SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR

Nilton Caetano da Rosa

INTRODUÇÃO

• A Sindrome da Veia Cava Superior (SVCS), por definição, é a expressão clínica da obstrução ao fluxo sanguíneo na VCS.

• A síndrome clínica tem uma gradação nas manifestações que é correlata ao grau de obstrução da veia no mediastino.

• 1757, William Hunter - O primeiro registro de paciente com a síndrome se referia a portador de sífilis que desenvolvera aneurisma sifilítico da aorta

• 1954, Schedter - 274 Revistos e publicados: Sífilis e a tuberculose mediastinal foram as causas de 40% dos casos

Etiologia

• Causas Neoplásicas

• Causas Não- Neoplásicas

• Carcinoma broncogénico

• Células pequeñas• Epidermoide• Adenocarcinoma• Células grandes

• Linfoma

• No Hodgking• Hodgking

• Otro

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• Edema facial

• Distensão das veias jugulares

• Edema extremidade superior

• Plétora facial

• Dispnea

• Distensão das veias torácicas

• Cianosis

DIAGNÓSTICO IMAGIOLÓGICO

• Raio X do Tórax

• TC

• AngioTC

• RMN

• Venografias com contraste

TRATAMENTO

• Medidas Gerais:

• Elevação da cabeceira do leito

• Oxigênio e Corticosteróides

• Diuréticos

• Anticoagulação

• Analgesia

• Medidas Específicas

• Quimioterapia

• Radioterapia

• Trombolise

• Cirurgia

• Pacientes que requerem manejo urgente:

• Edema cerebral.

• Obstrução da vía aérea

• Diminuicão do retorno venoso.

ALGORITMO TERAPÊUTICO