SIDA, VIH, Sindrome de inmunodeficiencia adquirida

7/17/2019 SIDA, VIH, Sindrome de inmunodeficiencia adquirida

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SÍNDROME DEINMUNODEFICIENCIA

ADQUIRIDA

CASO CLÍNICO N°3

MECANISMOS DE DEFENSA



SÍNDROME DEINMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

El sida es una enfermedadproducida por el retrovirus

de la inmunodeciencia!umana "#I$% se caracteri&a

por inmunosupresi'nmarcada (ue da lu)ar a

infecciones oportunistas*neoplasias secundarias +manifestaciones neurol')icas



C,ASIFICACI-N* C,ÍNICA.,A/ORA0ORIO

Cate)or1 a

cl1nica

Cate)or1a CD2 . mm34 " 5

677%

8 "8779

2::%

3 ";

877%

A A4 A8 A3/ /4 /8 /3

C C4 C8 C3• A< Asintom=tico o SRA>• /< Sintom=tico no A no C>• C< Enfermedades oportunistas• SIDA< A3* /3* C4* C8* C3



4> ?C'mo se e@plica lainmunosupresi'n en los pacientes

con SIDA

INMUNOSUBRESI-N DE C,U,AS0

Muerte de 477798777mill de CD2 al d1aa%Coloni&aci'n de 'r)anos linfoides

"destrucci'n pro)resiva de laar(uitectura%

%Activaci'n cr'nica de clulas no

infectadas

muerte celular inducida poractivaci'nc%Brdida de clulas precursoras de 0 CD2

a% Infecci'n directa de pro)enitores en el0imo

% Clulas accesorias secretoras decitocinas ara la maduraci'n de 0 CD2



A,0ERACIONES CUA,I0A0I#AS

Broliferaci'n de clulas 0 inducida porant1)enos

Respuesta inmune tipo 0$4 en relaci'ncon 0$8

9 Dcit en la inmunidad celular9 Susceptiilidad a infecciones por

virus + microor)anismosintracelulares

Clulas 0 CD2 de memoria



8> ?Qu t po e n ecc onesafectan a este )rupo de

pacientes >Bor (ue

#IRUS- Citomegalovirus

- VHS-1

$ONOS- C!"i"a

al#i$a!s- Cr%to$o$$us

!eo&orma!s

BRO0OGOOS- '!eumo$%stis

$ari!ii- (iar"ia Lam#lia

/AC0ERIAS- M%$o#a$teriumtu#er$ulosis



3> ?Qu micror)anismos puedenrelacionarse con la diarrea cr'nica

en un paciente con SIDA

I s o s p o r a

e l l i

Coccidio

In)esta de oo(uistesesporulados en a)ua oalimentos contaminados)

En personasinmunodeprimidas causa

diarreas cr'nicas con s1ndromede des)aste f1sico

Afecta principalmenteintestino del)ado 3 + a veces

se e@tiende !asta colon

Dolor adominal Nauseas +

v'mitos Fiere* cefalea

Malestar )eneral Brdida de peso>



3> ?Qu micror)anismos puedenrelacionarse con la diarrea cr'nica

en un paciente con SIDA

C R H B 0 O S B O R I D I

U M

Coccidio

Complicacionese@traintestinales depender=ndel recuento de linfocitos CD2>

5 877 clulas,a infecci'n seautolimita Entre 67 + 477 clulCr'nica

; a 67El curso puede serfulminante



/ l a s t o c +

s t

i s

,os reservorios m=s comunesson p=aros + primates

,a infecci'n se atriu+e apore !i)iene* e@posici'n a losanimales* consumo de carne +a)ua contaminada>

Manifestaciones cl1nicas

Diarrea dolor adominal n=usea Anore@ia Flatulencias>



M

i c r o s p o r

i d

i u m

Eucariote intracelular oli)ado

Afecta especialmente aintestino del)ado + puedeinvadir el tracto iliar si lainfecci'n pro)resa

En pacientesinmunocomprometidos es m=scomJn (ue la diarrea seacr'nica con atroa pro)resivadel epitelio intestinal*

prolemas de mala asorci'n +desnutrici'n)

$1)ado RiKones senos

paranasales Cerero>



2> ?Qu es e s n rome erecuperaci'n inmunol')ica

en SIDAOMSUn )rupo de si)nos + s1ntomas (ue resultan de la capacidadde presentar una respuesta inmune a ant1)enos + or)anismosinfecciosos asociados con la recuperaci'n inmuneL

El SIRI se puede presentar cuando un paciente:

a% $a sido tratado previamente por una infecci'n oportunista(ue +a se !a1a curado antes de reciir tratamiento

antirretroviral>% Inicia la terapia antirretroviral + se !ace maniesta una

infecci'n oportunista sucl1nica>

c% Est= ao tratamiento para una infecci'n oportunista + se

a)rava al iniciar la terapia antirretroviral>



- Los L* CD+, vrge!es so! a$tiva"os .or a!tge!os es.e$/$os)- Las $0lulas *1 % *12 se aso$ia! $o! la .ro"u$$i! "e $ito$i!as)- Las $0lulas *4 % *reg .ro"u$e! $ito$i!as)

El IRIS está asociado con una alteración o desequilibrio dela respuesta inmune celular mediada por diferentessubpoblaciones de Linfocitos T en los pacientes quereciben ART.

- 5es.uesta a!tii!6amatoria me"ia"a .or las $0lulas *4 % *reg7 es

"emasia"o "0#il .ara $o!trarrestar el e&e$to e8er$i"o .or las$0lulas *1 % *12)

En la inamación exaerada ! no controlada en el IRIS"esta mediado por un desequilibrio entre la respuestainamatoria ! antiinamatoria:

En un estudio controlado en pacientes que desarrollaron elIRIS despu#s de iniciar la ART" se obser$ó:

-

Aume!to e! la &re$ue!$ia "e $0lulas CD+, "e memoria)- Alta &re$ue!$ia "e $0lulas *reg a$tiva"as)



%acientes con IRIS ex&iben altos ni$eles de:

- Cito$i!as % 9uimio9ui!as)- Ma$r&agos % C0lulas N:)- Li!&o$itos ;)- 5es.uesta i!mu!e me"ia"a .or a!ti$uer.os)



Factores de ries)o + factorespredictores asociados al s1ndrome

de reconstituci'n inmune

4> rado de inmunosupresi'n-. Células CD4+ bajas al inicio de la terapia antirretroviral.-. CD4 < 50 células/ul al inicio de la terapia antirretroviral.-. Nadir CD4 < 100 células/mm.

8> Bore control virol')ico- Carga viral alta al inicio de la terapia antirretroviral.

3> rado de respuesta inmunol')ica + virol')ica a laterapia antirretroviral>

2> Dia)n'stico previo de infecci'n por !on)os "E@ceptoBneumoc+stis%>

6> Uso de in!iidores de proteasas>



6> ?E@iste relaci'n entre el SIDA +las neoplasias linfoides usti(ue

su respuesta

,as neoplasias* como el sarcoma de aposi + el linfoma no$od)Pin * se relacionaron con personas con #I$>

sarcoma de

Kaposi

linfoma no

Hodgkin

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