22/03/2019

1

Biomécanique de la scapula

Véronique Feipel et Marcel Rooze

Laboratoire d’Anatomie Fonctionnelle

• Elévation 50°

• Dépression 15°

• Protraction 20°

• Rétraction 30°

• Rotation 50° post 10° ant

Levangie & Norkin 2005

Articulation sterno-claviculaire

Mouvements

Position de repos de la scapulaManubrium

30-45°

Levangie & Norkin 2005

Articulation acromio-claviculaire -

Mouvements

Rétraction de l’épaule

ouverture de l’angle

Protraction de l’épaule

fermeture de l’angle

22/03/2019

2

« Articulations » omo-serratique et

serrato-thoracique

Bourses subscapulaire et scapulo-

thoracique

Osias et al 2018

Articulation acromio-claviculaire

Levangie & Norkin 2005 Wu et al 2005

Protraction – rétraction

Bascule ant. – post. (tipping)

Rotation int. – ext.

15-20°

RI RE 30°

RE

30-40°

20-60°Protraction

Rétraction

Articulation scapulo-

humérale: mouvements

90-110°80°

22/03/2019

3

Soslowsky et al 1992

Kelkar et al 2001

Boyer et al 2008

Homem et al 2018

Cinématique globale de la ceinture

scapulaire

Barnett et al. 1999

Mouvements 3D de la scapula lors de l’abduction du bras

Effet d’une charge sur le rythme SH

Pascoal et al 2000

22/03/2019

4

Trois « groupes musculaires »

Axio-scapulairesOrientation glène

Base stable pour m. SH

Scapulo-humérauxStabilisation SH

Mouvements SH

Axio-huméraux « prime movers » SH à grand BdL

Coiffe des rotateursCoaptation transversale

Limitation mouvements extrêmes

Abaissement tête humérale

Mur contre luxations

Traction capsule

Rôle proprioceptif

Coaptation transversale => F articulaire =

9-10x poids MS

Halder et al 2001

Humeral head elevators Humeral head depressors

Coiffe

3 grands

Deltoïde

Ct. 2cps

Stabilisation musculaire de la scapula Orientation de la fosse

glénoïde

Base stable aux muscles

de la coiffe et moteurs

Augmentation amplitude

d’élévation du bras

Paine & Voight 1993

Stabilisateurs de la scapula

Trapèze

Elevateur

Rhomboïde

Dentelé

Pt. pectoral

Gr. dorsal

22/03/2019

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Rôle stabilisateur

• Activité importante de la coiffe et des

muscles scapulaires pendant l’armé et la

décélération du bras (50-100% CMV)

• Opposition aux forces distractives (~120% PC)

• Stabilisation de la scapula

Escamilla & Andrews 2009

Pathologies GH et scapula

Epaule gelée

• RE scapula

• Protraction

Compensation?

• RE scapula

• Bascule post.

ou bascule ant.

• Protraction

Conflit sous-acromial

Conflit sous-acromial,

instabilité

1,43

De Baets et al 2013, Diniz Lopes et al 2015, Keshavarz et al

2017, Lefèvre-Colau et al 2018, Hickey et al 2018

Méthode du laboratoire d’anatomie

Salvia et al 2009, 2014

Merci de votre attention

Stabilisateurs de la scapula

Muscle Innervation Action

Elévateur de la scapulaN. scapulaire dorsal

Elévation + bascule ant. + RI

Rhomboïde Elévation + RI + rétraction

Dentelé ant. (sup.)

N. long thoracique

Elévation + RI + protraction

Dentelé ant. (moy.) Protraction

Dentelé ant. (inf.) Abaissement + RE + protraction

Trapèze supérieurN. accessoire +

plexus cervical

Rétraction + RE + élévation

Trapèze moyen Rétraction + RE

Trapèze inférieur Rétraction + RE + abaissement

Petit pectoral N. pectoraux Bascule ant. + Abaissement

Grand dorsal N. thoraco-dorsal Rotation int.