Sistem urinari
-
Upload
candra-prasetia -
Category
Documents
-
view
2.509 -
download
2
Transcript of Sistem urinari
![Page 1: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/1.jpg)
Sistem Perkemihan
Dept. Fisiologi
Fak. Kedokteran USU
![Page 2: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/2.jpg)
Organ Sistem Urinari
• Ginjal
• Ureter
• Vesica urinaria
• Urethra
![Page 3: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomi Ginjal• Bentuk = seperti kacang, dengan sisi
cekung menghadap ke medial.
• Ukuran = 11,5 cm (panjang) x 6 cm (lebar) x 3,5 cm (tebal).
• Berat = 150 gr atau ± 0,4%BB.
• Letak = dinding posterior abdomen, di luar rongga peritoneum, di sisi kanan & kiri vertebra
![Page 4: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/4.jpg)
• Kutup atas ginjal kanan setentang costa 12 sedangkan ginjal kiri setentang costa 11
• Pada sisi medial terdapat Hilum; sisi medial ginjal tempat keluar masuk pembuluh darah, saraf, limfe & ureter
![Page 5: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/5.jpg)
Structure of the Kidney• Outer cortex:
– Contains many capillaries.
• Medulla:– Renal
pyramids separated by renal columns.
– Pyramid contains minor calyces which unite to form a major calyx.
Major calyces form renal pelvis. Renal pelvis collects urine. Transports urine to ureters.
![Page 6: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/6.jpg)
Renal Blood Vessels
![Page 7: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/8.jpg)
Nefron• Unit fungs ional gin ja l ( ± 1,2 juta ne fron 1 gin ja l )
![Page 9: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/9.jpg)
Cortical & Juxtamedullary Nephron
• Glomerulus di bagian luar cortex
• Jumlah 70-80 %• Loop of henle pendek• Bentuk kapiler
peritubuler network
• Di bgn dlm cortex dkt medulla
• 20-30%• Panjang • Vasa recta
![Page 10: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/11.jpg)
Fungsi Ginjal
• Ekskresi sisa hasil metabolisme & bahan kimiawi asing
• Regulasi keseimbangan air & elektrolit• Regulasi osmolalitas cairan tubuh & konsentrasi
elektrolit• Regulasi tekanan darah• Regulasi keseimbangan asam basa• Mensekresikan hormon• Gluconeogenesis
![Page 12: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/12.jpg)
Proses dasar pembentukan urin
• Filtrasi; Filtrasi plasma darah bebas protein ke dalam kapsula Bowman
• Reabsorpsi; Penyerapan kembali bahan2 yg masih dibutuhkan oleh kapiler peritubuler
• Sekresi; Pembuangan bahan2 yg tidak dibutuhkan untuk dikeluarkan
![Page 13: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/14.jpg)
Filtrasi Glomerulus
• Komposisi filtrat sama dengan plasma tanpa protein dan bahan-bahan seluler seperti eritrosit
• Konsentrasi juga sama dengan plasma kecuali dengan sedikit kalsium dan asam lemak oleh karena sebagian berikatan dengan protein plasma
![Page 15: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/15.jpg)
Laju Filtrasi Glomerulus
• Sekitar 20% dari renal plasma flow• Nilai GFR ditentukan oleh: (1) keseimbangan
antara tekanan hidrostatis dan osmotik (2) filtration coefficient kapiler (Kf) yaitu permeabilitas dan area permukaan filtrasi
• GFR normal 125 ml/min, atau 180 L/day.• Filtration fraction: fraksi renal plasma flow yang
mengalami filtrasi sekitar 0,2• Filtration fraction = GFR/Renal plasma flow
![Page 16: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/17.jpg)
• GFR = Kf \ Net filtration pressure atau• GFR = Kf \ (PG – PB – pG + pB)
![Page 18: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/18.jpg)
Cara pengukuran LFG dengan metode clearance
• Inulin clearance merupakan suatu polisakarida dgn BM 5200, bersifat mengalami filtrasi dan tidak mengalami reabsorpsi dan sekresi sehingga didapat:
• U.Vinulin = GFR.Pinulin
GFR = U.Vinulin / Pinulin
![Page 19: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/20.jpg)
• Clearance Creatinine, merupakan hasil metabolisme otot dan dikeluarkan dari tubuh melalui proses filtrasi
Creatinine Cleareance = Ucreatinine.Vcreatinine / Pcreatinine
• Clearance PAH = Renal Plasma Flow ok PAH mengalami proses sekresi seluruhnya sehingga yang dijumpai di plasma akan sama dengan yang diekskresikanRPF = ClearancePAH = UPAH.V / PPAH
![Page 21: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/22.jpg)
Autoregulasi GFR dan RBF
![Page 23: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/25.jpg)
Reabsorpsi Filtrat
![Page 26: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/29.jpg)
Mekanisme urine yang :
• Encer :
Banyak minum Vol. ECF Sekresi ADH Reabsorbsi air Urine encer
• Pekat
Sedikit minum Vol. ECF Sekresi ADH Reabsorbsi air Urine Pekat
![Page 30: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/30.jpg)
Diuretik
• Suatu bahan yg meningkatkan laju pengeluaran volume urin
![Page 31: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/31.jpg)
Ureter
• Merupakan saluran yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih, yang merupakan lanjutan renal pelvis.
• Panjang 10-12 inchi.• Ureter memasuki kandung kemih melalui bagian
posterior dengan cara menembus otot detrusor di daerah trigonum kandung kemih
![Page 32: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/32.jpg)
• Dinding ureter terdiri dari otot polos & dipersarafi oleh saraf simpatis & parasimpatis.
• Kontraksi peristaltik pada ureter ditingkatkan oleh perangsangan parasimpatis & dihambat oleh perangsangan simpatis.
• Peristalsis dibantu gaya gravitasi akan memindahkan urine dari ureter ke kandung kemih.
![Page 33: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/33.jpg)
Vesica Urinaria
• Berfungsi menampung/menyimpan urine sementara.
• Terdiri atas :1. Badan (corpus) = bagian utama kandung
kemih dimana urine terkumpul. 2. Leher (kollum) = lanjutan dari badan yang
berbentk corong, berjalan secara inferior dan anterior ke dalam daerah segitiga urogenital & berhubungan dengan urethra.
![Page 34: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/34.jpg)
Dinding kandung kemih :
• 3 lapisan otot polos (detrusor muscle)
• Mucosa : ‘transitional epithellium’
• Dinding : tebal & berlipat saat kandung kemih kosong.
Trigone – tiga pembukaan :1.Dua dari ureter2.Satu ke urethra
![Page 35: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/36.jpg)
Persarafan
• Saraf sensorik = regangan dinding kandung kemih → refleks berkemih.
• Saraf motorik = parasimpatis → berakhir pada sel ganglion yang terletak dalam dinding kandung kemih untuk mensarafi otot detrusor.
![Page 37: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/38.jpg)
Urethra
• Saluran berdinding tipis yang memindahkan urine dari kandung kemih ke luar tubuh degan gerak peristalsis.
• Panjang : pria=8 inchi, wanita=1½ inchi.• Pengeluaran urine diatur oleh dua katup
(sphincters)– Internal urethral sphincter (tanpa
sadari/involuntary)– External urethral sphincter
(disadari/voluntary)
![Page 39: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/39.jpg)
Berkemih
• Berkemih adalah proses pengosongan kandung kemih ketika terisi
• Peristiwa ini melibatkan 2 tahapan:• Pertama, kandung kemih terisi secara
progresif sampai dindingnya meregang di atas ambang, hal ini mengakibatkan langkah kedua yaitu suatu refleks saraf yang disebut refleks berkemih untuk mengosongkan kandung kemih
![Page 40: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/40.jpg)
MICTURITION REFLEX
Bladder fills
Stretch receptors
Parasympatheticnerve
Bladder contractsInternal urethral sphincter opens
Only the external urethral sphincter is controlled voluntarily
+
+Spinal Cord
![Page 41: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/41.jpg)
Pengaruh pusat yang lebih tinggi terhadap refleks berekmih
• Pusat yg lebih tinggi menjaga refleks berkemih dihambat kecuali jika ingin berkemih diinginkan
• Pusat yg lebih tinggi dapat mencegah berkemih meskipun refleks berkemih terjadi, melalui kontraksi tonus sphincter ekstena secara kontinu hingga waktu yang diinginkan
• Jika tiba waktu berkemih, pusat korteks dapat memfasilitasi pusat berkemih sakralis untuk membantu memunculkan refleks berkemih
![Page 42: Sistem urinari](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042607/5599c7211a28abcf6e8b4623/html5/thumbnails/42.jpg)