porotraparte, algunos estudios clnicos demuestran que estas dietas producen una reduccin delcolesterol bueno (HDL) y un incremento en los triglicridos ambos fenmenos se consideran
factoresderiesgoenloquerespectaalasafeccionescardacas.Noobstante,otrosestudioshandemostradoquedichasdietascontribuyenamejorarelperfildeloslpidos.
Para estudiar estos temas con detenimiento y partir de una situacin de la vida real se estableci el estudio CARMEN, queobserva la distribucin de la tasa de hidratos de carbono en las dietas nacionales europeas. Cada uno de los centros deinvestigacindelosPasesBajos,Dinamarca,elReinoUnido,AlemaniayEspaaseleccionaochentahombresymujeresconproblemas de sobrepeso para el estudio. Se emple una metodologa novedosa para que la situacin reproducida en elexperimentopresentaraelmayorrealismoposibley,alavez,permitieraunseguimientoadecuadodelconsumodealimentos.
Cadacentromontunapequeatiendaconunaseleccinde100a150alimentosdecomposicinnutritivaconocida.Laeleccinde los alimentos se sigui y registr gracias a un lector de cdigo de barras, pero no exista ninguna restriccin sobre lacantidaddecomidaquelaspersonaspodanconsumir.Losalimentosdelosquenosedisponaenlatiendadellaboratoriocomoel pan, la fruta y la verdura frescas, o la carne fresca se compraron en supermercados tradicionales y los datoscorrespondientesseregistraronaintervalosregulares.
Duranteunperododeadaptacindecincosemanas,todossehabituaronalatiendadellaboratorioylosnivelesdegrasadelosalimentosquerecibieronfueronloscaractersticosdecadapasrecibieronalimentosquecontenanlosnivelesdegrasapropiosacadapasrepresentado.Acontinuacin,lossujetossedistribuyeronaleatoriamenteentresgrupos:ungrupodecontrolquecontinuconunadietanormalencuantoalcontenidoengrasaotrogrupoqueseguaunadietaconaltocontenidoenazcarybajocontenidoengrasayuntercergrupoque llevabaunadietaconaltocontenidoen fculaybajocontenidoengrasa.Untotalde316personassiguieronestasdietashastaelfinaldelperodocompletodeseismeses.
Laspersonasdelosdosgruposqueseguanunadietaconaltocontenidoenfculaoaltocontenidoenazcarlograronreducirelnivel de grasa corporal en un 10% y un 8%, respectivamente. En ambos grupos, la concentracin energtica de la dietadisminuydeformasignificativa.Enelgrupoqueseguaunadietaconaltocontenidoenfculaybajocontenidoengrasa,seobservunadisminucinde1,8Kgenelpesocorporal,yenelgrupoqueseguaunadietaconaltocontenidoenazcarybajocontenidoengrasa,estacifrafuede0,9Kg,mientrasqueenelgrupodecontrolseregistrunaumentodepesode0,8Kg.Losdosprimerosgruposlograronunaprdidasignificativadegrasa,1,8y1,3Kg,respectivamente.Noseobservarondiferenciassignificativasentrelosgruposencuantoalasvariacionesenelcolesterolensangreylostriglicridos.
El estudio CARMEN demostr que laspersonasconunsobrepesomoderadoquecomencuanto lesapetecey llevanunavidanormalpuedenperderpesosisiguenunadietaconaltocontenidoenazcarybajocontenidoengrasa,oconaltocontenidoenfculaybajocontenidoengrasa,sinsufrirefectosadversosensusnivelessanguneosdelpidos.Lacantidaddepesoperdidoduranteelexperimentofuemodesta,peroenelcontextodelconjuntodelapoblacin,estaprdidapermitiraquedisminuyesede formasignificativaelnmerodepersonasobesasquepresentanunriesgomselevadodeenfermedad.ElprofesorSaris,del Instituto de Investigacin sobre Nutricin y Toxicologa de Maastricht (Holanda), coordinador del proyecto CARMEN,considera que el efecto ms notable de la reduccin de la grasa en la dieta consistir seguramente en la prevencin delaumentodepeso,msqueenunaprdidasignificativadeste.Encualquiercaso,esprobablequelosconsejosactualessobrelasaludpblicaquerecomiendanunareduccindelniveldegrasaenladietaseanacertadosy,desdeluego,esevidentequenoobstaculizanlosintentosdemantenerseenbuenaforma.
References1. WorldHealthOrganisation(1998)Obesity:preventingandmanagingtheglobalepidemic.WHOGeneva.2. SarisWHMAstrupAPrenticeAMetal(2000)Randomisedcontrolledtrialofchangesindietarycarbohydrate/fatratioand
simple vs complex carbohydrates on body weight and blood lipids: the CARMEN study. International Journal ofObesity.2413101318.
FOODTODAY05/2001
Sonrealmenteeficaceslasdietasconbajocontenidoengrasa?
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