Situacion Salud Peru2

Analisis de Situación Analisis de Situación de Salud de Salud (ASIS)(ASIS)

Ministerio de Salud - Perú

Tasa Global de Fecundidad, Perú 2005 - 2010Tasa Global de Fecundidad, Perú 2005 - 2010

En el Perú una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Huánuco y Ayacucho

Fuente: INEI. Compendio Estadístico Sociodemográfico 2000. Lima: INEI; 2000.

Tendencia de la Fecundidad según Área Tendencia de la Fecundidad según Área Urbana / RuralUrbana / Rural

3.1

2.22

6.3

4.33.6

4.3

2.92.5

0

1

2

3

4

5

6

7H

ijos

por

c/ m

ujer

Area Urbana Area Rural Nacional

19861991-92199620002007

Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Se observa una caída de la fecundidad, de 2.9 a 2.5 nacidos vivos por mujer a nivel nacional. Asimismo se observa la brecha entre el área urbana y rural, siendo 1.6 más nacidos vivos por mujer en el área urbano que en el rural.

Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010

En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11 departamentos con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.

Población pobre, Perú 2005Población pobre, Perú 2005

Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.

Fuente: FONCODES 2006Método de de Pobreza

Índice de desarrollo Humano, Perú 2005Índice de desarrollo Humano, Perú 2005

Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano – Perú 2005

El Índice de Desarrollo Humano es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto medio del país en lo que respecta a la capacidad humana básica. El Índice nos dice que cuando las personas disponen de las tres oportunidades básicas (longevidad, nivel educacional y nivel de vida), pueden estar en condiciones de tener acceso también a otras oportunidades.

Brechas en el acceso a servicio de Brechas en el acceso a servicio de agua potableagua potable, Perú, Perú 2003 2003

Fuente: Censo 1981-2003, ENAHO 2003 (SUMARIA)Población sin agua Perú 2003: 28.5Población sin agua Perú 2003: 28.5

% Población sin acceso% Población sin acceso

Tendencia del no acceso a agua potable

54.2 - 7036.2 - 54.230.8 - 36.215.1 - 30.86.2 - 15.1

Diagnóstico Situación de Salud Perú Diagnóstico Situación de Salud Perú

AgendaInconclusa

Mantenerlogros

NuevaAgenda

Nuestra incapacidad para resolver los “viejos” problemas

de salud, vinculados a las enfermedades de la pobreza (carencias e infecciones) MI,

MM. Enfermedades transmitidas por vectores

insectos

Lo logros en salud pueden

perderse: esperanza de vida,

Enfermedades prevenibles por

vacunas ya eliminadas o

controladas por debilitamiento

de las inmunizaciones

Nuevos retos en salud publica:Las Enfermedades Emergentes

Los Accidentes de transito y la Violencia.El Envejecimiento Poblacional.


1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas.Heterogeneidad de perfiles demográficosy epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas.

2 Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulación de problemas de salud.

3 Nueva Agenda.Las enfermedades crónicas y degenerativas.Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas globalesMejorar estilos de vida de la población – Prevencion y promocion de la salud

Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y ámbitos rurales Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y ámbitos rurales respecto de la costa y grandes ciudadesrespecto de la costa y grandes ciudades

Tasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima MetropolitanaTasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima Metropolitana y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima) y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima)

Tasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en LimaTasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en Lima > 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho > 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho

Prevalencia de desnutrición crónica, 12 % en Lima Metropolitana,Prevalencia de desnutrición crónica, 12 % en Lima Metropolitana,> 50% en el trapecio andino> 50% en el trapecio andino

Población <15 años de edad, 20% en grandes ciudades,Población <15 años de edad, 20% en grandes ciudades,50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural

En el Perú el 51.6% de la población es considerada pobre y un 19.2% En el Perú el 51.6% de la población es considerada pobre y un 19.2% pobres extremos.pobres extremos.

Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicosdemográficos y epidemiológicos

Infecciosas

Crónicas yneoplasias

Estrato I(más pobre)

Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V

Accidentes

Emergentes y reemergentes Acumulación en las dosúltimasdécadas

Pre y post transiciónal mismo tiempo

Grandes ciudadesProvincias conmenos de 10 mil hab.

Quinto quintilPrimer quintil pobreza

Acumulación de problemas de saludAcumulación de problemas de salud

Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000

Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Infecciones respiratorias agudas

Enfermedades del sistema urinario

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedades cerebrovasculares

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Resto de enfermedades del sistema digestivo

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas delhígado

Septicemia, excepto neonatal

Tumor maligno de estómago

Enfermedades hipertensivas

Tumor maligno de los órganos digestivos y delperitoneo, excepto estómago

Tumores malignos de otras localizaciones y de las noespecificas

Insuficiencia cardíaca

Eventos de intención no determinada

Trastornos respiratorios específicos del periodoperinatal

TBM x 100 Mil Hab.

Hombre

Mujer

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

Acumulación de problemas de SaludAcumulación de problemas de Salud

Primeras causas de demanda de Consulta Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. Año 2006Externa en el Perú. Año 2006


0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

4000000

4500000

5000000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26ID - Causas

Nº

caso

s

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

% A

cum

ula

do

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 4302942 27.372 Afecciones dentales y periodontales 1289427 35.573 Enfermedades infecciosas intestinales 1051538 42.264 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 977688 48.485 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 869052 54.006 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 620649 57.957 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 597011 61.758 Deficiencias de la nutrición 551934 65.269 Enfermedades del aparato urinario 540223 68.70

10 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 464294 71.65

% AcumID Diez primeras causas de Morbilidad Nº casos

Matriz cuartílica de priorización según Razón de Años de Vida Matriz cuartílica de priorización según Razón de Años de Vida potencialmente Perdidos y Razón estandarizada de mortalidad. potencialmente Perdidos y Razón estandarizada de mortalidad.

Perú 2005Perú 2005

Esta matriz prioriza aquellas enfermedades que producen mayor mortalidad prematura y mayor exceso de mortalidad. Así las enfermedades que deben de priorizarce son las que se muestran en la grafica, siendo las de mayor urgencia las que están en el cuadrante inferior derecho. Estas enfermedades son causas potencialmente prevenibles por acciones de salud publica y deben ser tomadas como prioritarias para intervención.

Razón estándar de mortalidad

Quintil 3 (50% - 75%) Quintil 4 (75% - 100%)

Razón de años de vida potencialmente perdidos

Quintil 3(50%-75%)

Deficiencias nutricionales y anemias nutricionalesLos demás accidentes de transporte y los no especificadosResto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatalesLeucemia

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinalAgresiones (homicidios)Ahogamiento y sumersión accidentales

Quintil 4(75%-100%)

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicasTuberculosisResto de enfermedades del sistema digestivoResto de enfermedades del sistema respiratorioEnfermedades del sistema nervioso, excepto meningitisLos demás accidentesRetardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación

Eventos de intención no determinadaAccidentes que obstruyen la respiraciónAccidentes de transporte terrestreSepsis bacteriana del recién nacidoTrastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

Fuente: Sistema de Hecho Vitales / OGEI/MINSAElaborado por DGE/MINSA

Acumulación de problemas de salud2

Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSAElaborado por DGE/DEIS/ASIS

Tendencia de Carga de Morbilidad por años según AVD y AVP por Grupo de Categorías, Perú 2000-2004

77,6

25,710,9

43,1

32,9

15,2

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

Enf. no transmisibles Enf. transmisibles,maternales, perinatales y

nutricionales

Accidentes y lesiones

Grupo de Categorías

Tas

a x

1000

(A

VP

+A

VD

/po

bla

ció

n)

AVP

AVD

Acumulación de problemas de saludAcumulación de problemas de salud

Fuente: Primer Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú DGE 2006

Tasa de Carga de Morbilidad según AVISA por Categorías según sexo, Perú 2000-2004AVISA

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0

Neuropsiquiátricas

No intencionales

Infecciosas y parasitarias

Enf. respiratorias

Tumores malignos

Condiciones perinatales

Infección respiratoria

Enf. cardiovasculares

Enf. aparato digestivo

Enf. osteomuscular y tejido conectivo

Anomalías congénitas

Condiciones maternas

Deficiencias nutricionales

Enf. genitourinarias

Endocrinos y sangre

Diabetes

Enf. órganos de los sentidos

Enfermedades orales

Intencionales

Otros tumores

Enfermedades de la piel

Tasa x 1000 (AVISA/población)

Masculino

Femenino

Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSAElaborado por DGE/DEIS/ASIS

AVISA: es la unidad de medida de la “Carga de Enfermedad” Mide la Discapacidad y la muerte prematura que producen las enfermedades y daños

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2005Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2005


Na

cim

ien

to

7 dí

as

28 días

1 año

5 años

Neonato (<28 días)Mortalidad 2005

1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

2. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer

3. Sepsis bacteriana del recién nacido

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respirtorias agudas2. Ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

Preescolar (1-4 años)Mortalidad 2005

1. Infecciones respiratorias agudas2. Septicemia, excepto neonatal3. Enfermedades infecciosas intestinales

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respirtorias agudas2. Enfermedades infecciosas intestinales3. Enfermedad de la piel y del tejido

subcutáneo

Infancia (<1 año)Mortalidad 2005

1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal

2. Infecciones respiratorias agudas3. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,

gestación

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respirtorias agudas2. Enfermedades infecciosas intestinales3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida ( Mayores de 5 años). Perú 2005Etapas de Vida ( Mayores de 5 años). Perú 2005


10

añ

os

65 años

20 años

Muerte

5 años

Escolar (5 -17 años)Mortalidad 2005

1. Eventos de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas 3. Enfermedades del sistema nervioso,

excepto meningitis.

Morbilidad 20051. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Otras enfermedades infecciosas y

parasitarias y secuelas

Edad de 5 - 9 añosMortalidad 2005

1. Infecciones Respiratorias Agudas2. Eventos de intención no determinada3. Enfermedades del sistema nervioso excepto

meningitis.

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y

secuelas

Adolescente (10-19 años)Mortalidad 2005

1. Eventos de intención no determinada2. Enfermedades del sistema

nervioso,excepto meningitis3. Infecciones respiratorias agudas

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas

Adulto (20 - 59 años)Mortalidad 2005

1. Eventos de intención no deterninada2. Infecciones respiratorias agudas3. Cirrosis y ciertas otras Enf. crónicas del hígado

Morbilidad 20061. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Enfermedades del sistema osteomuscular y del

tejido conjuntivo

Reproductivo (15 - 49 a.)Mortalidad 2005

1. Embarazo parto u puerperio2. Enfermedades del sistema nervioso, excepto

meningitis3. Infecciones respiratoria agudas

Morbilidad 20061. Infecciones de las vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Enfermedades de los órganos genitales

femeninos

Adulto Mayor (60+ años)Mortalidad 2005

1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Enf. isquémicas del corazón3. Enfermedades del Sistema Urinario

Morbilidad 20051. Enfermedades del sistema osteomuscular y

del tejido conjuntivo2. Infecciones respiratorias agudas3. Enfermedades de otras partes del aparato

digestivo

Agenda Pendiente – Enfermedades TransmisiblesAgenda Pendiente – Enfermedades Transmisibles

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DGE - MINSA

MALARIAVIVAX DENGUE CLASICO

Elevada Morbilidad por Enfermedades transmitidas que afecta el normal desarrollo de actividades económicas de los departamentos del País (Año 2007):

• Malaria 50 mil casos anuales, Dengue 40,000 casos en los últimos 5 años y más de 4 mil casos anuales de Bartonelosis afectando a los distritos más pobres del Perú.

• Afectan importantes áreas de importancia económica, su control es inversión para el desarrollo.

ENFERMEDAD DE CARRION

Fiebre amarilla selvática. Perú, 2007 (*)

MAPA DE CASOS , 2007

FUENTE : MINSA – DGE – RENACE•Hasta la SE. 34 - 2006

Agenda Pendiente – Enfermedades TransmisiblesAgenda Pendiente – Enfermedades Transmisibles

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

AÑO

Nº

CA

SO

S

PROBABLE

CONFIRMADO

CASOS DE FIEBRE AMARILLA, PERU 1994 - 2007

Durante el año 2007, la RENACE, notificó brotes confirmados de fiebre amarilla selvática en los departamentos de Cusco, Huanuco, Loreto, Madre de Dios, Pasco, Puno y San Martín. La población afectada, reside en zonas rurales y adquiere el virus en forma accidental al ingresar a zonas de enzootias no identificadas.

La vacunación oportuna de los trabajadores y población que ingresa a zonas de riesgo, es la estrategia más efectiva para la prevención de la enfermedad.

TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PERÚ 1990-2005PERÚ 1990-2005

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA

0

50

100

150

200

250

300

MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0

INCID. TBC 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7

INCID. BK+ 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

DOTS Expansión y Sostenibilidad DOTS

Pico Epidemiológico

Inicio de Reforma y Perdida de Liderazgo

Gestión y Recuperación de liderazgo


0

50

100

150

200

250

300

MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0

INCID. TBC 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7

INCID. BK+ 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

DOTS Expansión y Sostenibilidad DOTS


Inicio de Reforma y Perdida de Liderazgo

Gestión y Recuperación de liderazgo


• 25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006

• 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006

• Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva

• 1 de cada 10 HSH están infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10.

• 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000

• 400 niños nacen infectados con el VIH cada año en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.

Agenda Pendiente –Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDAAgenda Pendiente –Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA

Sífilis Congénita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congénitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo – Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes.VIH por transmisión Vertical: 95 % morirá antes de los 5 años de vida.El riesgo de infección se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profiláctico.

Estratos según porcentaje de desnutrición crónica

5.4 - 12.3

12.4 - 24.124.2 - 32.4

32.5 - 42.842.9 - 53.4

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000

Perú: 25.4

Pears

on corre

latio

n = 0

.961

605040302010

50

40

30

20

10

UCAYALI

TUMBES

TACNA

SAN MARTIN

PUNO

PIURA

PASCO

MOQUEGUA

MADRE DE DIOS

LORETO

LIMA

LAMBAYEQUE

LA LIBERTAD

JUNIN

ICA

HUANUCO

HUANCAVELICA

CUSCO

CAJAMARCAAYACUCHO

AREQUIPA

APURIMAC

ANCASH

AMAZONAS

Ta

sa d

e D

esn

utr

icio

n c

rón

ica

(%

)

Indice Absoluto de Pobreza

Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Cusco y Amazonas.

Agenda Pendiente –Agenda Pendiente –Desnutrición crónica y su relación con la PobrezaDesnutrición crónica y su relación con la Pobreza

-

64 grupos Étnicos en el Perú64 grupos Étnicos en el Perú

Ser indígena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc).La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 años, veinte años menos de vida en relación al promedio nacional.

Agenda Pendiente - Agenda Pendiente - Población Indígena Amazónica – acceso Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud – interculturalidad a servicios de salud – interculturalidad


1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas.Heterogeneidad de perfiles demográficosy epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas.

2 Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulación de problemas de salud.

3 Nueva Agenda.Las enfermedades crónicas y degenerativas.Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas globalesMejorar estilos de vida de la población – Prevencion y promocion de la salud

Necesidad de mantener los logros. Necesidad de mantener los logros.

• Incremento de la expectativa de vida.Incremento de la expectativa de vida.• Control de la rabia Humana Urbana.Control de la rabia Humana Urbana.• Eliminación de trastornos por deficiencia de Yodo.Eliminación de trastornos por deficiencia de Yodo.• Eliminación de la Poliomielitis Aguda en 1991.Eliminación de la Poliomielitis Aguda en 1991.• Eliminación del Sarampión en el 2001.Eliminación del Sarampión en el 2001.• Tétanos Neonatal ya no es un problema de salud Publica.Tétanos Neonatal ya no es un problema de salud Publica.• Perú Libre de Cólera desde el 2001.Perú Libre de Cólera desde el 2001.• Reducción de la malaria en la costa norte.Reducción de la malaria en la costa norte.• Reducción de la Mortalidad Infantil y la Mortalidad Materna.Reducción de la Mortalidad Infantil y la Mortalidad Materna.• Reducción de la TBC drogosensible mediante el DOTS.Reducción de la TBC drogosensible mediante el DOTS.• Acceso a tratamiento antiretroviral para las personas viviendo con el Acceso a tratamiento antiretroviral para las personas viviendo con el

VIH.VIH.• Cobertura de atención a población de menores recursos a través del Cobertura de atención a población de menores recursos a través del

SIS.SIS.• Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – Análisis de Situación Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – Análisis de Situación

de Salud como Base del Planeamiento Estratégico.de Salud como Base del Planeamiento Estratégico.

VACUNACIONES INFANTILESPorcentaje de niños de 18 a 29 meses con vacunas

básicas

Fuente: ENDES 1996, 2007, ENDES Continua 2006-2007

8684

87

97

82

74

84

71

77

94

76

85

96

79

86

95

0 20 40 60 80 100

BCG

DPT3

Polio3

Sarampion

1996*

2000

2004-05

2006-07

Cobertura de vacunación en menores de 1 año, Cobertura de vacunación en menores de 1 año, Perú 2004Perú 2004

BCGBCG DPT 3DPT 3 Antipolio

Estratificación Según % de cobertura

de BCG46.57 - 80.3680.37 - 90.4590.46 - 95.4295.43 - 99.1499.15 - 138.49

Estratificación Según % de cobertura contra la DPT3

65.73 - 83.2283.23 - 86.1286.13 - 94.1694.17 - 95.1695.17 - 141.72

Estratificación Según % de cobertura de vacunación

contra la Polio65.23 - 82.1282.13 - 88.1188.12 - 93.0893.09 - 95.7995.8 - 139.82

ACÚMULO DE SUSCEPTIBLES ACÚMULO DE SUSCEPTIBLES (No vacunados para Sarampión y Rubeola)(No vacunados para Sarampión y Rubeola)

La cobertura con vacuna SR en el 2004 para la cohorte de 16 a 20 años fue de 80.27 % solo cinco Direcciones de Salud llegaron a coberturas optimas mayores del 95 %.

El 19.73 % de estas mujeres aun son susceptibles por tanto hay un alto riesgo de circulación viral.

determinación de acumulo de susceptibles de ASAAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoRiesgo negativo

Departamentos en que la cantidad de no vacunados superan a los menores de 1 año.

determinación de acumulo de susceptibles de ASAAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoRiesgo negativo

Tendencia del Control Prenatal por Personal de Tendencia del Control Prenatal por Personal de Salud según Área Urbana / RuralSalud según Área Urbana / Rural


El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 presentó un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.

9297 97.3

7282 85.1

72

84 91 92

0

20

40

60

80

100


199620002004-052005-2007

Tendencia de partos en Servicios de Salud Tendencia de partos en Servicios de Salud según Área Urbana / Rural.según Área Urbana / Rural.


Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006.

73

8291 92.3

15

24

45 48.3

55 58

72 72.6

0

20

40

60

80

100


199620002004-20062005-2007

Evolución de los Seguros Estatales. Perú Evolución de los Seguros Estatales. Perú 2001- 20062001- 2006

2001: Incluye el Seguro escolar y el materno perinatal; 2002, 2003, 2004,2005, 2006: Seguro Integral de Salud

El SIS basado en los anteriores Seguro Escolar y el Seguro Materno infantil, tiene por finalidad lograr el acceso hacia los servicios de salud. Dentro de sus planes de beneficio incluye actividades preventivas de carácter individual y las atenciones recuperativas. Desde que se creo el SIS se observa un incremento en el número de afiliados en todos los grupos de riesgo, con un ligero descenso en el grupo de 0 a 4 años.

0

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

7,000,000

8,000,000

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Nº

Afi

lia

cio

ne

s

Gestantes/ Puérperas 0 a 4 años Escolares Adultos

SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y estratificación por quintiles de pobreza. Perú 2006. estratificación por quintiles de pobreza. Perú 2006.

Fuente: Seguro Integral de Salud. MINSA

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 Mas Pobre 2 3 4 5 MenosPobre

% A

filia

cio

nes

/ at

enci

on

es

Afiliaciones Atenciones

SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA - SALA DE SITUACION

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud PublicaConformado por 4,950 Establecimientos de Salud.Garantizan detección precoz de Brotes Epidémicos y otras Emergencias Sanitarias.Analizan la evolución y Tendencias de las Enfermedades Vigiladas.

Análisis de Situación de Salud del País, de cada Región y de las Poblaciones Indígenas Amazónicas, como base del Planeamiento Estratégico en Salud.

Programa de Entrenamiento en Epidemiología de Campo:150 Profesionales de la Salud Especializados en Epidemiología500 con nivel de Diplomado en Epidemiología.

Red Nacional de Epidemiología (RENACE)

Unidades de notificación: 4950

Total establecimientos de salud

Hospitales Centro de Salud

Puesto de salud

Otros

(108)

Cabecera de RED

(155)

(1175) (3941)(201)

5472

Cabecera de RED

Cabecera de RED

Nivel nacional (DGE)

Dirección Regional de Salud (28)

ANALISIS DE LA OFERTA

ANALISIS DE LA OFERTA

ANALISIS DE LA ESTRUCTURA

ANALISIS DE LA ESTRUCTURA

1. Infraestructura Sanitaria2. Recursos Humanos3. Recursos Logísticos4. Recursos Financieros

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005

Fuente: OGEI MINSA

Institución Total HospitalCentro Salud

Puesto Salud

TOTAL

Ministerio de Salud

EsSalud

Sanidad de la PNP

Sanidad de las FFAA

Clínicas Privadas

8055

6821

330

280

60

564

453

146

78

5

16

208

1932

1203

252

77

44

356

5670

5472

0

198

0

0

Establecimientos de Salud del Sector por InstituciónAño 2005

EsSalud

4%

Clínicas Privadas

7%

Sanidad de las FFAA

1%

Sanidad de la PNP

3%

Ministerio de Salud

85%

Fuente: OGEI MINSA

Establecimiento del Ministerio de Salud por DepartamentosPerú Noviembre 2005

Fuente: OGEI MINSA

Departamento Total Hospital Centro Salud Puesto Salud

TOTAL

Amazonas

Ancash

Apurimac

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Callao

Cusco

Huancavelica

Huánuco

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Lima

Loreto

Madre de Dios

Moquegua

Pasco

Piura

Puno

San Martín

Tacna

Tumbes

Ucayali

6,821

293

402

238

248

349

629

56

260

287

235

138

453

210

153

662

330

111

59

239

385

435

352

72

42

185

146

2

12

6

4

8

8

3

4

1

4

6

7

8

2

30

3

2

1

3

4

11

13

1

1

2

1,203

31

51

34

54

49

103

50

47

45

21

34

51

44

43

205

51

12

25

16

72

79

43

17

12

14

5,472

260

339

198

190

292

518

3

209

241

210

98

395

158

108

427

276

97

33

220

307

345

296

54

29

169

NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005

Fuente: OGEI MINSA

Institución Total HospitalCentro Salud

Puesto Salud

TOTAL

Ministerio de Salud

EsSalud

Sanidad de la PNP

Sanidad de las FFAA

Privado

42159

24055

6646

1123

2643

7692

33197

16585

6411

843

2397

6961

6123

4646

235

265

246

731

2839

2824

0

15

0

0

CAMAS HOSPITALARIASPOR 1000 HABITANTES

Fuente: Indicadores Básicos 2004 - OPS

PAIS VALOR

México (2002)

Cuba (2003)

Bolivia (2003)

Colombia (2003)

Ecuador (2002)

Perú (2005)

Venezuela (2003)

Brasil (2003)

Argentina (2000)

Chile (2002)

1.1

4.9

1.0

1.1

1.5

1.5

0.8

2.7

4.1

2.6

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

Hua

ncav

elic

a

Caj

amar

ca

Am

azon

as

Apu

rimac

Hua

nuco

San

Mar

tin

Uca

yali

Pun

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Moq

uegu

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Cus

co

Lam

baye

que

La L

iber

tad

Tac

na

Cal

lao

Ica

Are

quip

a

Lim

a

RECURSOS HUMANOSTasa de Profesionales Médicos según Departamentos

(por 10,000 habitantes)

EVOLUCION HISTORICA DEL CONSUMO DE UNIDADES vs PRECIO PROMEDIO1969 - 2006

FINANCIAMIENTO EN SALUD:FINANCIAMIENTO EN SALUD: GASTO PUBLICO EN SALUDGASTO PUBLICO EN SALUD

Fuente: Banco Mundial 2004

FINANCIAMIENTO EN SALUD: FINANCIAMIENTO EN SALUD: GASTO PUBLICO Y TOTAL EN SALUDGASTO PUBLICO Y TOTAL EN SALUD

Fuente: Banco Mundial 2004

ANALISIS DE RESULTADOSANALISIS DE RESULTADOS

SIS: AFILIACIONES POR PLAN DE BENEFICIARIOS Y ESTRATIFICACIÓN POR QUINTILES DE POBREZA

PERÚ 2005

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 Mas Pobre 2 3 4 5 MenosPobre

% A

fili

ac

ion

es

/ a

ten

cio

ne

s

Afiliaciones Atenciones

Fuente: MINSA – Seguro Integral de Salud 2005

0

20

40

60

80

100


% 1996

2000

2004

TENDENCIA DE PARTOS EN SERVICIOS DE TENDENCIA DE PARTOS EN SERVICIOS DE SALUD SEGÚN ÁREA GEOGRÁFICASALUD SEGÚN ÁREA GEOGRÁFICA

Fuente: ENDES Continua 2004-2005. Informe Final

PLAN DE TRABAJO Julio 2006 – Julio 2011PLAN DE TRABAJO Julio 2006 – Julio 2011

PLAN DE 180 DÍAS

2007

2008

2009

2010

2011

PLAN DE GOBIERNO DE SALUD 2006 - 2011

2006

PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

ELABORACIÒNPNS

JULIO2006

ConsensoPolítico

ConsensoTécnico

ConsensoSocial

NOVIEMBRE2006

MARZO2007

IMPLEMENTACIÒN Y DESARROLLOPNS

RESULTADOS DE CORTO PLAZO: 180 días (Diciembre 2006)

PREVENCIÓN DE LA SALUDPREVENCIÓN DE LA SALUD

Objetivo:

• Eliminar la Rubéola y el Síndrome de Rubéola congénita del país, vacunando a cerca de 20 millones de peruanos entre los 2 y 39 años de edad.

• Fortalecer la eliminación del Sarampión

Avances: Inicio de la vacunación 1 de

octubre Finalización el 5 de noviembre

ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD

Objetivo:

Atender la demanda en los servicios de salud aprovechando los

recursos disponibles

Avances: 84% de los establecimientos de salud en Lima y Callao

atienden turno tarde, 16% en proceso de implementación, 79 establecimientos

30,000 nuevas consultas realizadas a la fecha Ampliación del turno tarde a nivel nacional desde el

próximo mes.

PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Objetivo:

Organizar y conducir la respuesta nacional frente a una potencial pandemia de Influenza con la finalidad de mitigar su impacto en la salud de la población peruana

Avances: Aprobación del Acuerdo Cooperativo para la

preparación frente a una potencial pandemia de influenza con el CDC de los Estados Unidos por un monto de $ 825,000 en septiembre 2006.

Implementación del Plan Nacional de preparación y respuesta frente a una potencial pandemia de Influenza. (40% de avance)

Objetivo:

Incrementar la Disponibilidad de Medicamentos Esenciales

en el Sector Público

Avances: Compras corporativas MINSA, EsSalud, FFAA y

PNP: Firma de convenios Subasta Inversa : 61 Fichas aprobadas y 400

fichas enviadas a CONSUCODE Sistema de Información SIGA-SISMED Observatorio de Precios de Medicamentos:

Publicación de precios de compra del sector publico e inicio del seguimiento a medicamentos exonerados

Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales del Sector Salud: Evaluación comparativa de los diversos Petitorios del Sector Salud

ACCESO A MEDICAMENTOS ACCESO A MEDICAMENTOS ESCENCIALES IESCENCIALES I

Objetivo:

Fortalecer el Sistema de Aseguramiento de la Calidad

Avances: Modificación Ley General de Salud Capitulo III:

Propuesta elaborada. Implementación del Observatorio de Calidad de

Medicamentos: control de calidad del total de presentaciones de 15 medicamentos de mayor consumo en el mercado nacional

Lucha contra el Comercio ilegal de Medicamentos: Elaboración del Plan Nacional de Lucha contra el Comercio Ilegal (Grupo Técnico Multisectorial CONTRAFALME)

Sistema de Identificación estándar de Productos Farmacéuticos: elaboración del catalogo sectorial de Productos Farmacéuticos

ACCESO A MEDICAMENTOS ACCESO A MEDICAMENTOS ESCENCIALES IIESCENCIALES II

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Objetivo:

Afiliar a 300,000 mototaxistas, (plan semicontributivo)

Avance:

7,900 afiliados (26.33% de la meta a diciembre)

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Objetivo:

Afiliar a población en zonas de exclusión social a

través de servicios móviles

Avances:

Donación de 4 hospitales fluviales para atención

en zonas de selva

POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

Programa:

Integración funcional EsSalud y MINSA

Objetivo:

Articular funcionalmente EsSalud y MINSA para lograr el

uso racional y eficiente de los recursos.

Avances: Compra corporativa de bienes y servicios. Uniformizar los estándares de calidad de los servicios de

salud. Intercambio de prestaciones de salud. Formulación y uso de protocolos, guías y petitorios únicos.

FORTALECIMIENTOS DE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Programa:

Shock de inversiones (278.8 millones)

Objetivo:

Mejorar la capacidad resolutiva de 373 establecimientos de salud en los diferentes niveles de atención a nivel nacional

Avances:

100% de perfiles de proyectos elaborados y en fase ejecución

METAS SANITARIAS2006 -2011

METAS SANITARIAS2006 -2011

OBJETIVO PRINCIPAL DEL PLAN: ATENDER LA EXCLUSIÒN SOCIAL

PERU: Familias lingüísticas y grupos étnicos de la amazonía PeruanaPERU: Familias lingüísticas y grupos étnicos de la amazonía Peruana

Fuente: Elaboración ASIST a partir del CD Amazonía, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

SALUD INFANTILTasa de Mortalidad Infantil

(tasa por 1,000 nv)

25.433.4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Basal al 2000 Meta al 2011

Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)-

Lim. Sup. 29,7

Lim. Inf.17,4

ENDES 2004-2005

24

SALUD INFANTILTasa de Mortalidad Perinatal

(tasa por 1,000 nv)

16

23

0

5

10

15

20

25


Fuente: INEI – ENDES

SALUD INFANTILPrevalencia de Desnutrición Crónica en Menores de 5 Años en Zonas Rurales

35%39%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%



LUCHA CONTRA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Prevalencia de VIH en Gestantes

0.21%0.18%

0.30%

0.20%

0.34%

0.20%

0.00%

0.05%

0.10%

0.15%

0.20%

0.25%

0.30%

0.35%

0.40%


Nacional Costa Selva

Fuente: OGE – MINSA

LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS LUCHA CONTRA ENFERMEDADES INFECCIOSAS Incidencia de TBC BK (+) Incidencia de TBC BK (+)

(Tasa por 100,000 hab)(Tasa por 100,000 hab)

59.0067.10

0.00

10.00

20.00

30.00

40.00

50.00

60.00

70.00

80.00


Fuente: DGSP – MINSA

RESULTADOS ESPERADOS DE LA OFERTA DE

SERVICIOS

RESULTADOS ESPERADOS DE LA OFERTA DE

SERVICIOS

SALUD INFANTILPorcentaje de Hogares con Servicios de Agua y

Saneamiento Básico en Zonas Rurales

65.0%

42.3%

70.0%

54.6%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%


Agua Potable Saneamiento

Fuente: INEI – ENAHO

SALUD MATERNASALUD MATERNAPorcentaje de Partos Institucionales de Porcentaje de Partos Institucionales de

Gestantes en Zonas Rurales Respecto del Gestantes en Zonas Rurales Respecto del Total de Partos en Zonas RuralesTotal de Partos en Zonas Rurales

60.0%

43.8%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%



ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUDPorcentaje de la Población que Cuenta con Cobertura de

un Plan Esencial de Salud

70.0%

43.0%

85.0%

42.0%

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%


Población Afiliada Población Pobre Afiliada

Fuente: SIS - MINSA

DESCENTRALIZACIÓN EN SALUDPorcentaje de Facultades de Salud Transferidas a los Gobiernos

Regionales y Provinciales según Plan de Transferencia de Mediano Plazo

0% 0%

26%

100% 100%

50%

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%


Gobierno Regional Lima y Callao Gobierno Provincial

Fuente: CND

EXPANSIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD EXPANSIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD A LAS ZONAS DE EXCLUSIÓN SOCIALA LAS ZONAS DE EXCLUSIÓN SOCIAL

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS 2006 -2011

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS 2006 -2011

RECURSOS HUMANOSRECURSOS HUMANOSTasa de Profesionales Médicos según DepartamentosTasa de Profesionales Médicos según Departamentos

(por 10,000 habitantes)(por 10,000 habitantes)

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00H

uanc

avel

ica

Caj

amar

ca

Am

azon

as

Apu

rimac

Hua

nuco

San

Mar

tin

Uca

yali

Pun

o

Anc

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Piu

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e D

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Moq

uegu

a

Cus

co

Lam

baye

que

La L

iber

tad

Tac

na

Cal

lao

Ica

Are

quip

a

Lim

a

Elevar como mínimo a 6 médicos por 10,000 Hab.

Redistribución del Personal a otras Regiones

ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS Porcentaje de Pobres Extremos que no han Recibido Porcentaje de Pobres Extremos que no han Recibido

Medicamentos Exonerados de PagoMedicamentos Exonerados de Pago

25%

43%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%


Fuente: INEI - ENAHO

ACCESO UNIVERSAL A MEDICAMENTOS ESENCIALES

Porcentaje de Medicamentos del Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales del Sector Salud adquiridos en compras corporativas

”Máxima calidad al menor precio”

0%

80%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%


ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD DE MEDICAMENTOS

Porcentaje de Productos Farmacéuticos de calidad asegurada:

”Máxima calidad al menor precio”

80%

16%0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%


FINANCIAMIENTO EN SALUDFINANCIAMIENTO EN SALUDPresupuesto Público Nacional y Regional Presupuesto Público Nacional y Regional

Destinado a Salud como Porcentaje del PBIDestinado a Salud como Porcentaje del PBI

4.0%

2.5%

0.0%

0.5%

1.0%

1.5%

2.0%

2.5%

3.0%

3.5%

4.0%

4.5%


Fuente: SIAF

ESTRATEGIASESTRATEGIAS• Focalización del gasto: Zonas Rurales, zonas excluidas• Optimización de la Oferta: Módulos Ecológicos de Salud• Descentralización: Efectiva al 2007.• Participación Comunitaria: Familias Saludables, Cuido mi Familia.• Complementariedad de Servicios: Convenios MINSA, ESALUD.

otros• Priorización de la Atención Primaria de la Salud: Municipalización• Atención Integral de Salud: Fortalecimiento• Fortalecimiento de la Oferta móvil: Voluntario en salud.• Vigilancia Epidemiológica Activa• Gestión por resultados: Acuerdos de Gestión ligados al

financiamiento • Acuerdos Intrasectoriales, Intersectoriales: Convenios• Regulación y ordenamiento de la Cooperación Internacional• Definición de Roles por niveles• Priorización de la intervención para la prevención y Control de las

Enfermedades Emergentes y Re-emergentes. • Gestión de desastres • Acceso a los medicamentos de calidad y bajo costo.

Situacion Salud Peru2

Health & Medicine

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