SÍNDROME DE LA MUERTE SÚBITA

DEL LACTANTE

Esmeralda Ortega Rodríguez. (E.I.R. Pediatría Hospital Universitario de Getafe)

¿Qué es el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL)?

“Muerte súbita de un niño de menos de un año de edad, que ocurre aparentemente durante el sueño y que permanece sin explicación después de la realización de una minuciosa investigación postmortem, que incluye la práctica de la autopsia, examen del lugar del fallecimiento y revisión de la historia clínica.”

SIDS and Unclassified Sudden Infant Deaths: a definitional and diagnostic approach. Pediatrics 2004.

Importante impacto y secuelas en la familia.

1º NATURAL; 2º INESPERADA; 3º RÁPIDA

¿Es frecuente?

1ª causa de muerte postneonatal entre el mes y el año de vida en países desarrollados (40-50%).

Predominio del sexo masculino.

Máxima incidencia entre los 2 y 3 meses de edad.

Mayoría de los casos: entre la medianoche y las 9 de la mañana.

Meses fríos y húmedos (doble de incidencia).

Máxima incidencia

Mortalidad postneonatal

SMSL

Corea 1,0 0,56EE. UU. 2,3 0,54

Alemania 1,4 0,43Irlanda 1,1 0,38

Australia 1,3 0,32Reino Unido 1,6 0,30

Noruega 1,0 0,30Canadá 1,3 0,24Suecia 1,0 0,23Japón 1,4 0,16

Sánchez Ruiz-Cabello, J. Prevención del síndrome de la muerte súbita dellactante. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado agosto de 2013.

Tasas de mortalidad expresadas en número de fallecimientos por cada 1000 nacidos vivos.

Año 2005.

Tasa de mortalidad SMSL España, publicada por el INE (1985-1995)

0,3‰-0,4‰

¿Cómo prevenir el SMSL?

Campañas preventivas educacionales

(1994)

Disminución prevalencia del SMSL.

Japón 30 %

Holanda y Noruega 82 %

Recomendación:ACTUAR CONTRA LOS FACTORES QUE

AUMENTEN EL RIESGO DE SMSL.

Factores relacionados SMSL. No modificables.

o FACTORES SOCIOECONÓMICOS Y DEMOGRÁFICOS:

Bajo nivel socioeconómico y educativo.

o HERMANO FALLECIDO POR SMSL:

El riesgo es hasta 5 veces mayor que en la población general.

Gemelos: Riesgo de hasta el 4% en primeras 24 horas.

o PREMATURIDAD Y BAJO PESO AL NACER: Mayor riesgo SMSL.

Factores de riesgo MODIFICABLES asociados al SMSL.

o POSTURA DEL LACTANTE EN LA CUNA:

DECÚBITO PRONO FUERTEMENTE ASOCIADO A SMSL.

DECÚBITO LATERAL 6,5 veces más riesgo que decúbito supino.

El lactante debe DORMIR “BOCA ARRIBA”.

30-50% tasa de mortalidad SMSL diversos países

Campañas para evitar el decúbito prono duranteel sueño

FACTOR MODIFICABLE MÁS IMPORTANTE PARA PREVENIR EL

SMSL

DORMIR “BOCA ARRIBA”

Positioning and Sudden Infant Death Syndrome (SIDS): Update. PEDIATRICS Vol. 98 No. 6 December 1996.

http://emedicine.medscape.com/article/804412-overview

A TENER EN CUENTA…

El decúbito supino aumenta la frecuencia de

plagiocefalia postural.

¿Cómo prevenirla?Cambiar el apoyo de la cabeza con frecuencia.Cuando esté despierto, “boca abajo” con supervisión.Mucho tiempo en brazos.

o EXPOSICIÓN PRENATAL Y POSTNATAL A ALCOHOL Y DROGAS:

Riesgo SMSL

Desaconsejar el consumo de alcohol y drogas.

o TABAQUISMO:

Materno

Tabaquismo pasivo

en el ambiente cercano

Desaconsejar el tabaquismo:

- Desde el inicio de la gestación.

- En la revisión del recién nacido.

Riesgo SMSL

o AMBIENTE DEL DORMITORIO:

- SUPERFICIES BLANDAS- ACCESORIOS DE LA CUNA (edredones, almohadas,…)- ARROPAMIENTO EXCESIVO (cabeza cubierta, “head covering”)

Recomendación:

Superficies firmes (sin espacios entre el

colchón y barandilla de la cuna).

Evitar accesorios sueltos en la cuna.

Evitar el arropamiento excesivo y la

“cabeza cubierta”.

Riesgo de SMSL

EVITAR EL ARROPAMIENTO EXCESIVO.

Dormir con “ranita”

EVITAR “CABEZA CUBIERTA”

oLACTANCIA MATERNA:

FACTOR PROTECTOR SMSL

Promoción de la lactancia materna

(al menos 6 primeros meses).

oCUIDADOS PRENATALES Y CONTROL DE LA GESTACIÓN:

Riesgo SMSL

Aconsejar seguimiento adecuado de gestación y perinatal.

o COHABITACIÓN: Sin compartir cama

o COLECHO: Riesgo SMSLMÁS RIESGO EN CASO DE:

• TABACO, ALCOHOL Y DROGAS.

• FÁRMACOS SEDANTES

• Extremo cansancio.

• SUPERFICIES COMO SOFÁS O SILLONES.No realizar colecho si:Se dan las situaciones anteriores.Lactantes menores de tres meses de edad; prematuridad y bajo peso al

nacimiento.No compartir la cama con múltiples personas.

Riesgo SMSL 50% en menores de seis meses

o USO DEL CHUPETE PARA DORMIR:

FACTOR PROTECTOR DEL SMSL.

Recomendación:

Ofrecer el chupete durante el primer año de vida.

No forzarlo.

* En lactantes alimentados al pecho retrasar la introducción del chupete hasta que la lactancia materna esté instaurada.

RECOMENDACIONES

1º DORMIR “BOCA ARRIBA”2º EVITAR EL TABAQUISMO3º FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA

4º EVITAR SUPERFICIES BLANDAS PARA DORMIR Y ACCESORIOS DENTRO DE LA CUNA

5º EVITAR EL SOBRECALENTAMIENTO

6º EVITAR LA “CABEZA CUBIERTA”

7º USAR CHUPETE

Bibliografía1. https://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_smsl.pdf

2. http://enfamilia.aeped.es/prevencion/muerte-subita-lactante

3. http://www.familiaysalud.es/podemos-prevenir/otras-medidas-preventivas/prevencion-del-sindrome-de-muerte-subita-del-lactante

4. http://www.aeped.es/comite-muerte-subita-infantil

5. http://www.aeped.es/grupo-trabajo-estudio-muerte-subita-infantil/documentos/libro-blanco-muerte-subita-infantil

6. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/Preventing-SIDS.aspx

7. http://emedicine.medscape.com/article/804412-overview

8. http://pediatrics.aappublications.org/content/98/6/1216.full.pdf

¡MUCHAS¡MUCHASGRACIAS!GRACIAS!