SISTEMA REPRODUTOR FEMININO Parte Externa - Início · Hímen → Membrana que recobre parcialmente...
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Monte da Pube→ Não é umórgão, mas uma região oulimite, segundo Benson, é umcoxim arredondado de tecidoadiposo coberto de pêlos, quepossui glândulas sudoríparase sebáceas.Grandes Lábios → Sãopregas cutâneas quedelimitam a fenda vulvar, eanteriormente terminam nomonte da pube.Posteriormente, ao unirem-seformam a fúrcula.
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO SISTEMA REPRODUTOR FEMININO Parte ExternaParte Externa
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Pequenos Lábios → Sãopregas cutâneas dispostassagitalmente, apresentam umaface externa ou labial, umaface interna ou vestibular,uma extremidade anterior quese bifurca envolvendo oclitóris, constituindo oprepúcio e freio do clitóris.Posteriormente se perde nocontorno dos grandes lábios.Clitóris → Órgão homólogodo pênis, formado por 2corpos cavernosos, que sejuntam anteriormente paraformar o corpo, que terminana glande. Compõe o órgãoerétil da mulher.
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Hímen → Membrana querecobre parcialmente o óstiovaginal pode ser bilabiado,frenestrado, puntiforme ouimperfurado. Os restos dehímen dilacerado que sesegue ao coito ou parto sãodenominados carúnculashimenais.Períneo → É o espaçosituado entre a fúrcula e oânus. Constituído de : Pele,tecido celular subcutâneo,aponeurose perinealsuperficial com influencia dosmúsculos esfíncter estriado doânus, transverso, superficial eprofundo, bulbo clitoriano efibras do levantador do anus.
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Fúrcula → Pequena saliência formada por grandes e pequenos lábios na extremidade posterior.
Fossa Navicular → Depressão rasa encontrada logo após a fúrcula.
Glândulas de Skene
Glândulas de Bartholin
Meato uretral externo
Orifício vaginal
Vestíbulo
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SISTEMA REPRODUTOR FEMININOSISTEMA REPRODUTOR FEMININOParte InternaParte Interna
Ovários → Ou gônadasfemininas, são um par deórgãos sólidos, ovóides,achatados, esbranquiçados comfunção ovulatório e endócrina.Tubas Uterinas → Ouovidutos, em número de duas,são formações tubulares quepartindo do ângulo superior doútero vão em demanda dosovários. Distinguem-se em4seguimentos:
Fímbrias (Extremidadedistal-franjas)Infundíbulo (Porção ondese dá a fecundação)Ampola (Porção mais longadas tubas)Istmo (Parte da tuba que vaida ampola à parede uterina)
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COLO UTERINOCOLO UTERINOO colo uterino constitui a parte mais distal do útero é um órgão oriundo da fusão dos ductos de muller, separada do corpo uterino pela junção fibromuscular, que corresponde ao orifício cervical interno (OCI). No Colo Uterino se distinguem:
Um lábio superior ou anteriorUm lábio inferior ou posteriorOCEOCICanal Cervical (endorcérvice)
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ECTOCÉRVICE - É revestidapor um epitélio escamosoestratificado, semelhante ao davagina, originado do seiourogenital, formado por quatrocamadas: Basal, Parabasal,Intermediária e Superficial.CAMADA BASAL OUGERMINATIVA - É a camadamais profunda, que correspondecitologicamente às célulasbasais internas. É formada poruma fileira única de célulascubóides, dispostasperpendicularmente amembrana basal que separa doestroma. São células pequenas etêm um grande núcleo,hipercromático redondo ouoval, que ocupa a maior parteda célula.
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CAMADA PARABASALOU ESTRATO ESPINHOSOPROFUNDO - É formado porvárias camadas de célulasredondas ou ligeiramentepoliédricas com núcleoredondo ou oval relativamentevolumoso. Essas células nacitologia recebem o nome decélulas parabasais.
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Camada Intermediária ou estrato espinhoso superficial
É composto por uma fileira de células fusiformes com núcleo pequeno, claro, vesiculoso e citoplasma claro, rico em glicogênio.
Camada SuperficialÉ formada por grandes células planas com núcleos picnóticos. O citoplasma dessas células contém quantidade variável de queratina, que é responsável pela acidofilia.
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O canal Cervical ou EndocérviceÉ revestido por um epitélio constituído por uma única fileirade células colunares, ciliadas, mucíparas e células de reserva.O núcleo oval é situado no terço inferior da célula. Ocitoplasma é abundante e vacuolizado.O epitélio endocervical é disposto seguindo pregaslongitudinais das quais se ramificam pregas menores,direcionadas obliquamente ao OCI.
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Cranialmente, o epitélio colunar se continua com o epitélio de revestimento da cavidade uterina e caudamente encontra o epitélio pavimentoso original na junção escamocolunar, em localização diversas conforme a idade.
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JUNÇÃO ESCAMOCOLUNARJUNÇÃO ESCAMOCOLUNARÉ o limite (encontro) das céluas do epitélio escomosoestratificado (epitélio – ectocervical) com as célulasdo epitélio colunar ( epitélio-endocervical).
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Zona de TransformaçãoZona de TransformaçãoÉ a área que une o epitélio original com o epitélio cilíndrico, e pode ser muito grande e ocupar toda a área de uma ectopia.
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COLO NORMALCOLO NORMALPouco freqüente na idade fértil (10 a 20% dos casos)Incidência mais alta – nas décadas extremas da vidaMenor incidência – na quarta década de vidaAo exame colposcópico direto, o colo normal é revestido pelo epitélio primitivo, eutrófico, tem colorido rosa pálido uniforme e uma superfície lisa e úmida. O OCE é recoberto por muco e tem aspecto diverso segundo a paridade.
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METAPLASIAMETAPLASIAEpitélio Cilíndricomodificaçaõ do PHmetaplasia jovem
Metaplasia Fisiológica Metaplasia Atípica( atuação de cofatores)
ZTN
Epitélio Normal
Atipia
Imunidade Normal Imunidade baixa
Epitélio normal CÂNCER
Metaplasia é a transformação de um epitélio maduro em outro epitélio maduro
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COLOCOLODISTRÓFICODISTRÓFICOEntende-se como a modificação do colo uterino devido a alterações do trofismo da mucosa original e às do componente fibro muscular, decorrentes da cessação espontânea (menopausa) ou induzida (cirúrgica) da atividade ovariana.
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Ectopia e ectrópio→ é a presença de um revestimento cilíndrico mucíparo sobre a ectocérvice.
Ectrópio → é a presença na ectocérvice de mucosa endocervical.
Ectopia → é apenas a presença anômala do epitélio de superfície, que se dispõe formando pequenas papilas arquitetonicamente muito semelhantes às vilosidades intestinais.
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EndometrioseEndometrioseEntende-se por endometriose do colo uterino a presença de tecido endometrial na cérvice.
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PólipoPólipoÉ uma protusão hiperplásica focal da mucosa cilíndrica endocervical, incluindo epitélio e estroma, que se exterioriza pelo OCE. Pode ser único ou múltiplo.
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Erosões→ É ausência do epitélio pavimentoso de revestimento em uma área mais ou menos lisa do colo uterino.Úlceras → É a perda do epitélio pavimentoso e do conjuntivo subjacente.Histogênese → As causas são múltiplas:
InflamatóriasDistróficasTraumáticasQuímicasNeoplásicas
Erosões Inflamatórias → Apresentam-se com áreas avermelhadas, múltiplas, de bordas irregulares, facilmente sangrantes, contendo superfície lisa e vasos regulares. Causadas por: trichomonas vaginalis, sífilis, tuberculose, amebíase.
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Queratose → Chamada “mácula branca” visível no colo uterino. É conseqüente de uma maturação epitelial alterada, que se exprime com graus diferentes de queratinização determinados por diferentes estímulos:
Irritativos crônicos de natureza inflamatória e mecânica.
HPV (na maioria dos casos)
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OUTROS ACHADOSOUTROS ACHADOSTuberculose CervicalTuberculose Cervical
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Fibroma em ExpulsãoFibroma em Expulsão
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Afecção por Gardenerella Afecção por Gardenerella VaginallisVaginallis
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Infecção por Cândida Infecção por Cândida AlbicansAlbicans
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Infecção por Trichomonas Infecção por Trichomonas Vaginalis.Vaginalis.
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Infecção Herpética da Vulva e Infecção Herpética da Vulva e Colo UterinoColo Uterino
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Infecção pelo Papiloma Infecção pelo Papiloma VírusVírus
A infecção do trato genital inferior pelo HPV é dividida em: Clínica, Subclínica e Latente.
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Infecção Clínica → É a forma clinicamente evidenciavel, ou seja, com observação a olho nu (condiloma acuminado, “crista de galo”). Localizações mais comuns: na mulher são os pequenos lábios e no vestíbulo, e no homem na glande, na prepúcio, no sulco bala no prepucial, e em ambos os sexo na região anal e perianal. É rara no colo uterino, a olho nu descreve-se como uma proliferação hiperqueratósica, filiforme, branca.
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Condilomatose em pontos brancos no colo Após Lugol
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Condilomatose Papilomatosa do colo uterino
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Condiloma Acuminado da Vulva
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Condilomatose florida na vagina
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Condilomatose florida do corpo do pênis
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Condilomatose macular do pênis
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Infecção Florida Anal
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Infecção Subclínica → É a forma evidenciavel apenas com o uso do colposcópio (ou de uma lente de aumento). É a forma mais freqüente de infecção pelo HPV no colo uterino. Mitologicamente os dois tipos de lesões (Inf. Clínicas e subclínicas) são caracterizados por alterações epiteliais.
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Infecção Latente → É a forma evidenciavel apenas através de técnicas de hibridização do DNA (técnica da biologia molecular) em indivíduos com tecidos clínico e histologicamente normais.
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Vias de Transmissão do HPVSexual
Familiar por fômites
Nosocomial por fômites
Materno-neonatal
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Marta Rejane Vasconcelos CostaMarta Rejane Vasconcelos CostaSaúde da MulherSaúde da Mulher