PEMERIKSAAN FISIK URINARI
Transcript of PEMERIKSAAN FISIK URINARI
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
1/16
MAKALAH TUGAS KELOMPOK
“PEMERIKSAAN FISIK PERKEMIHAN PADA 3 KATEGORI USIA: PEDIATRI,
ADULT, DAN GERIATRI”
Disusun sebagai tugas blok Urologi
Disusun oleh :
Wa Janita 125070201131005
Dinda Ayu Annisa 145070201131006
Ayudya Siti Maysaroh 145070201131008
I Gusti Putu Diannita A 145070201131009
i !uh Putu Ayu P 145070201131006
Sinta D"#i P 145070201131010
$osa Mayan%sari 145070201131006
St"&hani" D'i ()P 145070200131001
*"+inda ,+audia 145070201131005
-ia o#ia 145070207111009
!indasari D). 145070207111010
/"+as 2 +o ro+o%i
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNI!ERSITAS "RAI#A$A
MALANG
%&'(
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
2/16
PEMERIKSAAN FISIK URINARI PADA ORANG DEASA
' DEFINISI
P""risaan sist" &"r"ihan ada+ah &""risaan t"rhada& "+ainan yan% un%in
dia+ai o+"h +i"n di+auan d"n%an "+auan anan"sis "+uhan yan% dia+ai o+"h +i"n
&""risaan si t"rhada& un%si dari sist" &"r"ihan dan "udian diandin%an
d"n%an hasi+ dari &""risaan +aoratoriu dan &""risaan dia%nosti
+ainnya)P""risaan yan% di+auan untu "astian adanya %an%%uan &ada
sist" &"r"ihan)
% TU#UAN1 M"n%"tahui "adaan un%si sist" &"r"ihan2 M"n%"tahui ada tidanya "+ainan sist" &"r"ihan3 M"n"ntuan dia%nosis &asi"n d"n%an &"nyait atau asa+ah &ada sist"
&"r"ihan)
3 INDIKASI1) Pasi"n d"n%an sus&"t %a%a+ %in:a+2) Pasi"n d"n%an sus&"t "+ainan sist" &"r"ihan3) Pasi"n d"n%an %an%%uan syst" &"r"ihan +ain
) PERSIAPANPERSIAPAN PASIEN
1 "ri sa+a &"r"na+an diri dan &an%%i+ &asi"n d"n%an naa "suaan)2 J"+asan &ada &asi"n t"ntan% &ros"dur yan% aan di+auan &"ra'at3 Ja%a &ri#asi &asi"n4 Atur &osisi &asi"n da+a "adaan nyaan
PERSIAPAN ALAT
1 (andso"n "rsih 1 uah2 St"toso& 1 uah
PERSIAPAN LINGKUNGAN
Pasan% sa&iran atau %ord"n untu "n:a%a &ri#asi +i"n
* PROSEDUR PELAKSANAAN
Pe+ei-s..n Fisi- P./. Sis0e+ Pe-e+ih.n'1 Pe+ei-s..n P./. Gin2.l
Gin:a+ t"r+"ta da+a ru"n% r"tro&"riton"a+ &ada "dua uadran atas
ado"n s"ara anatois +ous "dua %in:a+ "ny"ntuh diara%a dan %in:a+
turun s"'atu inha+asi %in:a+ anan nora+ +"ih udah di&a+&asi dari &ada
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
3/16
%in:a+ iri ar"na %in:a+ anan t"r+"ta +"ih a'ah dari &ada %in:a+ iri ha+ ini
ar"na %in:a anan t"rd"sa o+"h h"&ar)
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
4/16
-;/I/ -;MA
Inse-si
1) Pasi"n tidur t"r+"ntan% &""risaan di
s""+ah anan
2) /a:i da"rah ado"n &ada %aris id
+a#iu+a iri dan anan atau da"rah
osto#"t"ra+ an%+"
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
5/16
%1 Pe+ei-s..n Ue0er"t"r tida isa di+auan &""risaan di +uar harus di%unaan
dia%nosti +ain s"&"rti .I*P SG ,- $"na+) y+oso&y t"ta&i "+uhan
&asi"n da&at di:adian &"tun:u adannya asa+ah &ada ur"t"rnya s"&"rti
&asi"n "n%"+uh sait di da"rah ado"n yan% "n:a+ar "a'ah ha+ iniyan% dis"ut d"n%an o+i dan iasanya "huun%an d"n%an adanya dist"nsi
ur"t"r dan s&as" ur"t"r dan adanya osrtusi ar"na atu
31 Pe+ei-s..n K.n/un4.n Ke+ih
TEKNIK TEMUAN
Inse-si
1) P"rhatian a%ian ado"n a%ian
a'ah andun%an "ih ada+ah or%an
"ron%%a yan% a&uh """sar
untu "n%u&u+an dan
"n%"+uaran urin yan% diuat %in:a+
2) Dida"rah su&ra &uis a&aah
adanya dist"nsi
Pe-usi
Pasi"n da+a &osisi t"r+"ntan% &"rusi
di+auan "n%"tuan &ada da"rah
andun% "ih da"rah su&ra &uis
Gaar P"rusi +add"r
P.l.si
!auan &a+&asi andun%an "ih
&ada da"rah su&ra &uis
ora+nya andun%an "ih t"r+"ta
di'ah si&isis &uis) t"ta&i s"t"+ah
""sar or%an ini da&at di+ihat
dist"nsi &ada ar"a su&ra &uis
i+a andun%an "ih &"nuh aa
aan t"rd"n%ar unyi du++n"ss?r"du&
Pada ondisi nora+ urin da&at
di"+uaran s"ara +"n%a& dan
andun%an "ih tida t"raa) i+a ada
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
6/16
• Saat +add"r t"r&a+&asi atat
uuran +oasi ""radaan asa
&""n%aan dan ny"ri
•
ora+nya +add"r aan t"rasa uatooh dan r"+ati#" +"ut
• Saat &a+&asi un%in &asi"n aan
"+a&oran "in%inan "r"ih@@
r"s&on nora+
ostrusi dia'ah ada &rodusi urin
nora+ aa urin tida da&at
di"+uaran &ada andun% "ih
s"hin%%a aan t"ru&u+ &ada andun%
"ih) (a+ ini "n%aiatan dist"nsi
andun%an "ih yan% isa di&a+a&asi
dida"rah su&ra &uis
)1 Pe+ei-s..n Ue0h. D.n Me.0us Ue0h.r"thra tida isa di&"risa dari +uar &"r+u &""risan &"nun:an% s&"rti
. ,S-.,.P yan% isa di id"ntiasi ada+ah urin yan% "+uara) /arat"risti rin
1) Ju+ah &"rhari
• .+i%uri B 100@400?hari
• Anuri B urin out&ut sa&ai 100?hari
• -ota+ anuri B urin out&ut 0?hari
• Po+yuria B urin out&ut +"ih dari 1500?hari
2) Dysuria sait &ada saat "n%"+uaran urin3) Warna
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
7/16
7) oturia a &ada a+a hari
*1 Pe+ei-s..n Me.0us Ue0h.
• P"ra+atan yan% di%unaan sarun% tan%an
• Ins&"si &ada "atus ur"thra a&aah ada "+ainan s"itar +aia)
• ntu 'arna a&aah ada "+ainan &ada orisiuur"trha &ada +ai@+ai dan
:u%a +ihat airan yan% "+uar)
(1 Pe+ei-s..n Pos0.0 Mel.lui AnusP""risaan &rostat untu "n%id"ntiasi &""saran "+"n:ar &rostat
a%i &asi"n +ai@+ai yan% "&unyai "+uhan yan% "n%arah &ada
hy&"rtrh"&y &rostat) Prostat "ru&aan "+"n:ar yan% "ra&su+ yan%
"ratnya ira@ira 20 %ra yan% "+in%ariur"thra &ria dia'ah +"h"r andun% "ih aiat &""saran "+"n:ar
&rostat) "rda&a &"nyuatan &artia+ atau s"&"nuhnya &ada sa+uran
"ih a%ian a'ah)P"ra+atan yan% di%unaanB
• S"+iut
• Sarun% tan%an st"ri+
• P"+uas
-;/I/ -;MA
1) antu &asi"n "n%atur &osisi dorsa+
r"u"n atur &aha "rotasi "+uar+utut >"si dan tutu&+ah a%ian tuuh
yan% tida di&"risa
2) a&aan a%ian &antat dan
an:uran &asi"n untu "usata
&"rhatian
3) /"naan sarun% tan%an dan "ri
&"+uas &ada :ari t"+un:u "udian
&"r+ahan@+ahan asuan :ari t"+un:u "da+a anus dan r"tu
4) !auan &a+a&si &ada dindin% ant"rior
untu "n%"tahui "+"n:ar &rostat
ora+ "+"n:ar &rostat da&at t"raa
d"n%an dia"t"r 4 dan tida ny"rit"an
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
8/16
51 DOKUMENTASI DAN E!ALUASI
1) ,atat s"ua tindaan yan% t"+ah di+auan
2) ,atat hasi+ &"n%a:ian dan r"s&on &asi"n
3) Dou"ntasian "#a+uasi tindaan S.P
4) -anda tan%an dan naa &"ra'at
PEMERIKSAAN FISIK SISTEM URINARI PADA LANSIA
' DEFINISI
P""risaan sist" &"r"ihan ada+ah &""risaan t"rhada& "+ainan yan% un%in
dia+ai o+"h +i"n di+auan d"n%an "+auan anan"sis "+uhan yan% dia+ai o+"h +i"n
&""risaan si t"rhada& un%si dari sist" &"r"ihan dan "udian diandin%an
d"n%an hasi+ dari &""risaan +aoratoriu dan &""risaan dia%nosti
+ainnya)P""risaan yan% di+auan untu "astian adanya %an%%uan &ada
sist" &"r"ihan)
%1 TU#UAN4 M"n%"tahui "adaan un%si sist" &"r"ihan5 M"n%"tahui ada tidanya "+ainan sist" &"r"ihan6 M"n"ntuan dia%nosis &asi"n d"n%an &"nyait atau asa+ah &ada sist"
&"r"ihan)
31 INDIKASI1) Pasi"n d"n%an sus&"t %a%a+ %in:a+2) Pasi"n d"n%an sus&"t "+ainan sist" &"r"ihan3) Pasi"n d"n%an %an%%uan syst" &"r"ihan +ain
)1 PERSIAPANPERSIAPAN PASIEN
a) "ri sa+a &"r"na+an diri dan &an%%i+ &asi"n d"n%an naa "suaan)) J"+asan &ada &asi"n t"ntan% &ros"dur yan% aan di+auan &"ra'at) Ja%a &ri#asi &asi"nd) Atur &osisi &asi"n da+a "adaan nyaan
PERSIAPAN ALAT
3 (andso"n "rsih 1 uah4 St"toso& 1 uah
PERSIAPAN LINGKUNGAN
Pasan% sa&iran atau %ord"n untu "n:a%a &ri#asi +i"n
An.+nes.
Pe0.n6..n R.sion.l
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
9/16
1) A&aah a&a?Iu "n%a+ai
"su+itan uan% air "i+C
2) "ra&a s"rin% "su+itan itu
t"r:adiC
3) A&aah a&a?iu t"r&asa
an%un &ada a+a hari untu
uan% air "i+C "ra&a s"rin%C
4) "ra&a anya air s"ni yan%
di"+uaran &ada s"tia& uan% air
"i+C
5) A&aah a&a?iu &"rnah
"n%a+ai &"rasa+ahan untu
tia di toi+"t &ada 'atunyaC
6) A&aah urin &"rnah "r"as
"+uarC Atau &"rnah uan% air
"i+ tan&a s"n%a:aC
7) A&aah a&a?iu "rasa :ia
andun% "ih sudah "risi
&"nuh dan a&an uan% air "i+
itu t"r:adiC
• M"n%"tahui :"nis &"nyait yan%
did"rita &asi"n
• uan% air "i+ di+uar "h"nda
atau tida adanya "sadaranuntu "n%"nda+ian uan% air
"i+ "nun:uan %an%%uan
o%niti atau n"uros"nsori
Pe0.n6..n un0u- .sien i. usi. l.n2u01) A&aah a&a &"rnah "n%a+ai
"su+itan untu "uan% air
"i+C
2) A&aah a&a harus "rdiri d"at
s"a+i d"n%an toi+"t "tia uan%
air "i+C
3) A&aah ada &"ruahan &ada
"uatan &anaran urin atau&un
uurannyaC
• /"adaan yan% s"rin% dit"uan
&ada &ria d"n%an ostrusi
&arsia+ sa+uran "+uar andun%
"ih ada+ah hy&"r&+asia &rostat
yan% "ni%na "adaan ini :u%at"r+ihat &ada strutur ur"tra)
• ("aturia atau adanya darah
da+a urin)
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
10/16
4) A&aah a&a harus "n%":an
"tia uan% air "i+C
5) A&aah uan% air t"r&utus &utus
atauah "rh"nti di t"n%ah
s""+u tuntasC
6) A&aah asih t"r:adi &"n"t"san
urin s"t"+ah uan% air "i+
s"+"saiC
7) a%aiana 'arna urinC
P"rnahah 'arna air s"ni itu
"o+atan atau ""rahanCK.2i n6ei .sien
P : A&a yan% "ny"aan ny"riC
7 : S""ra&a "rat ny"ri yan%
dirasaant"rasaC a%aiana
rasanyaC
R B dianaah +oasinya dan
"anaah "ny"arnyaC
SB "ra&aah sa+anyaC Antara 1@10
T : /a&an "+uhan t"rs"ut
dirasaanC S""ra&a s"rin%
t"r:adinyaC
/"+ainan &ada tratus urinarius
da&at "niu+an rasa ny"ri
&ada ado"n atau a%ian
&un%%un%) /"+ainan &ada
andun% "ih da&at
"ny"aan ny"ri
su&ra&ui) Pada in"si
andun% "ih ny"ri di
da"rah ado"n a'ah
s"ara has t"rasa tu&u+
dan s"&"rti t"rt"an
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
11/16
Pe+ei-s..n Fisi-
Pel.-s.n..n
1) /a:i u+an% untu "astian ah'a +i"n ""r+uan si sist"
&"r"ihan &"r"ihan
2) J"+asan tu:uan dan rasiona+ tindaan
3) P"rsia&an a+at st"toso&
4) P"rsiaa&n +in%un%an< &asan% %ord"n? :a%a &riasi=
5) Da+a "+auan &""risaan si &ada a%ian ado"n harus di+auan
d"n%an urutan ins&"si ausu+tasi &"rusi dan "udian &a+&asi)
A1 PEMERIKSAAN GIN#AL DAN KANDUNG KEMIH
Pel.-s.n..n Te+u.nInse-si :
1) Pasi"n tidur t"r+"ntan% &""risaan
di s""+ah anan)2) /a:i da"rah ado"n &ada %aris
id+a#iu+a iri dan anan atau
da"rah osto#"t"ra+ an%"+ < ,*A =
atau +o'"r "d%" o ri a%")
ora+ "adaan ado"n si"tris
tida ta&a asa dan tida ada
&u+sasi) adanya assa atau
&""n%aan "un% /u+it
dan "ran uosa yan%
&uat indiasi %an%%uan %in:a+
yan% "ny"aan an"ia)
P""saran atau tida si"tris
indiasi h"rnia atau adanya
assa)
3) /a:i u+it dan "ran uosa
atat 'arna tur%or t"stur dan
&"n%"+uaran "rin%at)4) P"rhatian si"tris atau tida
ta&a ada asa dan &u+sasi)
i+a ta&a asa dan &u+sasi
"un%inan ada &o+iisti
hidron"&rosis atau&un n"roa
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
12/16
5) P"rhatian a%ian ado"n a%ian
a'ah andun%an "ih ada+ah
or%an "ron%%a yan% a&uh
"""sar untu "n%u&u+an
dan "n%"+uaran urin yan% diuat
%in:a+)6) Di da"rah su&ra &uis a&aah
adanya dist"nsi)
ora+nya andun%an "ih t"r+"ta
dia'ah si&isis &uis) t"ta&i
s"t"+ah ""sar or%an ini
da&at di+ihat dist"nsi &ada ar"a
su&ra &uis
Pe-usi :1) Pasien dalam posisi terlungkup atau posisi
duduk perkusi dilakukan dari arah
belakang karena posisi ginjal berada
didaerah belakang. Letakan tangan kiri
diatas CVA dan lakukan perkusi diatas
tangan kiri dengan menggunakan kepalan
tangan untuk mengevaluasi nyeri tekan
ginjal.
ora+ tida "n%hasi+an ny"ri
t"an i+a ada ny"ri t"an
didu%a ada in>aasi aut
2) Pasi"n da+a &osisi t"r+"ntan%&"rusi di+auan "n%"tu &ada
da"rah andun% "ih da"rah
su&ra &uis)
-"nd"rn"ss dan ny"ri &ada&"rusi ,*A "ru&aan
indiasi %+o"ru+on"ritis
atau %+o"ru+on"rosis)P.l.si
'1 P.l.si 4in2.l -ii
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
13/16
• Pindah+ah " sisi iri &asi"n
• -"&atan tan%an anan
&""risa di "+aan% tuuh
&asi"n t"&at di 'ah i%a "@12 dan
s":a:ar d"n%an tu+an% i%a ini
sa&ai u:un% :ari :ari tan%an
anan &""risa "n:an%au
an%u+us osto#"rt"ra+is
• An%at tuuh &asi"n untu
"noa "ndoron% %in:a+nya "a
rah ant"rior)
• -"&atan tan%an iri &""risa
d"n%an hati hati uadran iri
atas dis""+ah +at"ra+ usu+us
r"tus dan s":a:ar d"n%an otot ini)
• Minta &asi"n untu "nari na&as
da+a) Pada &una ins&irasi
t"anan tan%an iri anda d"n%an
uat dan da+a &ada uadran iri
atas t"&at dia'ah ar%o osta+is
dan oa untu "nan%a& %in:a+
diantara "dua tan%an anda)
• Minta &asi"n "n%h"usan
na&asnya dan "udian "rh"nti
"rna&as s":"na)
• D"n%an &"r+ahan +"&asan t"anan
yan% dihasi+an o+"h tan%an iri
dan &ada saat yan% saa rasaa
%"raan %in:a+ yan% "n%%"+inir
"a+i "&osisi &ada saat"s&irasi) Jia %in:a+ da&at t"raa
uraian uurannya ontur dan
s"tia& %":a+a ny"ri t"an yan%
t"rda&at)
Pada "adaan nora+ %in:a+ tida
t"raa a&ai+a %in:a+ t"raa
dan "ndasar d"n%an
"nya+ "un%inan
adanya &o+iisti au&aun
hidron"&osis)
%1 P.l.si 4in2.l -.n.n
• /"a+i+ah " sisi s""+ah anan Gin:a+ anan yan% nora+ da&at
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
14/16
tuuh &asi"n)
• /"a+i+ah " sisi s""+ah anan
tuuh &asi"n)
• Gunaan tan%an iri untu
"n%an%at tuuh +i"n dr
"+aan% dan "udian d"n%an
tan%an anan di+auan &a+&asi
sa&ai da+a &ada uadran iri
atas) Dan +an:utan &""risaan
s"&"rti &ada %in:a+ iri)
diraa hususnya &ada
'anita yan% urus dan
"rada da+a "adaan
"nar "nar ri+"s)
Mun%in &"raaan %in:a+
"niu+an s"diit ny"ri
t"an atau tan&a dis"rtai
ny"ri t"an) iasanya
&asi"n "rasaan "tia
%in:a+nya ditan%a& dan
di+"&as) /adan% adan%
%in:a+ anan t"r+"ta +"ih
ant"rior dari&ada "adaan
iasa dan ar"na itu harus
di"daan d"n%an hati)
a%ian t"&i hati :ia da&at
diraa "nd"run% +"ih
ta:a dan ""ntan%
+"ih :auh " "dia+ dan
+at"ra) a%ian ini tida
da&at ditan%a&) Po+us
in"rior %in:a+ "r"ntu
u+at
31 L.-u-.n .l.si -.n/un4.n
-e+ih ./. /.e.h su. u8is1
Pada ondisi nora+ urin da&at
di"+uaran s"ara +"n%a& dan
andun%an "ih tida t"raa)
i+a ada ostrusi dia'ah ada
&rodusi urin nora+ aa urin
tida da&at di"+uaran &ada
andun% "ih s"hin%%a aan
t"ru&u+ &ada andun% "ih)
(a+ ini "n%aiatan dist"nsi
andun%an "ih yan% isa
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
15/16
di&a+a&asi dida"rah su&ra &uisAus-ul0.si :
1) D"n%an "n%%unaan st"toso&
ita da&at "nd"n%ar a&aah
ada unyi d"siran &ada aorta dan
art"ri r"na+is2) Gunaan sisi "+ st"toso&
&""risan "nd"n%aran unyi
d"siran di da"rah "&i%astri di
ar"a ini ita isa "nd"n%aran
unyi aorta)3) D"n%ar &u+a &ada da"rah uadran
iri dan anan atas ar"na &ada
ar"a ini t"rda&at art"ri r"na+is iridan anan)
ora+ tida t"rd"n%ar unyi
nasu+"r aorta au&aun
art"ri r"na+is i+a ada unyi
d"siran "un%inan
adanya $AS < r"na+is art"ri
st"nosis= n"&hros+"roti)
"1PEMERIKSAAN URETER
r"t"r tida isa di+auan &""risaan di +uar harus di%unaan dia%nosti
+ain s"&"rti .I*P SG,- $"na+) y+oso&y t"ta&i "+uhan &asi"n da&at
di:adian &"tun:u adannya asa+ah &ada ur"t"rnya s"&"rti &asi"n "n%"+uh
sait di da"rah ado"n yan% "n:a+ar "a'ah ha+ ini yan% dis"ut d"n%an
o+i dan iasanya "huun%an d"n%an adanya dist"nsi ur"t"r dan s&as"
ur"t"r dan adanya osrtusi ar"na atu)
DAFTAR PUSTAKA
Ari" Mansyour) 2008) PemeriksaanFfsik Dasar Urology edisi 3 Jilid 2) Jaarta B ;,G
i+"y !ynn S) 2009) Buku Ajar Pemeriksaan Fisik dan Riwayat Keseatan) Jaarta B
;,G
;#"+yn ,) P"ars) 2011) Anatomi dan fsiologi untuk !aramedis " Jaarta B Gra"dia
Pustaa taa
-
8/16/2019 PEMERIKSAAN FISIK URINARI
16/16
Syauddin) 2006) Anatomi fsiologi untuk maasiswa !erawat edisi 3 Jaarta B ;G,
$oinson Joan" M) 2012" #edi$al %urgi$al &ursing #ade 'n$redible (asy) *ird
(dition) !i&&inott Wi++ias E Wi+insBPhi+ad"+&hia