Sindrome de inmovilidad
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SINDROME DE INMOVILIDAD
DR. ROBERTO HERNANDEZ BURGUET.Asociación Mexicana de Geriatría y gerontología
Filial Oaxaca
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SINDROME DE INMOVILIDADDEFINICION.
La inmovilidad se define como la disminución de la capacidad para desempeñar las actividades básicas de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.
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CLASIFICACION
LEVE: Dificultad para caminar distancias largas o subir escaleras.
MODERADA: Dificultad para la movilización dentro del hogar.
SEVERA: Dificultad para las transferencias hasta la inmovilidad
total.
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CAUSAS QUE FAVORECEN LA INMOVILIDAD
Ansiedad.
Jubilación y retiro.
La familia.
- Abandono.
- Sobreprotección.
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CAMBIOS FISIOLÓGICOS QUE CONDICIONAN INMOVILIDAD EN EL VIEJO
• SISTEMA MUSCULOESQUELETICO. Disminución de masa fuerza y velocidad de contracción muscular, menor DMO, marcha senil
• SISTEMA NERVIOSO.Lentificación de reflejos posturales, disminución de
sensibilidad propioceptiva y vibratoria.
• SISTEMA CARDIOVASCULAR.Disfunción de la distensibilidad del VI, Disminución de la FCmáxima.
• SISTEMA RESPIRATORIO.Disminución de la pared torácica y pulmonar, reducción dela capacidad aeróbica.
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CAUSAS SOCIALES:
• Soledad.• Falta de apoyo social.
CAUSAS AMBIENTALES:
• Barreras arquitectónicas.• Falta de elementos auxiliares.
AFECTACIONES PSICOLOGICAS.
• Depresión.• Miedo a caídas.
ETIOLOGIA
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FACTORES IATROGENICOS.
FARMACOS: Hipnóticos, sedantes, neurolépticosantihipertensivos, antipsicóticos.
HOSPITALIZACION.
INDICACION MEDICA DE REPOSO INJUSTIFICADA.
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COMORBILIDADES
ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS.
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.
ENFERMEDADES CARDIORESPIRATORIAS.
ENFERMEDADES NEUROSENSORIALES.
ENFERMEDADES ENDOCRINO – METABOLICAS.
ENFERMEDADES QUE CURSAN CON DEBILIDAD GENERALIZADA.
ALTERACIONES DE LA MARCHA Y EL EQUILIBRIO.
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COMPLICACIONES
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COMPLICACIONES ORGANICAS.
Piel: Úlceras por presión.
Neurológico: deprivación sensorial, delirium, deterioro cognitivo, depresión
ansiedad, alteraciones del equilibrio y coordinación.
Muscular: Disminución de la fuerza, atrofia de fibras musculares, rigidez,
contracturas, posturas viciosas.
Osteoarticulares: Disminución de la DMO, fracturas patológicas, anquilosis
Con disminución del rango de movilidad articular.
Cardiovascular: Hipotensión ortostatica. Reducción del volumen circulante
Trombosis venosa profunda, tromboembolismo.
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COMPLICACIONES ORGANICAS.
RESPIRATORIO. Disminución de la movilidad ciliar, menor reflejo tusigeno neumonía por aspiración , atelectasias.
GASTROINTESTINAL: Hiporexia, anorexia, trastornos de la deglusión y disminución del peristaltismo, estreñimiento eimpactación, reflujo gastroesofagico.
GENITOURINARIO. Retención, vaciado incompleto, incontinencia, infección de vías urinarias.
HORMONAL Y METABOLICO: Resistencia a la insulina, deficiencia enminerales.
COMPLICACIONES PSICOLOGICAS: Regresión psicomotoraSx de miedo a caídas.
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DIAGNOSTICO.
ANAMNESIS.
• Valorara grado de actividad basal.
• Valorar AVD e instrumentales. (Katz, Bhartel, Lawton Brody)
• Determinar factores de riesgo.
• Historial completo de medicamentos utilizados.
• Valorara factores psicosociales y ambientales.
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TRATAMIENTO
¿Como se abordan los problemas de movilidad?
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DESCARTE EN PRIMER LUGAR LAS CAUSAS DE INMOVILIDAD AGUDA.
• MEDICAMENTOS.
• ENFERMEDAD AGUDA.
• RESTRICCION O SUJECIONES.
• ENFERMEDAD EN ORGANOS DE LOS SENTIDOS
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MANEJO
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PRINCIPIOS BASICOS:
Tratar la enfermedades concomitantes
Prevenir las complicaciones asociadas a la inmovilidad
Enfatizar el logro de la independencia funcional.
Se realista e individualizar las metas.
Motivar y apoyar al paciente, cuidadores y familiares.
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OBJETIVOS DE LA REHABILITACION EN EL VIEJO
Aliviar el dolor.
Mantener y mejorar rangos de movimientos.
Mejorar la fuerza.
Mejorar la realizacion de de actividades motoras.
Mejorar la coordinación.
Mejorar la marcha y la estabilidad.
Uso adecuado de auxiliares.
TERAPIA FISICA
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OBJETIVOS DE TERAPIA OCUPACIONAL.
Restaurar la independencia.
Evaluar y mejorar la función sensorial.
Evaluar y mejorar la función perceptual motora.
Mejorar la capacidad de resolver problemas.
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MEDIDAS A FIN DE EVITAR COMPLICACIONES EN EL PACIENTE GERIATRICO INMOVILIZADO.
Generales. Movilización activa y pasiva, cambios de posición.
Cardiovasculares: Anticoagulación, inclinación 45°
Respiratorias: Evitar anticolinérgicos, antitusivos, drenaje postural, ejercicios
Digestivas: Nutrición, hidratación, emolientes fecales.
Urinarias: Vigilar retención urinaria.
Locomotrices: Ejercicios pasivos, reeducación en trasnferencias y marcha, isotónicos e isométricos.
Cutáneas: vigilar ulceras por presión, evitar la maceración.
Metabólicas: Evitar sedantes hipnóticos, vigilar electrolitos, función renal.
Psicológicas: Apoyo emocional y estimulación sensorial.
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