Clínica A16 de octubre del 2013

IntegrantesGonzález Morales, José. Pico Martínez, Scarlet. Rivera Díaz, Ismael.Sánchez García, Hugo.Sánchez Preciado, Silvia Patricia.Torres Montañez, Alejandrina.

Definición

Síndrome de Ovarios Poliquísticos es un trastorno endócrino y metabólico heterogéneo de probable origen genético, influido por factores ambientales como nutrición y actividad física.

Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de referencia rápida. Síndrome de ovarios poliquísticos. Guía de practica clínica. Pp. 1-12. México.

Sus principales características son datos de hiperandrogenismo (Hirsutismo, acné) y trastornos menstruales.

Se asocia generalmente con obesidad central, y anormalidades metabólicas como la resistencia a la insulina.

Obesidad ginoide

Obesidad androide

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El síndrome de ovario poliquístico es la asociación de hiperandrogenismo con anovulación crónica en mujeres sin enfermedad de las glándulas adrenales o pituitaria subyacente, con ovarios que exhiben típicas características ultrasonográficas como la presencia de más de 8 folículos menores de 10 mm de diámetro, dispuestos en forma periférica y un estoma hiperecogénico

EtiologíaEs desconocida, se cree que sería multifactorial, como ser el

incremento de los andrógenos ováricos, o ser secundaria a una disfunción hipotálamo-hipofisaria, hiperandrogenismo adrenal, e incluso a hiperinsulinismo.

Corresponde aproximadamente a un 75% de los casos de infertilidad anovulatoria

PrevalenciaAlrededor del mundo al menos el 20% de las mujeres en edad

reproductiva tienen ovarios poliquísticos, una condición en la cual los ovarios se agrandan y desarrollan múltiples y pequeños quistes.

Tres cuartas partes tienen SOPQ( Síndrome de ovarios Poliquísticos) , el que se caracteriza por uno o más síntomas que incluyen anomalías menstruales, hirsutismo, obesidad e infertilidad.

El síndrome clínico de hiperandrogenismo con oligomenorrea o amenorrea se halla en el 1% al 4% de estas mujeres.

MANIFESTACIONES CLINICAS

MANIFESTACIONES CLINICAS

MANIFESTACIONES CLINICAS

Obliga a descartar la presencia de hiperplasia adrenal, hipertecosis o tumores ováricos o adrenales

MANIFESTACIONES CLINICASIrregularidad menstrual y anovulación:

Las mujeres con SOP presentan grados variables de disfunción ovulatoria, manifestada como:

Incluso, frecuentemente presentan infertilidad

MANIFESTACIONES CLINICAS

ETIOLOGIACausas propuestas son multiplesEspectro varia entre el ↑ produccion de estrogenos

por adrenalesAlteraciones en el patron ciclico de GnRHSe ha identificado una forma familiarHerencia autosomica dominante

CYP II αGen de insulina

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FISIOPATOLOGIANiveles elevados de HLNiveles disminuidos o NRL de FSHNiveles elevados de estrogeno (estradiol)Retroalimentacion negativa a pituitariaSupresion de FSH Y Estimulacion LHProduccion de precursores androgenicosInhibicion de SHBG por androgenosFoliculos continuan desarrollandose, nunca

maduran

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Hipotesis de HLAumento en pulsos de HLHiperandrogenismo y anovulacionAumento en pulsos de GnRHHay produccion excesiva de androgenosAromatizacion de androgenos a estrogenosAlteracion en la liberacion ciclica de

GonadotrofinasAumento marcado en relacion LH/FSH (≥ 2)

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Hipotesis de la Insulina La mayoria de con SOP son resistentes a ♀

insulinaLas obesas tienen riesgo adicional Compensacion pancreatica Hiperinsulinemia (cese maduracion foliculo)Produccion ovarica de testosteronaDisminucion de SHBGAnovulacion (detiene desarrollo etapa 5-10)

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Criterios diagnósticosCriterios de los

Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos (NHI) posterior a 1990.

AE/PCOS SocietyESHRE/ASRM (2003)

NHI: exceso de andrógenos y disfunción ovárica.

AE/PCOS: hirsutismo o hiperandorgenismo disfunción ovárica.

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Manifestaciones clínicas mas frecuentes:

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Pruebas diagnósticas Pruebas de laboratorio y

gabinete: Niveles séricos de

testosterona, dehidroepiandosterona (DHEA) y sulfato de dehidroepiandosterona (DHEAS).

Hormona estimulante del folículo y hormona luteinizante.

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* Razón LH/FSH (>2)* Glucemia e insulina* Progesterona sérica* Ultrasonografia pélvica o

endovaginal

* Razón LH/FSH (>2)* Glucemia e insulina* Progesterona sérica* Ultrasonografia pélvica o

endovaginalInstituto Mexicano del Seguro Social. Guía de referencia rápida. Síndrome de ovarios poliquísticos. Guía de practica clínica. Pp. 1-12. México.

Los estudios complementarios de comorbilidades son:Perfil de lípidos en ayunoGlucosa sérica en ayunoInsulina sérica en ayunoRazón glucosa/insulina menos de 4.5 sugiere

resistencia a la insulina.

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Para realizar diagnostico del SOP por exclusión es recomendable realizar:

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Referencias BibliográficasInstituto Mexicano del Seguro Social. Guía de

referencia rápida. Síndrome de ovarios poliquísticos. Guía de practica clínica. Pp. 1-12. México.