医院集团精细化管理变革的探索与实践李沛，武汉亚洲实业集团

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武汉亚洲心脏病医院介绍

集团亚心医院概况

国家卫生部备案、湖北省卫生厅批准一家三级心血管专科医院，建立于1999年11月11日，开放床位750张

建院十四年来，医院成功完成各类心脏内外科手术140,000余例

心外科年手术量逾4000例，连续十年位居湖北省首位、全国前三位；并于2011获批首批国家临床重点专科

心内科介入年手术量15000余例连续7年进入全国前十位

医院管理体制

亚心医院管理体质实行“董事会领导下的总经理、院长负责制”

总经理负责医院经营管理，资源配置，市场运作，服务流程等；

院长负责医疗质量控制，人才培养、学科发展、临床科研。

坚持“行政管理全方位为医疗服务，医疗管理全身心为患者服务”的理念，切实做到“一切以患者为中心”，为患者提供与国际水平接轨的诊断和医疗服务

集团医疗事业发展

2010年11月11日完成武汉亚心医院新疆分院的收购

2011年1月2I日完成武汉市第七医院的托管

2013年5月17日武汉江城亚洲心脏病医院奠基

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背景——我们为什么需要进行业务转型？

武汉亚洲实业集团现有武汉亚洲心脏病医院、武汉亚洲大酒店和物流实业三个业态。其中医疗业态为龙头产业。精专、扩张与整合是提高集团竞争力的核心要求。

三个不同的业态有共性的业务线，例如采购、物流、财务与资金、人力资源等，均归属各自的产业单元，难以进行共享服务的优化运营和统一管控。

在医院部分，HIS、人财物、采购系统均基于不同的体系进行自主开发，虽然一定程度上满足现有医院基本运营，但零散的系统难以整体复制到其他分院，很大程度上影响了集团医疗业态的扩张。

分离的后勤和医院临床业务系统，使得成本核算、绩效、资源管理的颗粒度较为粗放，难以满足病例、病种级别的精细成本核算和流程优化。

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管理变革目标和实现途径

亚心资产 托管实业

集团资产

物流金流服务流

医疗产业链

资产

医疗信息

管理平台医疗虚拟

服务平台

医疗运营

管理中心运营

服务院内医生

病

患

医疗运营经

理合约社区医

生

院内医生

保险或其他支付

人

合作运营经

理

同业服务市场 消费群体市场 投资合作市场市场

投资者形态如：

金融资本、实业资本、生产流通业厂商、保险、小

微合伙人

消费群体形态如：

病患、健康消费者、家庭、虚拟社区、消费

者组织

同业形态如：

执业个人、合同服务业者、同业机构、学科知

识机构

长期

搭建以客户、病患为中心，面向医疗同业、消费群体和投资合作的开放市场

最大化投入产出比，并在专科领域产生地区级生态圈效应

中期

延展“后勤为临床服务”的模式，建立共享服务中心，依次逐步分拆出信息规划服务中心（已建立）、创新产品中心、运营中心几种共享服务职能

扩展社区协同医疗业务；加强科研水平

近期

建立跨业态、跨医疗机构的ERP资源管理架构，实现集中、集约、集成管理

完成财务管控与临床业务的全面一体化，逐步上线统一的医疗业态生产系统

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信息化支撑途径：亚心SAP项目整体规划蓝图

集团门户和员工自助平台OA系统

其他业务系统

ERP系统

FI 财务核算

CO 成本核算

MM 物资管理

HR 人力资源

PM 设备管理

i.s.h.med 临床系统

IS-H病患管理系统

医疗业务系统

SRM

供应商管理

客户管理

CRM

BCM

管理信息整合平台

BW 数据仓库

BO 报表分析

BI分析决策系统

EPM绩效管理

SSM 战略管理

BC 合并报表

BP 预算管理

实践经验

一把手工程，变革目标须逐级明确

预案、配套、岗位同步调整，项目如何与具体的部门和人员角色相关，要进行通盘计划

分布、分期、逐层实现，流程变革与技术路线配合进行

需求从业务中来，但不能陷进现有业务界面中去，要考虑“变革”的诉求

从业务用户中培养关键用户，与IT开发队伍一起形成内部流程支持的“卓越中心”

选择具备国际实践经验、能够支持前瞻性创新的战略伙伴SAP——考虑其技术路线的弹性、产品的生命周期稳定性、是否有丰富的生态圈

移动技术平台 HANA 实时计算平台

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整 体 规 划

商务智能分析管理（SAP BO子项目）

持续优化和改进

集团整体架构统一基础信息管理核心业务流程整理业务规范，加强和改善内控

医疗基础数据管理和结构化电子病历

实现以患者活动为中心的精细化管理要求

实现规范化的临床路径完善药物、耗材管理

客户关系管理呼叫中心管理社区协同照护平台移动照护计划应用

预算管理报表合并和分析企业战略管理

•进行不同角度，不同管理层面的数据分析和挖掘，提供多层面，多角度的分析，给管理层提供决策依据

集团资源管理与共享服务

客户关系管理和协同照护平台

预算和企业战略管理

医疗行业解决方案子项目

集团层面——选择SAP作为战略伙伴开展整体项目规划

SAP ERP, HCM

SAP ISH, ishmed

SAP CRM, Mobility

SAP BO EPM

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准备

阶段

定义

2011.62011.1.4 2011.72011.5.中旬2011.04.30

项目正式启动

蓝图设计阶段

系统实现阶段

上线准备阶段

项目入场准备

2010.12.27

上线及支持阶段

蓝图确认

现状调研未来流程设计数据收集开发清单整理亚酒恩施/武昌店现场支持

系统配置单元测试集成测试权限收集

数据收集系统开发

培训数据收集切换策略数据导入系统切换系统开发

问题处理辅助月结系统开发

切换系统实现 上线支持

ERP项目整体实施进度

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上线前采购组织情况

亚实集团

公司代码1001武汉国际会议有限公司汉口

店

1003武汉国际会议有限公司武昌

店

1002 恩施亚洲大酒店

2001 武汉亚洲心脏病医院

2002 新疆心脑血管医院

3001 武汉亚洲实业有限公司

采购组织9101亚酒汉口店采

购组织

工厂

库存地点 1000 食品库1002 冻库1004 物料库1006 工程库2002 配送中心2004 中厨房2006 西厨房2008 中餐厅2010 西餐厅2012大堂吧…….

采购组

9102亚酒武昌店采购组织

9103亚酒恩施店采购组织

9000亚实集团采购组织

9201亚心采购组织 9202新疆心血管医院采购组织

8010 武汉亚洲大酒店汉口店

8020武汉亚洲大酒店武昌店

8030恩施亚洲大酒店

6010 武汉亚洲心脏病医院

6020 新疆心脑血管医院

8888武汉亚洲实业有限公司

1000 食品库1002 冻库1004 物料库1006 工程库2004 中厨房2008 中餐厅2012大堂吧2030 管家部2032 不草房2034 MINI吧……

1000 食品库1002 冻库1004 物料库1006 工程库2002 配送中心2004 中厨房2006 西厨房2008 中餐厅2010 西餐厅2012大堂吧…….

1000 药品库1002 物料库1004 卫生耗材1006 医疗器械1008 工程库1010 粮油库2002 药房2004 工程部…….

1000 药品库1002 物料库1004 卫生耗材1006 医疗器械1008 工程库1010 粮油库2002 药房2004 工程部…….

1000 七医院仓库1002 医疗物资库

100 集团-食品大类 101 集团-家具设备 103 集团-办公设备 200 汉口酒店鲜活物资采购

300 武昌酒店物资采购

601亚心药品 602 亚心医疗设备备件

… … …

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上线后采购组织调整变化

亚实集团

公司代码1001武汉国际会议有限公司汉口

店

1003武汉国际会议有限公司武昌

店

1002 恩施亚洲大酒店

2001 武汉亚洲心脏病医院

2002 新疆心脑血管医院

3001 武汉亚洲实业有限公司

采购组织

工厂

库存地点 1000 食品库1002 冻库1004 物料库1006 工程库2002 配送中心2004 中厨房2006 西厨房2008 中餐厅2010 西餐厅2012大堂吧…….

采购组

9201武汉医疗采购组织

9202新疆采购组织

8010 武汉亚洲大酒店汉口店

8020武汉亚洲大酒店武昌店

8030恩施亚洲大酒店

6010 武汉亚洲心脏病医院

6020 新疆心脑血管医院

8888武汉亚洲实业有限公司

1000 食品库1002 冻库1004 物料库1006 工程库2004 中厨房2008 中餐厅2012大堂吧2030 管家部2032 不草房2034 MINI吧……

1000 食品库1002 冻库1004 物料库1006 工程库2002 配送中心2004 中厨房2006 西厨房2008 中餐厅2010 西餐厅2012大堂吧…….

1000 药品库1002 物料库1004 卫生耗材1006 医疗器械1008 工程库1010 粮油库2002 药房2004 工程部…….

1000 药品库1002 物料库1004 卫生耗材1006 医疗器械1008 工程库1010 粮油库2002 药房2004 工程部…….

100 集团-食品大类 101 集团-家具设备 103 集团-办公设备 200 汉口酒店鲜活物资采购

300 武昌酒店物资采购

601亚心药品 602 亚心医疗设备备件

… … …

1000 七医院仓库1002 医疗物资库

2003

七医院

6030 七医院

1000 药品库1002 物料库1004 卫生耗材1006 医疗器械1008 工程库1010 粮油库2002 药房2004 工程部…….

9204 潍坊采购组织

2004 潍坊医院

6020 新疆心脑血管医院

1000 药品库1002 物料库1004 卫生耗材1006 医疗器械1008 工程库1010 粮油库2002 药房2004 工程部…….

9000亚实集团采购组织

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业务转型的效果——物资

上线前

• 以领定耗：部门按需申请、领料时即计入成本；收入与成本存在不匹配问题

• 以销（用）定耗：按医嘱/处方冲减药房药品、科室耗材数量，计入成本• 以销定领：按实际消耗进行耗材配送• 挑战：HIS系统接口；需要定义准确的主数据对应，HIS提供完整的消耗清单（科室、

手术室、ICU等）；及时调整账面与实物的差额；

上线后

• 收货时不容易确定对应的采购订单

• 缩短采购订单处理时间，采购员重点转移为：供应商关系，核价比价;

• 挑战：在采购前有计划的维护完善的供应商、价格信息数据 ；

• 统一规划供应商按单（标准采购单、送货单）送货• 挑战：供应商配合；供应商培训；

• 采购员忙于分单下单跟单

• 各公司独立数据维护和业务处理• 统一的组织和平台维护物料、供应商等基础数据，共享、一致• 挑战：组织变革；按流程且有计划的进行数据维护；

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ERP 带来业务的提升点

采购价格信息记录和采购合同管理，实现灵活定价，

历史价格记录，以及供应商供货的控制；

实现了系统内的采购订单，采购入库和采购发票三单

校验

在统一平台上实现后勤物流与财务实时集成

采购精细化管理、财务实时集成

物料、供应商、价格数据、计量单位等基础数据统一

分类、编码，集团共享，保证了基础数据的规范性及

准确性

统一基础数据管理

对库存的不同状态进行管理，非限制使用状态、质检状态、

冻结状态、寄售物资

对库存的实际物理位置的管理，准确体现实时的库存数量和

价值

物流实时更新库存数量和库存金额

全方面的库存管理

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亚实集团财务整体组织架构

经营组织

控制范围

武汉亚州实业集团TSE1

公司代码 武汉国际会议中心有限公司1001

武汉国际会议有限公司亚洲大酒店武昌店

1002

恩施亚洲大酒店1003

武汉亚洲心脏病医院2001

新疆心脑血管医院2002

利润中心组业态级

实业PLA30

酒店PLA10

医院PLA20

利润中组公司级

利润中心组部门层一级

利润中心组部门层二级

武汉亚洲实业有限公司

3001

武汉亚洲实业有限公司3001

武汉国际会议中心有限公司

1001

武汉国际会议有限公司亚洲大酒店武昌店

1002

恩施亚洲大酒店1003

武汉亚洲心脏病医院2001

新疆心脑血管医院2002

实业公司

汉口管理

汉口客房

汉口娱乐

汉口餐饮

武昌管理

武昌客房

武汉管理

武昌餐饮

恩施管理

恩施客房

恩施娱乐

恩施餐饮

武昌娱乐

武汉心内

武汉心外

武汉门诊

武汉医技

新疆心内

新疆心外

新疆门诊

新疆医技

新疆管理

销售部

管家

西餐厅

中餐厅

武汉亚州实业集团成本控制范围TSE1

手术中心

ICU

外科病区

.

.

.

心外科管理

总办

亚实财务核算组织架构--利润中心与公司代码分配关系

利润中心

总办

.

.

.

管家

饼店

中餐厅

总办

.

.

.

管家

大堂吧

中餐厅

总办

手术室

病区

门诊

.

.

.

医技

总办

工程部

.

.

.

ICU

成人组.

PICU

小儿组

八楼病区

九楼病区

十一楼病区

十五楼病区

十二楼病区

十三楼病区

十三A病区

十楼病区

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财务管理业务流程总览

主数据

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业务转型的效果——财务

上线前

• 医用卫生材料发料均由业务部门每月填写领料点报账后在月末统一处理，月中财务账与物流账并不相符；物料调整经常不反映到财务上

• 物流相关的凭证均由业务部门通过收发料产生，不再需要财务手工制单，保证了物流与资金流的一致性

上线后

• 收入和成本核算到部门

• 月中服务产品成本管理缺失，仅在月末核算成本• 人工薪酬通过手工凭证进行核算

• 通过成本组织架构的性质自动区分医疗成本、管理费用、销售费用，大大简化了会计科目的设置

• 收入和成本核算到服务项目、病患，可以通过特征值进行多维度获利分析

• 实时核算产品的成本，为及时的医疗服务报价提供依据• 人工薪酬将来会通过人力资源系统接口自动产生凭

• 系统收款都由HIS导入，增加核算维度，细化核算体系

• 成本费用通过会计科目拆分为医疗成本、管理费用、

• 目前前台系统与财务系统没有接口，手工记账

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ERP 带来业务的提升点

• 系统强大的集成性，财务会计由传统的

记账向数据分析转换，降低部分财务工

作量

• 通过会计凭证追溯到原始的收、发货及

合同信息，进一步提高财务的监控能力

• 大大提高财务结帐的速度

集成性：与物流模块无缝集成

• SAP ERP系统覆盖了除HIS等医院前台业务运作管理

系统外的多个方面的内容，这些内容包括采购管理、

库存管理、设备管理、财务管理、成本管理、人力

资源管理等。它弥补了目前在医院广泛应用的HIS

等系统在采购、设备、财务及成本管理方面的不足，

与HIS等系统一道，组成了一个完整的管理解决方

案。对于医院而言，由于本身业务的复杂，对于医

院管理的各个方面都有很高的需求。所以，一套医

院管理软件必须能覆盖财务、成本、医疗、护理、

质量、供应、物资、设备、人事等等各方面的管理

需求，才能真正解决医院的问题。如果缺少了一块，

那么就可能对整个医院物流、资金流的控制产生很

大影响。

实时性：及时按部门核算药品服务收入成本

• 提供灵活的标准报表，实时进行各项成本费用

的分析，例如，实时查询各个部门的费用计划

与实际发生对比分析、各种项目的计划与实际

对比分析，设备维修成本的及时分析等

• 通过灵活的成本对象，可以有效并且实时的进

行管理和营业费用计划与实际的对比分析，降

低企业运营成本，提高经济效益

灵活性：实时进行数据分析

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业务转型的效果——人力资源

上线前 上线后

员工考勤数据没有自动管理工资核算 与员工考勤系统集成，自动产生迟到、请假相关工资支付和扣减

工资结果手工过账财务 与CO集成，工资结果自动过账财务模块

手工更正错误工资发放结果 引入LOCK和工资回溯计算机制，自动更正工资发放记录确保工资准确性

手工生成报表 强大报表功能，多维度多角度提供人力成本分析

缺乏有效手段跟踪培训计划的实施进度，以及培训状况的分析统计

强大报表分析功能，有效支持培训绩效指标的查询

培训费用和人工无法实时计算和SAP HR和CO模块集成，准确计算培训相应的人工和费用

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ERP 带来业务的提升点

高度集成性

• 管理信息量增大、信息合理分类；

• 为其他系统提供统一的员工数据；

• 数据安全性、准确性提高；数据按时间存储、可

追踪历史

完整人事数据收集和管理

准确及时的数据分析

• 人力资源管理模块内各个子模块的集成：人事薪资的集成，工资与财务集成，考勤与工资核算集成；由系统根据预定规则进行工资核算，减少人工作业量、降低错误率

• 人力资源管理模块和SAP其它模块的集成，提供准确人事数据

• HR 信息管理系统、特别查询功能、开发的报表系

统，将HR部门从繁重的、重复的报表编制工作中解

脱出来

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一期ERP BO

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SAP 医疗行业解决方案架构

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SAP医疗行业解决方案-财务核算方式

管理支撑范围

部门

控制精细度病种 病例

医疗全业务数据

经营数据

会计数据

基于价值链的全面

管控解决方案SAP行业解决方案

初级会计核算传统电算化软件

多维分析体系SAP PCM

四级五类核算体系传统医院管理软件

对账对科目粗略核算（院级）

四级五类瀑布式分摊（科室级）

基于医疗多管理维度的管控（科室级、病种级、患者群）

以患者为中心，基于临床路径和标准就诊工作流的作业成本实时管控

（病例级、病种级、医生级、单项级）

行业要求

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管理变革前后所运用的技术路线差异

原有HIS及类似国内系统

• 临床系统与后勤系统集成度不高或没有

• 临床医疗文档大部分非结构化，不便于进

行数据挖掘分析

• 大部分HIS以记录病患治疗结果为目的，

忽视诊疗过程管理

SAP ISH/ISH.MED

• 临床系统与后勤系统高度集成一体化

• 临床医疗文档通过PMD实现全结构化，

便于数据挖掘分析

• 全过程记录病患诊疗信息

• 完全面向临床治疗业务，先制定治疗计划，

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武汉亚实SAP实施模块架构图

SAP ERP系统：FICO（管理会计和成本会计），MM（物料管理），

PM（设备管理）,HR（人力资源系统）

SAP IS-H系统：病患管理，组织架构，收费结算，医保交互

SAP i.s.h.med基础模块：临床工作站，结构化文档，资源计划，临床医嘱，服务管理

手术模块

给药模块

护理程序过程文档模块

病区管理模块

临床概况

图表模块

放射模块

临床测量

临床路径

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预约计划管理

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可配置的临床工作站

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手术工作站

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结构化检查报告-PMD

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临床护理服务执行

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阶段式蓝图规划

第三步

Big Data/GRC/FSCM/PLM

产业链增值服务

个人化的增值服务

大数据信息增值服务

预防性个人化照顾体验

建立健康医疗链的增值服务

临床测试，科研，技术及医

药合作及知识产权管理

创新投资组合及资金优化管

理

资金与创新

第一步

IS-H/IS-Med/CRM/Mobile

医疗信息化

营销及服务

渠道网及病患关系管理

医疗系统整合

线上线下整合的照护计划

移动整合及互动服务

全病程周期互动管理

营销服务渠道

第二步

Social CRM/Mobile/BI/CI

社区医疗服务

社区协作扩展

客户分群精细化

客户及社区行为分析

移动数字服务

忠诚度及品牌管理

社群整合及互动分析

照护业务模式及成本管控

大数据信息追踪搜集

竞争力及品牌

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武汉亚实SAP项目组