Pubertas dan Menstruasi1Skenario DSeorang ibu membawa putrinya berusia 13 tahun ke rumah sakit karena sejak 2 haiyang lalu mengalami pendarahan dari kemaluannya. Sejak 2 tahun lalu anak ini tumbuh cepathingga lebih tinggi dari ibunya. Istilah yang tidak diketahui1. Tidak adaAnalisa masalahPemeriksaan Diagnosa PrognosisKelainan aktor hormonalTumbuh cepat diikutipendarahan dikemaluan!ekanisme isiologi aktor yangmempengaruhiPubertas dan Menstruasi2Bab 1: Pendahuluan!eskipun pernah mengalami" terkadang orang tua merasa bingung dengan perubahanyangdialami anaknyapadamasapuber.#anyakperubahanyangterjadi padaanakyangberanjak dewasa" baik perubahan $isik" maupun perubahan tingkah laku dan emosi.Pubertas yaitu masa ketika seorang anak mulai mengalami kematangan secara seksualdan organ%organ reproduksi siap untuk menjalankan $ungsi reproduksinya. !asa puberseoranganakdengananakyanglainsangat ber&ariasi. Padaanakperempuan" pubertasdimulai lebih awal" yaitu sekitar umur 1' sampai 1( tahun )ada literatur yang menyebutkan *sampai 1(tahun+ danpadaanaklelaki sekitar umur 12sampai 1,tahun)sumber lainmenyebutkan-sampai 1.tahun+. Pubertasdimulai ketikahipotalamus" yangmerupakanbagian otak" melepaskan hormon /n01 )gonadotropin releasing hormone+. 1ormon pelepasgonadotropin ini )/n01 + akan memberikan sinyal pada kelenjar pituitari untuk melepaskanluteinizing hormone)21+ danfollicle-stimulating hormone)S1+ untuk memulaiperkembangan seksual" baik pada anak laki%laki maupun perempuan.Pada banyak remaja dalam masa puber" baik laki%laki maupun perempuan" perubahanyang cukup mengganggu yaitu jerawat. Selama pubertas" kulit anak menjadi lebih berminyakdan keringat menjadi lebih banyak. 1al ini disebabkan kelenjar minyak juga tumbuh selamamasa puber. !enjaga kulit tetap bersih merupakan hal penting yang perlu diingatkan orangtua bagi anaknya yang sedang tumbuh dewasa. Deodoran dan antiperspiran juga dapat digunakan untuk mengontrol keringat dan baubadan. Tidak perlu heran bila jerawat masih 3menghiasi3 wajah remaja puber yang teraturmembersihkan wajah. 1al ini normalkarenakadarhormonyang melonjaktinggi.1ampirsemua remaja memiliki jerawat pada pubertas. Salah satu tanda pubertas adalah terjadinyalonjakan pertambahan tinggi badan. 2engan" tangan" dan kaki biasanya tumbuh lebih cepatdibandingkankeseluruhanpertumbuhanbadan. 4nakdalammasapuber tumbuhdengansangat cepat. Tubuhnya bisa bertambahtinggi beberapa centimeter yangdiikuti denganperiode pertumbuhan yang lebih lambat. !asa puber bagi tiap%tiap anak berbeda" meskipun anak dalamkondisi sehat.#eberapaanakmemulai pubertasnya lebihawaldibandingkan anak yang lain.Kondisi inidisebut pubertas prekosius )precocious puberty+. 5ika tanda%tanda pubertas muncul pada anakPubertas dan Menstruasi3sebelum berusia 6 atau * tahun pada anak perempuan dan sebelum usia - tahun pada laki%laki" orang tua dan pengasuh harus berkonsultasi pada tenaga kesehatan untuk melihat apakahdiperlukan tindakan khusus.Di sisi lain" ada juga anak yang mengalami tertundanya masa puber. #iasanya anakperempuan yang pubertasnya tertunda adalah yang sangat menyukai dan sering melakukanolah raga keras. Stress emosi dengan atau tanpa penurunan berat badan bisa juga menjadipenyebabtertundanyapubertas. 7amunpadabanyakkasus" tidakdiketahui secarapastimengenai penyebab tertundanya pubertas. Pada banyak anak yang pubertasnya tertunda" umumnya tidak membutuhkanperlakuan khusus dan pubertasnya memulai sendiri pada waktunya. 5ika pertumbuhan anaklebih lambat dibandngkan anak normal" orang tua dan pengasuh perlu melakukan konsultasidengan tenaga kesehatan yang dapat memastikan tidak adanya kelainan medis yangmenyebabkan tertundanya pubertas.Pubertas dan Menstruasi4Bab 2: PembahasanAnamnesis4namnesa bisa dilakukan secara alloanamnesis8autoanamnesis. 9n$ormasi harus dalamsusunan yang kronologis. 4namnesis yang baik membawa kita menempuh setengah jalan kearah diagnosis yang tepat.% 9dentitas pasienDapat menanyakan nama" pendidikan" agama" alamat" umur" dll% Keluhan utama:ang perlu ditelusuri ; Sejak kapan Si$at dan beratnya 2okasi dan perjalanannya 1ubungan dengan waktu )pagi" siang" sedang tidur" dll+% 0iwayat penyakit sekarangDapat dibagi menjadi ; Penyakit yang sedang berlangsung Sudah sembuh namun ada gejala sisa Timbul dalambentukserangandiluar serangan" tetapi orangdalamkeadaan sehat.Dapat juga ditanyakan ; Keluhan lain yang ada hubungannya dengan keluhan utama Pengobatan sebelumnya dan bagaimana hasilnya aktor yang membuat keluhan makin berat atau ringan.% Terapi yang telah didapat% 0iwayat penyakit dahuluPengobatan yang dijalani sekarang" termasuk &itamin dan obat herbal.4llergi )alergi obat danyanglainnyayangmenyebabkanmani$estasi alergispesi$ik+" operasi" rawat inap di rumah sakit" trans$usi darah termasuk kapandanberapabanyakjumlahprodukdarahnya" traumadanriwayat penyakityang dulu.% 0iwayat penyakit keluargaPubertas dan Menstruasi5