Session 60 Tomas Fredlund

Effekter av förändrad skadeklassificering

Tomas Fredlund

Vägverket Samhälle

Avdelning statistik och analys


Bakgrund

Tillvägagångssätt

Resultat


Bakgrund – registrering trafikskadadeSedan 1999 registreras trafikskadade vid akutsjukhus i Sverige i STRADA.

Även gående i fall‐olyckor registreras.

År 2008 pågår registrering vid 47 sjukhus. (ca 65%)


Bakgrund – registrering trafikskadade

The Abbreviated Injury Scale (AIS)

1999 – 2006 AIS version 1990 (tillägg från 1998)

2007 – AIS version 2005

Påverkas statistiken över allvarliga trafikskador?


Bakgrund – AIS

Association for the Advancement of Automotive Medicin - AAAM

1971, 1975

1976 6 betyder inte längre säker död, 9 tillkommer

1980 Beskrivning av brännskador

1985 Penetrerande skador, kärlskador i thorax och buk

1990 större hänsyn till barn, ålder1998 klargörande ”external”, ytterligare riktlinjer

2005 Utökade ortopediska skadekoder, skallskadorimpairment scoring (FCI), övrigt trauma (kvävning,

drunkning, hypotermi, frätskador, explosionsskador)


Bakgrund – AIS

Femur fracture, NFS853000.3

8 Body region (kapitel, inte ISS‐region)5 Structure type, skeletal30 Specific structure, femur00 level of injury – NFS (01=open NFS).3 Severity number


Bakgrund – AIS

AIS=1, lindrig skada AIS=2, moderat skada AIS=3, allvarlig skada AIS=4, svår skada AIS=5, kritisk skada AIS=6, maximal skada

AIS=9, okänd skada


Bakgrund – ISS

Injury Severity Score (ISS) beräknas för de tre kroppsregionerna som har de svåraste skadorna*(Max AIS – MAIS)

MAIS 12 + MAIS 22 + MAIS 32 = 1 + 4 + 9 = ISS 14

*ISS-talet kan anta värden från 1 – 75. Definitionsmässigt ges alltid ISS-värdet 75 om det föreligger en skada med AIS-graden = 6, oavsett vad det finns för andra skador.


Bakgrund – ISS

ISS 1 – 3 lindrigt skadad

ISS 4 – 8 måttligt skadad

ISS 9 – 15 (diagnosticerat)allvarligt skadad

ISS 16 – (diagnostiserat)mycket allvarligt skadad.


Bakgrund – ISS

ISS 1 – 8 lindrigt/måttligt skadad

ISS 9 – (diagnosticerat)allvarligt skadad


Bakgrund


Resultat

Chapter ‐2 ‐1 0 1 2 ‐‐ Totalt

Head 13 32 208 20 3 5 281Face 18 142 7 4 171Neck 8 93 5 3 2 111Thorax 1 7 154 14 4 8 188Abdomen 12 223 5 2 7 249Spine 9 203 3 1 216Upper extremity 39 270 6 6 321Lower extremity, pelvis and buttocks 9 372 8 9 398External (skin) and thermal injuries 1 20 5 26

Other trauma 3 19 22

Totalt 14 135 1 688 68 13 65 1 983

85%8% 4%


Antal koder efter förändrad allvarlighetsgrad och kapitel


Antal koder efter förändrad allvarlighetsgrad

AIS 1990/98

AIS 20051 2 3 4 5 6 Totalt

1 7 1 82 33 21 5 593 76 22 5 1034 10 21 13 2 465 4 5 5 146

Totalt 33 93 47 32 18 7 230


Urval

År 2007 redovisade SIKA statistik från 10 län och 3 kommuner.*

17 296 skadade varav

14 289 skadade i ”vägtrafikolyckor”3 007 skadade gående singel

Dessa var kodade enligt AIS 2005.*Blekinge, Halland , Jämtland, Kalmar, Norrbotten, Skåne, Södermanland, Värmland, Västernorrland, Västmanland, Göteborg, Mölndal, Umeå



Jag har beräknat ett alternativt ISS‐värde baserat på AIS 90/98 för 17 135 (99%) skadade*

Dessa ISS‐värden har jämförts med de ISS‐värden som bygger på AIS 2005.

*varav 14 162 (99 %) skadade i ”vägtrafikolyckor” och 2 973 (99 %) skadade gående singel


Orsaker till att ISS inte har beräknats för 161 personer (1%)

‐ Skador med AIS 9.

‐ Olika kod i manual jämfört med i databas (tillrättat under året).

‐ Skaderapporter från KVITTRA.

‐ Fel programversion.


Bakgrund


Resultat

Resultat

Diagnostiserat allvarligt skadade (ISS 9‐)Gående singel har minskat med 39% Skadade i ”vägtrafikolyckor” har minskat med 22%Total minskning med 26%


ISS‐intervallAIS 1990/98 / AIS 2005 Gående singel "Vägtrafikolycka" Totalt

1‐8 / 1‐8 2 704 13 268 15 9729‐ / 9‐ 164 662 8269‐ / 1‐8 105 211 3161‐8 / 9‐ 21 21Totalt 2 973 14 162 17 135

AIS 90/98 AIS 05 MinskningFotgängare singel 269 164 39%Fotgängare 77 65 16%Cykel 318 237 25%Moped 89 63 29%Motorcykel 76 61 20%Personbil 283 234 17%Lastbil 12 8 33%Buss 12 10 17%Övrigt 6 5 17%Totalt 1 142 847 26%

Diagnostiserat allvarligt skadade (ISS9‐)


Resultat

0

50

100

150

200

250

300

350

Diagnostiserat allvarligt skadade (ISS9‐) AIS 90/98

Diagnostiserat allvarligt skadade (ISS9‐) AIS 05

Resultat


Exempel på skador som har påverkat statistiken


En viss hjärnskakning NFS/mildAIS 2 => AIS 1Hjärnödem/svullnad ”tiny”AIS 3 => AIS 2

En viss fraktur ansikte (cykel)AIS 2 => AIS 1

En viss fraktur nacke (pb)AIS 3 => AIS 2

Vissa skador lungsäck (pb)Pneumothorax NFS, lungkontusion; unilateral/mindre AIS 3 => AIS 2

Vissa frakturer över‐/underarm (fotg.)AIS 3 => AIS 2

En viss fraktur; …Winquist IV (mc)AIS 3 => AIS 2

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Skadad i "vägtrafikolycka"

Alternativ serie


Antal diagnostiserat allvarligt skadade i vägtrafikolyckor och alternativ serie

SkåneVärmlandVästmanlandGöteborgUmeå

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fotgängare singel

Alternativ serie


Antal diagnostiserat allvarligt skadade fotgängare singel och alternativ serie

SkåneVärmlandVästmanlandGöteborgUmeå


Antal diagnostiserat allvarligt skadade fotgängare singel, Skåne

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

jan

apr

jul

okt

jan

apr

jul

okt

jan

apr

jul

okt

jan

apr

jul

okt

jan

apr

jul

okt

2003 2004 2005 2006 2007

DAS


Sammanfattning

Drygt 2/3‐delar av landets sjukhus registrerar skadade i vägtrafikolyckor inklusive fotgängare i fallolyckor i STRADA.

Skaderegistreringen utförs enligt AIS. Därav beräknar man ISS.

AIS har reviderats år 2005. Jag har jämfört två ISS‐värden baserat på AIS 1990/98 och AIS 2005.

Antalet diagnostiserat allvarligt skadade har minskat med minst26 %, varav skadade i ”vägtrafikolyckor” 22% och fotgängare i fallolyckor 39%.


Tänkbart fortsatt arbete

Vi bör redovisa förändringar för måttligt‐ respektive mycket allvarligt‐/kritiskt skadade.

Vi bör redovisa förändring för MAIS.

Har registreringssättet förändrats (utbildning, UNS‐effekt?)


Tack

Session 60 Tomas Fredlund

Documents

Transcript of Session 60 Tomas Fredlund