Ins t i tu t ionen fö r hä lsove tenskaper

Sjuksköterskeprogrammet 180 hp Kodnummer: .. ........ ...........

SJSE11

Anatomi, normalfysiologi och patofysiologi II

Datum: 2014-05-23

Tid: 13:30 – 17:30

Anvisning: Skriv svaren direkt under frågorna i tentamen, på raderna eller där det anvisas i

texten.

Använd vid behov baksidorna på papprena. Lämna inte in några extrapapper.

När ett visst specificerat antal efterfrågas räknas detta antal först angivna

svar. Eventuella fler angivna svar beaktas inte.

OBS! Inga hjälpmedel.

Maxpoäng: 63 poäng

Godkänd: 70% = 44 poäng

Resultat: …………………………….………………….….…………….……..

Namn efter rättning: …………………………………….………….…….………….……..

Lärare: Annelie Augustinsson, Marie Neuman, Johan Andersson och Anna Hammarberg

Examinator: Rebecca Gagnemo-Persson

Lycka till!

1

CIRKULATIONSSYSTEMET

Bild. Frontalsnitt av hjärtat

1. Namnge åtta valfria strukturer i bilden på hjärtat med medicinska benämningar. Markera valda strukturer i bilden med siffrorna 1 – 8 och skriv tillhörande namn på raderna nedan. (4 p) 1. __________________________________ 5. __________________________________ 2. __________________________________ 6. __________________________________ 3. __________________________________ 7. __________________________________ 4. __________________________________ 8. __________________________________ 2. Vilket av följande påståenden är felaktigt när det gäller hjärtmuskeln? Kryssa i korrekt ruta. (0,5 p) Hjärtmuskelceller kan kontraheras utan nervstimulering

Alla myokardceller har förmåga till depolarisation

Hjärtmuskeln består av glatt muskulatur X

Ny depolarisation kan inte ske under refraktärperioden

sin.

2

Bild. Hjärtats retledningssystem

3. Namnge strukturer markerade med A – D i bilden på hjärtats retledningssystem på raderna nedan. (2 p) 1. __________________________________ 3. __________________________________ 2. __________________________________ 4. __________________________________

4. Besvara följande frågor angående hjärtcykeln.

a) Vilka två faser består hjärtcykeln av (namnge med medicinska benämningar)? (1 p) Systole och diastole b) Vilken av dessa båda faser är längst? (0,5 p) Diastole är längst. c) I vilken av hjärtcykelns faser sker syresättningen av hjärtmuskeln? (0,5 p) I diastole

Sinusknutan

AV-knutan

His bunt

Purkinjefibrer

3

5. Besvara följande frågor angående blodtrycksregleringen.

a) Vad kallas den snabbaste blodtrycksreglerande reflexen? (0,5 p) Baroreceptorreflexen b) Beskriv hur denna reflex fungerar vid ett plötsligt blodtrycksfall. (3 p) Baroreceptorer i arteria carotis communis delningsställe och i aortabågen registrerar lågt blodtryck och skickar signal till vasomotorcentrum i medulla oblongata som hämmar parasympatiska nerver och stimulerar sympatiska nerver. Arterioler konstraheras, vilket ger ökad perifer resistens, och vener kontraheras, vilket ger ökat venöst återflöde och ökad cardiac output. Den sympatiska effekten, via transmittorsubstansen noradrenalin och betareceptorer i hjärtat, ger ökad hjärtfrekvens och ökad kontraktionskraft.

BLODET OCH IMMUNSYSTEMET 6. Besvara följande frågor angående blodbrist. a) Vad är den medicinska benämningen för blodbrist? (0,5 p) Anemi b) Vad innebär blodbrist? (0,5 p) Lågt antal röda blodkroppar i blodet. c) Ange två orsaker till blodbrist. (1 p) Blodförlust (skada), njursvikt (låg produktion av hormonet erytropoetin), brist på vitamin B12 och folat samt järn, minskad bildning av röda blodkroppar samt förkortad livslängd hos röda blodkroppar.

4

7. Besvara följande frågor angående våra blodgrupper. a) Förklara vad ett antigen är. (1 p) Ett protein eller en kolhydrat som fungerar som ”igenkänningssignal” för kroppens försvarssystem. (På erytrocyterna: A och B är kolhydrater, medan D (m fl) är proteiner). b) Förklara vad en antikropp är. (1 p) Ett protein med specifik förmåga att binda ett antigen (ingår i vårt immunförsvar) = ”smaksätter” antigenet. c) Vilken/vilka antigen/-er har en person med A Rh negativt blod på erytrocyterna samt vilken/vilka antikropp/-ar har samma person normalt sett i plasman? Skriv i tabellen nedan. (1 p)

Antigen A

Antikropp Anti-B eller B

8. Monocyter är celler som bildas i den röda benmärgen och som sedan, via blodet, tar sig ut till kroppens vävnader. Där omvandlas de till så kallade makrofager och kan då till exempel hjälpa till med att bekämpa en bakterieinfektion. a) På vilket sätt hjälper makrofagerna till vid en bakterieinfektion? (1 p) De ”äter” bakterierna = tar in dem via endocytos och bryter ner dem med hjälp av enzymer i en så kallad fagolysosom. b) Det finns även makrofager som är stationära. Namnge två sorters stationära makrofager samt var de återfinns. (2 p) Langerhanska celler i huden, Kupfferceller i levern, stationära alveolära makrofager i lungorna, mikroglia i hjärnan, histiocyter i bindväven, intraglomerulära makrofager i njurarna, med flera.

5

9. Besvara följande frågor angående immunisering. a) Vad är skillnaden på aktiv immunisering och passiv immunisering? (1 p) Aktiv immunisering innebär att kroppen själv utvecklar ett immunologiskt skydd = immunförsvaret bildar antikroppar och minnesceller mot ett specifikt antigen. Passiv immunisering innebär att humana antikoppar tillförs utifrån. b) Ange ett exempel på hur man kan bli immuniserad på ett aktivt sätt och ett exempel på hur man kan bli immuniserad på ett passivt sätt. (1 p) Aktiv immunisering = vid genomgången infektion eller vid vaccinering. Passiv immunisering = via sprutor (gammaglobulin), bröstmjölk eller placenta. RESPIRATIONSSYSTEMET 10. Kombinera följande delar av respirationssystemet med den del de tillhör: övre eller nedre luftvägarna. Skriv siffrorna 1 – 2 i tabellen nedan. (3 p)

Siffra 1 – 2

Delar

2 Struphuvudet

1 Näsan

1 Svalget

2

Luftrören

2 Luftstrupen

1 Munhålan

11. Vilken funktion har epiglottis? (1 p) Att skydda luftstrupen (och nedre luftvägar) mot mat, dryck eller uppkastning. Epiglottis stängs när man sväljer.

1. Övre luftvägarna 2. Nedre luftvägarna

6

12. Besvara följande frågor angående våra andningsmuskler.

a) Vilken är den viktigaste andningsmuskeln? (0,5 p) Diafragma

b) Vilken nerv innerverar muskeln i ovanstående fråga? (0,5 p)

n Frenicus

c) Namnge två accessoriska andningsmuskler med medicinska benämningar. (1 p) Mm Scalenii, m Sternocleidomastoideus, m Trapezius och m Pectoralis major

13. Besvara följande frågor genom att kryssa i korrekt/-a ruta/rutor. (1 p) a) Vilka av följande påståenden är korrekta angående gasutbyte och gastransport i kroppen?

Gasutbytet i lungorna sker med hjälp av diffusion X

Gasutbytet i lungorna sker i alveolerna och i de respiratoriska bronkiolerna X

I kroppen transporteras syrgas i huvudsak bundet till hemoglobin X

Feber ökar syrgasbehovet i kroppens vävnader X

b) Vilken av nedanstående personer har sämst alveolära ventilation?

Tidalvolym 500 ml x 12 andetag per minut

Tidalvolym 1000 ml x 6 andetag per minut

Tidalvolym 150 ml x 40 andetag per minut X

Alla har samma alveolära ventilation

14. Vad står förkortningen FRC för samt vad är FRC? (1 p) Funktionell residualkapacitet Den luftmängd som är kvar i lungorna efter normal utandning

7

15. När bildas laktat i kroppen? (1 p) När tillgången på syre är för låg i förhållande till behovet. MATSPJÄLKNINGSSYSTEMET 16. Besvara följande frågor angående mag-tarm- kanalen. (3 p) a) Namnge delar markerade med A – C i bilden med medicinska benämningar på raderna nedan. A. _______________________________ B. _______________________________ C. _______________________________ b) Markera pylorus med en pil. c) Vilken funktion har pylorus? Portionera ut kymus i duodenum i en takt så att matspjälknings- enzymerna hinner med att bryta ned näringsämnena

17. Hur samverkar bukspott och galla vid nedbrytning av fett (triglycerider) i tarmen? (3 p)

Gallsalterna i gallan emulgerar, finfördelar, fettet. (Pancreas)lipas från bukspottkörteln spjälkar triglycerider till monoglycerider och fria fettsyror. Både bukspott och galla är basiskt = neutraliserar surt kymus så att enzymerna (i detta fall lipas) kan aktiveras eftersom detta kräver neutralt pH.

A

Esophagus

Colon ascendens

B

C

Rectum

8

18. Besvara följande frågor angående matspjälkningssystemet och en ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet. a) Vad sker i glandula sublingualis, glandula submandibularis och glandula parotis vid ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet? (0,5 p) Salivationen ökar b) Namnge en kranialnerv som förmedlar denna effekt. (0,5 p) n Facialis (kranialnerv VII) (= gl sublingualis, gl submandibularis) n Glossopharyngeus (kranialnerv IX) (= gl parotis) c) Vad händer i följande delar av mag-tarmkanalen vid ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet? Ringa in korrekta pilar nedan (ökar eller minskar). (1,5 p)

Sekretion från körtlar Tarmrörelser Genomblödning

d) Vilken nerv innerverar dessa delar av mag-tarmkanalen parasympatiskt? (0,5 p) n Vagus (kranialnerv X) 19. Besvara följande frågor genom att kryssa i korrekt ruta. (1 p) a) Vilket av följande enzymer spjälkar stärkelse till maltos i tarmen?

Pepsin

Trypsin

Amylas X

Sackaras

b) Vilken funktion har portakretsloppet i mag-tarmkanalen? Absorption av näringsämnen från tarmen

Transport av näringsämnen till levern X

Lagring av näringsämnen i levern

Rening av blodet

9

20. Vilka funktioner i mag-tarmkanalen styrs av viljestyrd muskulatur? (1 p) Sväljning och tarmtömning = ”i början och i slutet”

21. Ange två funktioner som normalfloran i tarmen har. (1 p)

Att förhindra överväxt av patogena bakterier samt bildning av vitamin K. REPRODUKTIONSSYSTEMEN 22. Beskriv kortfattat blod-testisbarriärens uppbyggnad och funktion. (2 p) Sertoliceller med tight junctions Förhindrar att eventuella skadliga substanser eller immunsystemet kommer i kontakt med differentierande könsceller. 23. Var finns Leydigcellerna samt vad har de för huvudsaklig funktion? (1 p) Leydigcellerna återfinns mellan sädeskanalerna i testiklarna och producerar främst testosteron. 24. Utifrån förändringar i livmodern kan menstruationscykeln delas in i tre faser, varav menstruationsfasen är en. Vilka är de andra två faserna? (1 p) Proliferationsfasen (dag 6-14) samt sekretionsfasen (dag 15-28). 25. Under menstruationscykeln har den så kallade ”LH-toppen” en central betydelse. När (ungefär) under menstruationscykeln inträffar LH-toppen och vad får den för konsekvenser? (2 p) LH-toppen inträffar dag 14 (d v s två veckor efter menstruationens första dag) i en menstruationscykel som är 28 dagar. Två viktiga effekter av LH-toppen är:

- den primära oocyten slutför sin första meiotiska delning (= blir en sekundär oocyt) - follikeln som innehåller den sekundära oocyten stimuleras till ägglossning

10

26. Beskriv hur de mjölkproducerande körtlarna i en kvinnas bröst är uppbyggda. (2 p) De mjölkproducerande körtlarna byggs upp av lober innehållande så kallade alveoler, ”blåsor” i vilka mjölken produceras av speciella epiteliala celler. Runt blåsorna finns myoepiteliala celler (glatt muskulatur) som kan dra ihop sig och på så sätt trycka ut mjölken genom utförsgångarna som mynnar i bröstvårtan.

URINSYSTEMET, VÄTSKEBALANSEN OCH SYRA-BASBALANSEN

27. Kombinera följande lösningar (vätskor) med vardera två påståenden. Skriv siffrorna 1 – 3 i tabellen nedan. (3 p)

Siffra 1 – 3

Påståenden

1 En lösning med samma osmotiska tryck som kropps-vätskan.

2 Avjonat vatten är ett exempel på sådan vätska.

2 En vätska med låg partikelkoncentration.

3

En vätska med hög partikelkoncentration.

3 Om man dricker mycket av sådan vätska kan det resultera i att cellerna krymper (skrumpnar ihop).

1

Denna sorts vätska används vid till exempel spolning av en perifer venkateter (PVK) eftersom den inte kommer att påverka cellerna i kroppen.

28. Besvara följande frågor angående njurarnas uppgifter. a) En av njurarnas uppgifter är att utsöndra avfallsprodukter och främmande ämnen via urinen. Ange ett exempel på avfallsämnen och ett exempel på främmande ämnen som utsöndras. (1 p) Avfallsämnen = urinämne/urea, ammoniumjoner, kreatinin, bilirubin Främmande ämnen = läkemedel, livsmedelstillsatser, alkohol b) Ange två andra uppgifter som njurarna har. (1 p) Reglera vätskebalansen, reglera syra-basbalansen, insöndra hormonerna erytropoetin och kalcitriol (endokrin uppgift), bilda glukos från andra ämnen än kolhydrater (glukoneogenes)

1. Isoton lösning 2. Hypoton lösning 3. Hyperton lösning

11

29. Besvara följande frågor angående njurarnas nefron. a) Mellan vilka delar sker filtrationen (namnge markerade delar 1 och 2 i bilden ovan)? (1 p) 1. __________________________________ 2. ____________________________________ b) Ange tre olika ämnen, förutom vatten, som normalt sett finns i filtratet/primärurinen. (1,5 p) Natrium, kloridjoner, lite kalium, vätekarbonat, väte, urea, glukos, aminosyror, avfallsprodukterna c) Namnge de markerade delarna 3 och 5 i bilden ovan. (1 p) 3. __________________________________ 5. ____________________________________ 30. Om kroppen tillförs för lite vätska utifrån kommer mer vatten än vanligt att resorberas i njurarna med hjälp av hormoner. a) Vilka är hormonerna? (1 p) ADH och aldosteron b) Hur kan du, på ett enkelt sätt, se att mer vatten än vanligt resorberats? (1 p) Urinmängden blir märkbart mindre samt att urinens innehåll koncentreras (= urinen blir mörkare) c) Hur stor måste urinmängden minst vara per dygn för att avfallsprodukter och främmande ämnen ska utsöndras i tillräcklig mängd? (0,5 p) 0,5 liter

Glomerulus Bowmans kapsel

Proximala tubulus Distala tubulus

12

31. Besvara följande frågor genom att kryssa i korrekt ruta. (1 p) a) Vilket av nedanstående påståenden är korrekt när det gäller syror? Ämnen som kan avge vätekarbonat

Ämnen som kan avge vätejoner X

Ämnen som kan binda in/buffra vätejoner

Vätekarbonat är ett exempel på en syra

b) Vilket av följande tillstånd är mest troligt att orsaka en respiratorisk acidos?

Diarré

Astma X

Smärta/ångest

Kräkning