MORNING REPORT

IDENTITAS PASEIN

• Nama : Tn. A• Umur : 30 tahun.• Jenis kelamin : laki-laki.• Alamat : Jakarta• Pekerjaan : Tidak Bekerja• Status nikah : Belum menikah.• Pendidikan : Kuliah (tidak tamat) • Agama : Islam

KELUHAN UTAMA

Pasien datang dibawa oleh orang tuanya dengan keluhan mengamuk dengan menonjok telinga kiri ayahnya sejak 1 hari smrs.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien datang dibawa oleh keluarganya dengan keluhan menonjok ayahnya sejak 1 hari smrs. Pasien menonjok ayahnya karena merasa tersinggung setelah ayanya meludah di halaman. Pasien merasa tersinggung setiap ada orang yang batuk dan meludah karena dianggap menghina pasien. Menurut keluarga pasien tidak merasa bersalah setelah menonjok telinga ayahnya dan selalu merasa curiga bila ada orang yang berkumpul (pasien merasa dibicarakan). Beberapa hari belakangan ini pasien sulit tidur. Pasien tidak merasa dirinya sakit dan tidak mau kontrol. Pasien juga tidak mau meminum obat secara teratur. Pasien mendengar suara-suara yang membuat dia takut. Pasien selalu merasa curiga dibicarakan bila ada orang-orang yang berkumpul.

ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS)

• Menurut ibu pasien, pasien sering berbicara sendiri dan mengurung dirinya di dalam kamar. Pasien tidak mau melakukan aktivitas bersama-sama seperti saat keluarga berkumpul untuk makan bersama. Ibu pasien juga mengatakan pasien sering merasa tidak disayang dan merasa iri dengan kakaknya yang sudah menikah.

RIWAYAT PENYAKTI DAHULU

• Pasien sudah pernah dirawat sebanyak empat kali di RSJSH. Baik keluarga dan pasien tidak ingat kapan dirawat. Terakhir di rawat bulan Agustus 2015. Keluarga mengatakan pasien dirawat dengan keluhan mengamuk. Setelah pulang rawat inap pasien tidak mau kontrol .

RIWAYAT KEPRIBADIAN• Pasien adalah seorang yang pendiam dan jarang bergaul dengan

lingkungannya. Pasien mulai mengurung diri saat orang tua tidak setuju saat anaknya ingin masuk pesantren.

PEMERIKSAAN FISIK

• TD = 120/80 mmHg• HR = 86 x/menit• RR = 20 x/menit• Suhu = 36,5oC• Status generalis dan neurologis DBN

STATUS MENTALIS

• Penampilan: Seorang laki-laki usia 30 tahun, sesuai dengan usianya, mengenakan kaos hitam, celana jeans panjang,memakai alas kaki dan tampak terawat.• Kesadaran : CM• Sikap dan perilaku: gelisah dan kurang

kooperatif• Pembicaraan : spontan, artikulasi jelas,

volume dan intonasi cukup.

• Perasaan• Mood : Iritabel• Afek : Terbatas• Keserasian : serasi

• Proses pikir: Produktivitas : cukup ide Kontinuitas : koheren Hendaya bahasa: tidak ada

• Isi pikir: Waham : (+) waham kejar Preokupasi : (-) Obsesi : (-) Kompulsi : (-) Fobia : (-)

Gangguan Persepsi• Halusinasi : Auditorik• Ilusi : (-)• Depersonalisasi : (-)• Derealisasi : (-)

• Pengendalian Impuls : terganggu• Tilikan : 1• RTA : Terganggu

DIAGNOSIS

• Axis 1 : F 20. Skizofenia Paranoid • Axis 2 : Ciri Kepribadian Skizoid• Axis 3 : Tidak ada• Axis 4 : Tidak ada• Axis 5 : GAF current 50-41

GAF HLPY 60-51

TERAPI

• Rawat inap• Risperidon 2x2 mg

• Thank you