SÍNDROME DE

PRE-EXCITACIÓN

VENTRICULAR

SE CONOCEN DOS TIPOS DE

SÍNDROMES DE

PREEXCITACIÓN

Lown Ganong Levineo de conducción atrioventricularacelerada.

Wolff Parkinson White (WPW) o de preexcitación ventricular verdadera

EL SÍNDROME DE WOLFF

PARKINSON WHITE (WPW)

+Frecuente

Arritmia cardiaca

Registro electrocardiográfico

característico

FUE ESTUDIADO POR:

Louis Wolff

John Parkinson

Paul DudleyWhite

En 1930

EPIDEMIOLOGIA

0.1 y 3% en la

población general

2:1

PATOGENIA

• Normal

• Fascículo o haz de Kent

2 vías alternativas

• Onda Delta

Emplastamiento o retardo inicial del complejo QRS

• Arritmia

• Muerte

Fascículo anormal de tejido nodal

CLÍNICA

Al examen físico

FC » 150

lat/min

Presión sanguínea normal o

baja El paciente

puede ser

completamente

asintomático

DIAGNOSTICO

Intervalo PR corto

Onda "delta" por empastamiento de la rama ascendente del QRS en D1, aVL, V5 y V6.

Repolarización ventricular alterada

SÍNDROME DE LOWN-

GANONG-LEVINE (LGL)

Bernard Lown

GanongWilliam Francis

Jr.

Samuel A.

Levine .

Fue estudiado por:

puede afectar

aproximadamente 1 en cada

50.000 personas.

Anomalías estructurales

Fibras de

James

Fibras de

Mahaim

Nodo sinusalanatómico

subdesarrollado

Brechenmacher

DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL

Sindrome de Wolff parkinson White y Sindrome lown Ganong Levine

El LGL tiene un intervalo PR corto, pero

QRS normal porque el camino accesorio

(fibras de James) se une directamente con el

Seno y no despolariza los ventrículos

directamente, pero hace así por el camino de

conducción típica por el sistema Hiss-

Purkinje

No aparecen Ondas "Delta" en la rama ascendente del QRS en

D1, aVL, V5 y V6.

No suele ser tan Frecuente la asociación de Fibrilación Auricular

concomitante durante las crisis.

TRATAMIENTO

Sindrome de Wolff parkinson White y Sindrome lown Ganong Levine

TRATAMIENTO MEDICO

En los pacientes que presentan la anormalidad

electrocardiográfica del síndrome de WPW y síndrome LGL

pero sin taquiarritmias, no precisan tratamiento-

Los pacientes con episodios infrecuentes de taquiarritimias

bien tolerados, no requieren un tratamiento crónico, solo se les

enseña cómo realizar algunas maniobras vagales que le

ayuden a mejorar como son.

TERAPIA DE ABLACIÓN

DE RADIOFRECUENCIA

INDICACIÓN

Taquicardia de reentrada auriculoventricular sintomática y

fibrilación auricular.

Taquicardia de reentrada auriculoventricular sintomática y

fibrilación auricular con frecuencia ventricular rápida .

Pacientes con fibrilación auricular.

Pacientes con antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca.

Pacientes asintomáticos con pre-excitación ventricular.

ESTADIFICACIÓN DE LA

ENFERMEDAD

Bajo riesgo:

Pre-excitación intermitente.

Bloque de vía anómala con procainamida.

Alto riesgo:

Taquicardia paroxística supraventricular

Haces múltiples

Anomalía de ebstein.

COMPLICACIÓN

Bloqueo auriculoventricular.(1%).

Embolismo sistémico.

Hematomas.

TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO

PRONOSTICO

Sindrome de Wolff parkinson White y Sindrome lown Ganong Levine