SIDA – MANIFESTĂRI CUTANATE

sindrom caracterizat prin manifestări infecţioase şi / sau tumorale, secundare unei

imunodepresii celulare severe produse de infecţia cu virusul imunodeficienţei umane

(HIV)

Virusul imunodeficienţei umane ( HIV )

• retrovirus limfotrop- HIV-1 = răspunzător de infecţiile din

Europa şi America de Nord- HIV-2 = răspunzător de infecţiile din

Africa de Vest• cea mai importantă ţintă – receptorii CD4• severitatea efectului citopatogenic – direct

proporţional cu densitatea receptorilor CD4• cele mai afectate celule – limfocitele T helper• infectează în mai mică măsură celulele

Langerhans ale epidermului

Căi de transmitere

• transmitere sexuală – ulceraţiile preexistente favorizează propagarea virusului

• expunerea la sânge contaminat – mai rar alte umori

• transmiterea perinatală - transplacentară• A! contactul anal prezintă un risc mai

mare decât cel heterosexual

Criteriile de diagnostic al SIDA recomandate de centrul

epidemiologic de la Atlanta (CDC)

• La un individ seropozitiv– Coccidioidomicoză sau histoplasmoză cu diseminare

hematogenă la piele– Sarcom Kaposi la orice vârstă

• La un individ la care prezenţa HIV este necunoscută– Candidoză esofagiană, traheală, bronşică, pulmonară– Ulceraţii mucocutanate produse de virusul herpes

simplex care persistă peste 1 lună– Criptococoză cu diseminare hematogenă la piele

Infecţia cu HIV

• Perioadă de latenţă – 3 – 6 săptămâni

• Infecţie primară cu HIV – frecvent asimptomatică– 10-20% simptomatică – aspect de boală acută febrilă (febră, frison,

anorexie, mialgii, artralgii, cefalee, fotofobie, diaree, dureri abdominale, poliadenopatie)

• Infecţie asimptomatică– poate dura ani de zile

• Limfoadenopatie generalizată persistentă – cel puţin 2 arii ganglionare extragentitale ce persistă cel puţin 3 luni

• AIDS – related complex ARC – alterări ale stării generale– scăderi ponderale– diaree persistentă– zona zoster multidermatomeric– leucoplazia albă păroasă

• SIDA manifestă – forma terminală a bolii– cu imunitatea celulară profund alterată

MANIFESTĂRI CUTANATE

Neoplazice

• Sarcom Kaposi

• Limfoame

• Carcinom spinocelular

Sarcom Kaposi

• tumoră multifocală, de origine endotelială

• plăci eritematoase sau violacee ce nu dispar la vitropresiune

• infiltrate / nodulare / tumorale

• evoluţie lentă• diseminate şi numeroase• se pot localiza şi pe

mucoase

Infecţioase • Virale

– Herpes simplex – mare tendinţă de a evolua spre ulcerare– Citomegalovirusuri – Zona zoster – v. Epstein – Bar

• Leucoplazia albă păroasă – leziuni albe keratozice pe marginile limbii• Limfomul Burkitt • papilomavirusuri umane – veruci multiple

– Molluscum contagios – numeroase leziuni pe pleoape, pliuri, frunte• Bacteriene

– Stafilococii cutanate – Tuberculoza cutanată– Sifilis – coinfecţia (T pallidum – HIV) – determină modificarea fiecărei afecţiuni

(sifilisul malign precoce)• Fungice

– Candidoze– infecţii cu pytirosporum: Dermatita seboreică, Pitiriazis versicolor– Dermatofiţii – nu sunt mai frecvente dar sunt mai severe ca la populaţia normală– Criptococoza diseminată – noduli ulceraţi, leziuni acneiforme, papulo-pustule

• Artropode– Scabia – scabia norvegiană– Desmodex folliculorum – erupţii papulo-nodulare pruriginoase

Inf cu HPV

Inf cu HPV

Moluscum contagiosum

Zona zosterla copii

Abces candidozic

Scabia norvegiana

Scabia norvegiana

Manifestările cutanate la copii imunodepresia se instalează mai rapid

• infecţii candidozice

• gingivostomatita herpetică

• infecţii stafilococice cutanate

• molluscum contagiosum

• cele tumorale sunt mai puţin frecvente ca la adulţi