Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Chirurgia tiroidea mini-invasiva...
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Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007
Chirurgia tiroidea mini-invasiva
Maurizio De Palma
Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli
1996 M. Gagner - Endoscpic parathyroidectomy
1998 P. Miccoli - Endoscopic parathyroidectomy by a gasless approach
1999 J.F. Henry - Minimally invasive videoscopic parathyroidectomy by lateral approach
1999 R. Bellantone - Minimally invasive, totally gasless video-assisted thyroid lobectomy
2000 Y. Ikeda - Endoscopic neck surgery by the axillary approach
2000 P. Miccoli - Minimally invasive video-assisted surgery of the thyroid
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Maurizio De Palma
Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli
2001 P.Miccoli - Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy:a prospective randomized study
2002 R.Bellantone - Video-assisted vs conventional thyroid lobectomy. A randomized trial
2002 P.Miccoli, R.Bellantone Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: multiinstitutional experience
2004 C.P.Lombardi - Video-assisted thyroidectomy under local anestesia
2006 Miccoli -------- linfectomia comparto centrale
2006 Bellantone --- linfectomia funzionale laterocervicale
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MIVAT
Tecnica sovrapponibile a tiroidectomia convenzionale
Fattibile (Curva di apprendimento)
Sicura (uguale o minore morbidità)
Minore dolore post-operatorio
Miglior risultato estetico
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Criteri di eleggibilità
•Noduli fino a 35 mm diametro maggiore
•Volume tiroide fino a 20 ml
•No pregressa chirurgia del collo
•No pregressa irradiazione
•No tiroidite
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Gozzo di piccole dimensioni
Neoplasia follicolare
Adenoma tossico
Ca papillare basso rischio
casi selezionati
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Valutazione dei fattori prognostici
GRUPPO BASSO RISCHIO
•M0
•Uomini <40 Donne <50
•PTC o FTC con invasione capsulare minima T3
•Tumore di dimensioni < 5 cm
Schlumberger M. and Pacini F.:
Thiroid Tumors, 2003;112(6)
GRUPPO ALTO RISCHIO
•M+
•Uomini >40 Donne >50 con invasione capsulare maggiore T4a T4b
•Tumore di dimensioni > 5 cm
Sistema AMES
(Age, distant Matastates and the Extent and Size of the primary tumor)
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•Paziente in posizione supina
•Minima estensione del collo
•Incisione cutanea tra cricoide e giugulo (10-15 mm)
•Strumentario chirurgico dedicato
•Ottica 30° 5 mm
•Bisturi ad ultrasuoni
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Strumentario
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Casistica personale 1995-2006
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3046 3455
98
168180
219244
293
328298
1993 INTERVENTI (96,2% Tiroidectomie Totali)
1995 1996 1997 19981999 2000 2001 20022003 2004 2005 2006
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168
180
219
244
293
328
29818
31
20
12
5
1
2
3
4
5
6
7
mivat
tiroidectomia trad
2004 6,82 %
2005 9,45 %
2006 6,04 %
2003 4,91 %
2002 2,28 %
VIDEO
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Maurizio De Palma
Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli
Grazie per l’attenzione
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