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Sndrome de Muerte Sbita Infantil Universidad de ValparasoCampus San Felipe Facultad de Medicina Tecnologa Mdica IIIOftalmologa

Docente: TM Jos BassoCtedra: NeurofisiologaExpositor: Paola VargasFecha: 09/11/2013Sndrome de muerte sbita infantilLa causa es desconocida.Las teoras que se manejan estn asociadas a: Anormalidades en el control de la respiracin y De la capacidad de despertar del sueo.

Desde 1992 las tasas de muerte por SMSL han bajado.Pero sigue siendo una de las mayores causas de muerte en nios menores de 1 aoSMSL ocurre con mayor frecuencia en nios entre los 2 y los 4 mesesY la mayor cantidad de estas muertes ocurre en los meses de invierno

Epidemiologia Factores que aumentan el riesgo de SMSL:Nios nacidos con peso menor de 1,500 gramos (11/1000 nacidos mueren de SMSL).Gemelos o triples (2-4/1000 nacidos mueren).Nios con un hermano que ha fallecido de muerte sbita infantil (2-8/ 1000 nacidos mueren de SMSL).Hijos de madres adictas a las drogas, especialmente opio o cocana (riesgo de SMSL es 10 veces mayor que en la poblacin general).Nios cuyos padres han contactado al mdico por un episodio de apnea. Del 2 al 6% de estos nios mueren por SMSL.Nios de familias de bajos recursos, especialmente si son de la raza negra o esquimales.Nios prematuros con menos de 37 semanas de gestacin con apneas prolongadas despus de la primera semana de vida

Factores que disminuyen el riesgo de SMSLUso de chupeteAmamantamiento Dormir en la misma habitacin de los padresPosicin supina para acostar a los niosEstudios polisomnogrficos en prematuros han demostrado que la posicin prona se asocia con un aumento del 79% del sueo tranquilo. Y una disminucin del tiempo de la vigilia de un 71%. En prematuros la frecuencia cardaca es mayor y la variabilidad del tiempo entre latidos es menor en la posicin prona.

Numerosas investigaciones epidemiolgicas realizadas al principio de la dcada de los noventa demostraron que el SMSL est fuertemente relacionado con:La posicin boca abajo para dormir del beb. La posicin prona, con el rostro dirigido hacia el colchn, tiene un riesgo elevado de sufrir SMSL (ms de 50 veces) comparado con la posicin boca arriba y con el rostro al aire para dormir. Cuando el lactante est acostumbrado a dormir boca arriba, y es acostado a dormir boca abajo, el riesgo del SMSL aumenta 20 veces.Los estudios que evaluaron la posicin de costado tambin mostraron un riesgo aumentado para el SMSL.

El exponer a los nios al humo de cigarro durante el periodo neonatal y que la madre fume durante el embarazo aumenta el nmero de casos de SMSL. Los recin nacidos prematuros expuesto a nicotina durante el embarazo tienen un aumento del ndice de apnea (especialmente durante el sueo activo) y posiblemente tienen aumentado el umbral de despertar.

Etiologa Teoras a lo largo de la historia que intentan explicar el SMSL:Antigedad > sofocamiento por aplastamiento1830 > estatus thymolymphatcus. Agrandamiento del timo con compresin de la trquea y sofocacin1950 > inflamacin viral de las vas areas.1954 > hipogamaglobulinemia.1960 > alergia a la leche de vaca1967 > hipotiroidismo1969 > primera definicin internacional del SMSL. Luego de algunos aos el SMSL tuvo su propio nmero de cdigo en la clasificacin internacional de las enfermedades.1972 > modelo del triple riesgo: edad crtica + nio vulnerable + factores desencadenantes.

1972-1982 > apnea central a repeticin como causa del SMSL.1976 > episodios crnicos de hipoxemia preceden al SMSL.1985 > identificacin de la posicin prona durante el sueo del beb y el cigarrillo durante el embarazo como factores de riesgo independientes del SMSL.Dcada del 90 > cada de la incidencia del SMSL en todos los pases desarrollados; el mecanismo de la muerte no se dilucid.1998 > identificacin del colecho como factor de riesgo del SMSL

Lactante vulnerableFactores que modifican el numero de despertares de los nios

Aumentan Reducen Amamantamiento Posicin prona para dormirUso de chupeteTabaquismo maternoPosicin supina para dormirExposicin a infeccionesPrematurez Aumento de temperatura corporalPrivacin de sueoSedantes Factores desencadenantes Por qu afecta la posicin prona para dormir?Etapa critica Prevencin Posicin supina para dormirEvitar que el nio comparta un sof para dormirEvitar que el nio duerma en la cama de adultos rodeado por almohadas

Quitar de la cuna elementos peligrososDejar que el nio duerma en la misma habitacin

Verificar que el colchn sea duro y se ajuste a la cunaNo acostar al nio en superficies blandasEvitar el consumo de tabaco en el embarazo o cerca del nioNo abrigar excesivamente para dormirAmamantar al nio

preguntas?