Sémiologie articulaire du membre supérieur...Mobilités de l’épaule Tests de mobilisation...
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Sémiologie articulaire
du membre supérieur
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Épaule
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Interrogatoire
Localisation douleur
Horaire
Irradiation Mb sup
Atcd:
Traumatisme
Cardio
Travail
Mode début et durée
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Dl épaule
Horaire
Éliminer atteinte cervicale, acromioclav ou sternoclav
Inflammatoire:
Bursite, arthrite
Infectieux
Microcristallin
Rhumatisme infla
Gonflement épaule
Limitation amplitudes passives
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Dl épaule
Horaire
Éliminer atteinte cervicale, acromioclav ou sternoclav
Mécanique
Articulaire
amplitudes passives
Periarticulaire
Conservées
Capsulite rétractile
Omarthrose
Corps étrangers
Pathologie synoviale
Tendinopathie coiffe
Bursopathie
Pathologie osseuse
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Mobilités normales de
l ’épaule (1)
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Mobilités normales de
l ’épaule (2)
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Évaluation globale de la mobilité de l’épaule
rotation externe
+ élévation latérale
(abduction)
± rétropulsion
rotation interne
+ rétropulsion
± adduction
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Epaule pseudo-paralytique
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Mobilités de l’épaule
Tests de mobilisation contrariée :
Neer, Yocum, Hawkins : conflit sous-
acromial, sus-épineux
Palm-up test : global (biceps)
Lift-off test (Gerber) : sous-scapulaire
Jobe : sus-épineux
Patte, rotation coude-au-corps : sous-
épineux
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Test de NEER
Test de
YOCUM
Test de
HAWKINS
Manœuvres testant le
conflit sous-acromial
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Test de JOBE (sus-épineux)
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«Palm-up test »
(test global + long biceps)
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Test du tendon sous épineux
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« Rappel automatique » : lésion du
sous épineux
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Test de PATTE (sous-épineux)
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«Lift-off test » de GERBER
(sous-scapulaire)
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Coude
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Interrogatoire
Localisation douleur
Horaire
Irradiation Mb sup: dl neuropathique
Atcd:
Traumatisme
Travail
Mode début et durée
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Dl coude
Horaire
Éliminer atteinte nerveuse
Inflammatoire:
Bursite, arthrite, enthésite
Infectieux
Microcristallin
Rhumatisme infla
Gonflement coude,
aspect dos de chameau
Limitation amplitudes passives
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Dl coude
Horaire
Éliminer atteinte nerveuse
Mécanique
Articulaire
amplitudes passives
Periarticulaire
Conservées
Arthrose (post trauma ++)
Corps étrangers
Pathologie synoviale
Tendinopathie
Bursopathie
Pathologie osseuse
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Mobilité articulaire du coude
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Bursite olécranienne
goutteuse + psoriasis cutané
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Poignet &
doigts
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Interligne
radiocarpien
Styloide cubitale
Carpe
(2 rangées)
MCP
IPP
IPD
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Mobilité articulaire du poignet
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Atteintes des doigts
Nodosités d’Heberden
et kyste mucoïde
Rhizarthrose + arthrose IPD
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Examen du poignet et des
doigts
3 axes de mobilité
flexion/extension
prono supination
déviation ulnaire ou radiale
Inspection
amyotrophie ou tuméfaction (articulaire ou
ténosynoviale)
palpation styloïdes et interligne
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Examen du poignet et des
doigts
Inspection (suite)
tuméfactions : kyste synovial, amyotrophie
(éminences thénar et hypothénar), base du
pouce (rhizarthrose), nodosités digitales
(nodosités osseuses d’Heberden [IPD] et de
Bouchard [IPP])
déviation des articulations des doigts +/-
stable et/ou douloureuse
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![Page 45: Sémiologie articulaire du membre supérieur...Mobilités de l’épaule Tests de mobilisation contrariée : Neer, Yocum, Hawkins : conflit sous- acromial, sus-épineux Palm-up test](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022071420/6118b683819b8a2b135f0114/html5/thumbnails/45.jpg)
Dactylite psoriasique
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Arthrite d’une IPD
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Anatomie de l ’épaule
Ligament acromiocoracoïdienacromion
coracoïdeBSAD
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Épaule :
les 3 articulations
«oubliées »
sternoclaviculaire1,
acromioclaviculaire2,
scapulothoracique3
1
3
2Articulation
glénohumérale et
coiffe des rotateurs
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Ligament
acromiocoracoïdien
Muscles et tendons
susépineux
sousépineux
petit rond
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Signes fonctionnels
Préciser la douleur siège moignon de l’épaule
irradiation brachiale
facteurs déclenchants, mode d’installation
horaire mécanique/inflammatoire
ports de charge, appui
Retentissement fonctionnel limitation douloureuse de la mobilité (attitude des
«traumatisés du mb sup »)
gêne à la mobilisation du mb sup : élévations
retentissement professionnel
gène à l’habillage, toilette,…
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Signes physiques
Examen articulaire programmé
inspection : déformation, hématome, signes
inflammatoires, amyotrophie
palpation : tuméfaction
mobilisation active : arc douloureux
mobilisation passive : amplitudes (douleur)
mobilisation contrariée
Examen régional : rachis cervical, éléments
vasculo-nerveux , thorax, abdomen…
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Mobilités pathologiques de
l’épaule
Mobilité active impossible :
lésion neurologique
lésion traumatique : luxation, fracture
Amplitudes passives diminuées
lésion articulaire glénohumérale (ne pas
oublier la sternoclaviculaire) : synovite,
arthropathie
rétraction capsulaire
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Examen clinique du coude
Reliefs anatomiques
épicondyle ou latéral
épitrochlée ou médial
tête radiale, olécrane, sillons
2 axes de mobilité
flexion-extension
prono-supination
Pathologie articulaire ou périarticulaire
(tendinite, bursite olécranienne) + neuro
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L’Épaule
Anatomie complexe :
3 systèmes articulaires sterno- et
acromioclaviculaires, scapulothoracique et
glénohumérale
complexe tendineux stabilisateur et moteur :
coiffe des rotateurs
voûte sous-acromiale et bourse séreuse
Fonction complexe : grands secteurs de
mobilité
Pathologie périarticulaire : tendinopathies
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Examen clinique du coude
Manœuvre de mise en tension contrariée
des muscles épicondyliens : supination
contrariée, extension contrariée de
extenseurs de doigts
Douleurs localisées
Test anesthésique/infiltration
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