Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia...
-
Upload
manolete-vasquez -
Category
Documents
-
view
6 -
download
2
Transcript of Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia...
![Page 1: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/1.jpg)
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Dr. Francisco Ramírez AlfaroClinica Familiar Angel Garcia
Hospital San Juan de Dios
![Page 2: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/2.jpg)
Epidemiología
![Page 3: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/5.jpg)
Situación en Guatemala y CA
![Page 6: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/10.jpg)
Análisis epidemiológico
SIDA: problema de salud pública Grupos de riesgo Feminización de epidemia Grupo etáreo Transmisión sexual Coinfección SIDA/TB
![Page 11: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/11.jpg)
Formas de Transmisión
Contacto sexual 75% Heterosexual 90% (Guatemala)
Exposición a sangre Vertical
> riesgo: Sexo anal pasivo con eyaculación y sin condón
(0.08-3.2%)
![Page 12: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/12.jpg)
Otras formas de riesgo
ITS No circuncidados Ectopia cervical Relaciones traumáticas Menstruación Relaciones sexuales durante el embarazo
![Page 13: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/13.jpg)
Otras formas de riesgo
Transmisión sanguínea Transfusión más eficaz: 90-100%
Drogas IV Uso compartido de jeringas
Transmisión vertical 30% sin ARV
Embarazo 1/3 Parto 2/3 Lactancia materna 10-15% extra
![Page 14: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/14.jpg)
Otras formas de riesgo
Tatuajes, piercing Transplantes Jeringas reutilizadas Donación de semen Riesgo laboral Riesgo no laboral
![Page 15: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/15.jpg)
No transmiten la infección
Fomites, contacto casual, picaduras insectos, moscas.
Vasos, cubiertos, compartir alimentos. No se ha documentado infección por fluidos
no sanguíneos, como saliva o lágrimas. El contacto de fluidos en piel intacta no es
suficiente para infección.
![Page 16: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/16.jpg)
Transmisión del VIH: mecanismos y riesgos
ACCIDENTE LABORAL: 0.3% SEXO ANAL RECEPTIVO: 0.1 - 0.3% SEXO ANAL INSERTIVO: 0.003% SEXO VAGINAL RECEPT.: 0.08-0.2% SEXO VAGINAL INSERT.: 0.03-0.09% AGUJAS POR DROGAS : 0.06% MADRE-HIJO: 25-42%
![Page 17: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/17.jpg)
Riesgo de Transmisión Luego de Riesgo de Transmisión Luego de Una Sola Exposición a una Una Sola Exposición a una Fuente InfectadaFuente Infectada
EXPOSICIONEXPOSICION PROBABILIDAD POR PROBABILIDAD POR 10,000 EXPOSICIONES10,000 EXPOSICIONES
Compartir agujasCompartir agujas 6767
Percutanea Percutanea (ocupacional)(ocupacional) 3030
Contacto anal (pasivo)Contacto anal (pasivo) 10 – 3010 – 30
Contacto vaginal Contacto vaginal (pasivo)(pasivo) 8 – 208 – 20
Contacto vaginal (activo)Contacto vaginal (activo) 3 – 93 – 9
Contacto anal (activo)Contacto anal (activo) 33
![Page 18: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/19.jpg)
Historia natural de la infección
![Page 20: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/20.jpg)
Primoinfección
Asintomática Fiebre Malestar Anorexia Mialgias
Náusea Diarrea Faringitis Exantema Adenomegalia
![Page 21: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/21.jpg)
Síndrome Retroviral Agudo
Tiempo entre la infección inicial y el desarrollo respuesta inmune, manifestado con signos y/o síntomas.
Mayor intensidad = peor pronóstico Virulencia, CV, inmunidad de hospedero Afección multi sistémica Ag. P24 elevado No ocurre en todos los pacientes
![Page 22: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/22.jpg)
Síndrome Retroviral Agudo
Afecta al 40-90% de pacientes 14,000 nuevos casos/día en el mundo Dx diferencial en fiebre, rash maculopapular
y linfadenopatía. Debe haber alto grado de sospecha Dura entre 7-10 días, raramente más de 14
días.
![Page 23: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/23.jpg)
Latencia
Después de la infección aguda sucede un equilibrio entre la replicación viral y la inmunidad del hospedero.
Puede durar 8-10 años o más. Progresores lentos y rápidos
Luego de la primoinfección, el virus nunca deja de replicarse
![Page 24: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/24.jpg)
Fase tardía o SIDA El recuento de CD4 disminuye gradualmente con
descenso mas acelerado 1.5 a 2 años después del diagnóstico de SIDA
ARN-VIH, luego de un ascenso inicial, retorna a la línea basal por la seroconversión y respuesta inmune
CD4 < 200, desarrollo de infecciones oportunistas, desgaste y tumores
Complicaciones neurológicas
![Page 25: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/25.jpg)
Fase tardía o SIDA
Sobrevida promedio con CD4+ menor de 200, 3.7 años
El recuento promedio de CD4 en el momento la primera complicación es 60-70 x mm3. Sobrevida promedio 1.3 años
En ausencia de tratamiento ARV el tiempo promedio entre la transmisión del HIV y el SIDA es de 8-10 años
![Page 26: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/26.jpg)
Factores que afectan la progresión Niveles de replicación viral Respuesta inmune al VIH Desarrollo de variantes virales: cambio de
co-receptores Cofactores que estimulan la replicación:
tuberculosis, CMV Reservorios, reinfección.
![Page 27: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/31.jpg)
Conteo aproximado de CD4
Linfocitos > 2000 = > 500 CD4 Linfocitos 1000-2000 = 200-500 CD4 Linfocitos < 1000 = < 200 CD4
![Page 32: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/32.jpg)
Estructura del VIH-1
Retrovirus Familia Lentivirus Diámetro 100 nm Rodeado por lipoproteínas| Glicoproteínas RNA Transcriptasa inversa, integrasa, proteasa
![Page 33: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/33.jpg)
Genoma viral
gag: antígeno de grupo env: envoltura pol: polimerasa
Codifican nucleocápside, glucoproteínas de membrana viral, transcriptasa inversa.
El HIV-1 contiene seis genes (vif, vpu, vpr, tat, rev y nef) en su RNA de 9kB, que contribuyen a su complejidad genética.
![Page 34: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/34.jpg)
El esquema estructural clásico del genoma retroviral es: 5’LTR-gag-pol-env-LTR3’
Las regiones LTR (long terminal repeat) son los dos extremos del genoma viral, que están conectados con el DNA celular de la célula huésped después de la integración y no codifican para ninguna proteína viral.
![Page 35: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/38.jpg)
Patogénesis
![Page 39: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/40.jpg)
Células que expresan receptor CD4 Linfocitos T Monocitos Macrófagos
![Page 41: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/41.jpg)
Ciclo de vida
![Page 42: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/42.jpg)
Co-receptores HIV-1
![Page 43: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/43.jpg)
Deleción CCR5, protege contra infección
![Page 44: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/44.jpg)
DINAMICA VIRAL
Se estima 10 billones de partículas de VIH son producidas y eliminadas diariamente.
Vida media explica dos fases de ↓ Linfocitos infectados activamente eliminados Pérdida gradual de células de vida media larga
Si la replicación puede ser suprimida, por cuanto tiempo debe tratarse a un paciente para erradicar el VIH?
![Page 45: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/45.jpg)
PERDIDA DE CELULAS T
Efecto citopático de la infección Apoptosis Destrucción inmune de células infectadas Espectador inocente Infección de células precursoras Imbalances en citoquinas Santuarios
![Page 46: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/46.jpg)
Diagnóstico
![Page 47: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/52.jpg)
Falsos positivos en pruebas rápidas Tuberculosis Cáncer (leucemias) Menores de 1 año Embarazadas LES Infecciones virales
![Page 53: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/56.jpg)
Western blot
Prueba confirmatoria Detecta anticuerpos Muy específica Costo alto Personal y equipo especializados Muchos resultados indeterminados
![Page 57: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/59.jpg)
Manejo
Historia clínica y examen físico Soporte emocional Laboratorios complementarios Profilaxis Tratamiento de oportunistas Tratamiento ARV’s
![Page 60: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/60.jpg)
Pruebas complementarias
Hematología + VS Bioquímica completa Heces/orina Serología para sífilis, Chagas, toxoplasmosis
(IgG), hepatitis B y C Radiografía tórax Minimental test Carga viral, CD4
![Page 61: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/61.jpg)
Profilaxis primaria
TB y Candidosis > 200 CD4 PCP < 200 CD4 Toxoplasmosis < 100 CD4 Cryptococcus, MAC, CMV < 50-75 CD4
![Page 62: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/62.jpg)
Inicio de ARV’s
Síntomas asociados a VIH Niveles de Carga Viral Recuento de CD4 Adherencia Problemas asociados
![Page 63: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/71.jpg)
Otros datos
![Page 72: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/74.jpg)
Importancia de la CV
Predice progresión clínica a SIDA Monitoreo ARV’s Estima el riesgo de transmisión (vertical)
![Page 75: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/76.jpg)
ARV’S
![Page 77: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/77.jpg)
ARV’S
![Page 78: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/78.jpg)
Preguntas???
![Page 79: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Dr. Francisco Ramírez Alfaro Clinica Familiar Angel Garcia Hospital San Juan de Dios.](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061216/54ac88014979597e098b4af6/html5/thumbnails/79.jpg)
Gracias!