Sindrome disforico premenstrual, por el Dr. Andrés Ortega V.
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Sindrome Disforico premenstrual, Dr. Andrés Ortega V.
C I C L O D E C O N F E R E N C I A D E R E S I D E N T E D E 2 D O. A Ñ O D E G - O H R U J M C B
DR. A
NDRES
ORTEG
A VA
LERI
O
SINDRO
ME
DISFO
RICO
PREM
ENST
RUAL
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Sindrome Disforico premenstrual, Dr. Andrés Ortega V.
Objetivo especifico1. Introducirnos en el conocimiento de esta patología.2,-Diferenciar este síndrome de otros trastornos somático y emocionales3,- Conocer la génesis de los cambios emocionales, conductuales y somático
OBJETIVO GENERALA D Q U I R I R L O S C O N O C I M I E N T O S N E C E S A R I O P A R A
E N T E N D E R , C O M P R E N D E R , D I A G N O S T I C A R Y T R A T A R A D E C U A D A M E N T E A L A S P A C I E N T E S Q U E P A D E C E N D E L
S Í N D R O M E D I S F Ó R I C O P R E M E N S T R U A L
Objetivo específicosEstablecer criterios de Diagnósticos.Establecer criterios de tratamiento Concientizar sobre la importancia del buen manejo de esta patología.
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Sindrome Disforico premenstrual, Dr. Andrés Ortega V.
Antecedentes Históricos
Definiciones
Diferencias entre el SPM y SDPM
Sintomatología
Diagnósticos diferenciales
Etiología y fisiopatología
Diagnósticos
Tratamiento
Bibliografía
SUB TEMAS A TRATAR
PRIMERA PARTE 2DA. PARTE
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Sindrome Disforico premenstrual, Dr. Andrés Ortega V.
¨ HOY, ESTOY
MALITA!¨
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Señal de peligro Señal de peligro
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ANTECEDENTES HISTORICOS
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ANTECEDENTES HISTÓRICO
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Semonides (S IV)
Hipócrates(Ira. descripción)
Tronula de salermo
Galeno
Edad media ( Histeredemonopatia)
Charcot y Simón Freud
Boismont e Icard ( SXVIII)
Esquirol 1838 (maladies mentales)
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Informe del english lunacy commissioners (1888)
De 1900 a 1930 multiples trabajo sobre esta patologia.
1930 Aparece la el nombre Tensión menstrual.
R.T Frank (1931)
1980 es reconocida como patología psiquiátrica y 1990 lo estandariza
El DSM III le da el nombre de DDPM
El DSMIV DDFL
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DEFINICIONES
MENSTRUACION: Es el proceso de descamación periódica del endometrio característicos de las mujeres y otros mamíferos, secundario a cambios cíclicos hormonales que afectan todo el organismo y no solo el endometrio. Lo cual se manifiesta con cambios normales de la conducta, humor, peso, libido, y temperatura corporal
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SPM
SINDROME PREMESNTRUAL
El síndrome premenstrual: se define como un patrón de sintomas emocionales, conductuales y físicos que se presentan en el periodo premenstrual y que remiten al iniciarse la menstruación, generalmente al segundo día sin repercusiones invalidante en la vida de la paciente.
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S D P M
DESORDEN DISFORICO PREMESNTRUAL (DSM –III-)
DESORDEN DISFORICO DE LA FASE LUTEA (DSM-IV
TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL O SINDROME DISFORICO PREMENSTRUAL
DDPM
la Exacerbación patológica de los cambios somáticos y psíquicos que ocurren durante la fase Luteínica en el ciclo femenino normal, y que produce incapacidad física, incapacidad psíquica, problemas de relación familiar, laboral y social. Esta última condición es imprescindible para considerarla una enfermedad.
Silvia Gaviria
el SDPM es un conjunto de sintomas emocionales, comportamentales y somático que se presentan al final de la fase Luteínica de manera ciclica y que se resuelven con la menstruación.
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Lo padece el 75-80 %Sintomatología principalmente somática y no incapacitante.No constituye una entidad patológica.Se utiliza tratamiento higiénico – Dietético y no farmacológico generalmenteNo es reconocido por DSM-IVEtiología desconocida con interacción de psicosociales y biológico.
Lo padece el 3-8% Se caracteriza por clínicamente por severas alteraciones del estado de animoProduce alteraciones invalidante del desempeño habitual, social y laboralLos sintomas aparecen en la ultima semana de la fase lútea y remite con la menstruación.
SDPM
SINDROME PRE-MENSTRUAL SDPM
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SINDROME DISFORICO PREMENSTRUAL
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a. Tristeza, disforia, desesperanzab.- Ansiedad, tensión internac.- Labilidad emocionald.- Irritabilidad acentuada de conflictos interpersonalese.- Pérdida de interés por las actividades cotidianasf.- Dificultad para concentrarseg.- Letargia, fatigabilidad
h. Cambios de apetitos, Atracones o antojosi.- Hipersomnia o insomnioj. sensación de estar rebasada o fuera de control k. Hipersensibilidad o aumento del tamaño mamario, cefalea, molestias articulares, aumento de peso.
C R I T E R I O S D I A G N Ó S T I C O S P R O P U E S T O P O R E L D S M - I V PA R A E L S D P M O T D P MA,- En la semana previa de la
menstruación deben estar presente 5 de los siguientes sintomas
incluyendo de los consignados
de a) a d),
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C R I T E R I O S D I A G N Ó S T I C O S P R O P U E S T O P O R E L D S M - I V PA R A E L S D P M O T D P M
B.- los sintomas deben interferir con el trabajo, estudios, actividades habituales o sociales.V.- los sintomas no deben ser solo exacerbación de otro trastornos
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EL PUNTO DE VISTA DE LA PACIENTE
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Depresion
Trastornos de ansiedad
Trastornos afectivo Bipolar
Psicosis
Trastornos de la alimentacion
Abuso de sustancia psicoactiva
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Trastornos de lapersonalidad
Condiciones medicas generales: endometriosis, trastornos del sistema adrenal, hiperprolactinemia, panhipopituitarismo, urticaria,alergias, infecciones, migraña, epilepsia.
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Sindrome Disforico premenstrual, Dr. Andrés Ortega V.
1.- En qué fase del ciclo menstrual: se produce el SDPM:En qué etapa al principio o al final de esta fase:Cuál es la hormona que Regula esta fase Al final de esta fase aumenta o disminuyeExiste otro proceso fisiológico en donde la progesterona aumente de manera normal6.- Que sucede con la progesterona al final del embarazo aumenta o disminuyeExiste alguna patología que se presente en el puerperio y que se relacione con la caída de la progesterona:
1.- Lútea o secretoria
Al final
La progesterona
Disminuye
El embarazo
Aumenta
La depresión post parto.
F I S I O P A T O L O G Í A D E L S D P M
Cuestionamiento Respuesta
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Que es la progesterona:
RELACIÓN DE LA PROGESTERONA CON EL SDPM
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Sindrome Disforico premenstrual, Dr. Andrés Ortega V.
S Í N T E S I S D E L A P R O G E S T E R O N A
colesterol
Pregnenolona(mitoc.)
p450scc
progesterona
3BHSD
P450C17
17ª-hidroxipregnenolona
p450c17
17ª-hidroxiprogesterona
3BHSD Androstenediona
P450 c17
TESTOTERONA
17ª- 3bhsd
Estrona EstradiolP450 arom
3- hidroxidihidroprogesterona
3 afa-reductasa3 alfa-Scc tetrahidroprogesterona
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Medida Higienico –dietetico
Soporte psicoterapeutico
Vitamina B6 , Magnesio,E
Terapia luminica
Productos herbales
Fluoxetina 20 mg al dia de manera intermitente o permanente.
Sertralina 50 a 100 mg/d
Paroxetina 5ª 30 mg/ dia
Clomipramina, Venlafaxina,alprazolan, buspirona, esprinolactona,, bromocriptina,AINES
TRATAMIENTO
Casos leves a moderado Casos Graves
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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
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BIBLIOGRAFIA
Libro de texto de la residencia
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GRACIAS